Как определить какие камни в почках и их состав?

Почечнокаменная болезнь доставляет пациенту немало проблем. Однако при грамотном подходе специалиста-уролога к диагностике удается справиться с патологией без хирургического вмешательства. Основная задача, которая стоит перед профессионалом — это выявление типа конкремента. Как определить камни в почках и установить их химический состав, уролог знает. В материале ниже мы приведем основные методики выявления типа камня в почках.

Мочекаменная болезнь: общее описание

Образование камней в почках — очень сложный физико-химический процесс. В его основе лежит кристаллизация имеющихся в моче солей и выпадение их в осадок. В дальнейшем, когда сформировано ядро камня, происходит его рост. Скорость роста полностью зависит от химического состава конкремента. Размер образования может варьироваться от нескольких миллиметров (песок) до нескольких десятков сантиметров и занимать при этом полость всей почки. По форме камень может быть округлым, продолговатым, имеющим грани, кораллообразным и даже с шипами. Последний вариант при движении доставляет своему «хозяину» массу неприятностей в виде сильной боли и травмирования внутренних органов (в частности мочевыводящих путей).

Симптомы мочекаменной болезни

К специалисту-урологу необходимо поспешить при появлении тянущей и периодической боли в области поясницы. Тянуть с визитом не следует, поскольку ранняя постановка диагноза гарантирует лечение с наименьшими психологическими потерями для пациента. При этом врач точно знает, как определить какие камни в почках, а значит, может подобрать максимально эффективную медикаментозную терапию и диету.

Рекомендуем к прочтению:

Причины покалывания в почках: диагностика и лечение

Помимо тянущей боли в пояснице тревожными звоночками наличия камней в почках могут стать:

• Почечная колика. Этот вид боли от тянущей отличается своей резкостью. Симптом может сопровождать больного от нескольких часов до нескольких суток. Такая боль свидетельствует о том, что камень покинул своё насиженное место и продвигается по мочевыводящим путям. Спровоцировать почечную колику может резкая физическая нагрузка, бег, прыжки, езда по ухабам, подъем тяжестей и пр. Примечательно то, что почечная колика у мужчин может иррадировать в мошонку и половой член, а у женщин отдавать в половые губы. Важно то, что при почечной колике пациент может не находить себе песта и остается беспокойным. Ни одно из положений не приносит больному облегчения до тех пор, пока камешек не опустится в мочевой пузырь. Кстати, именно эта характеристика боли позволяет отличить симптом от аппендицита (при аппендиците пациенту, наоборот, становится легче в определенном неподвижном состоянии).

Важно: в 15% случаев наличие камней в почках никак себя не проявляет и протекает бессимптомно.

• Частое мочеиспускание. При движении камня по мочеточнику позывы к мочеиспусканию могут быть частыми и болезненными, поскольку происходит раздражение мочевыводящих путей.
• Боли при мочеиспускании. Здесь симптом свидетельствует о том, что камень расположился в мочеточнике или уже в мочевом пузыре. При этом боль может сопровождаться некоторым жжением. Не исключено появление прерывистой струи мочи. А в сложных случаях пациент может помочиться только лежа. Такое состояние свидетельствует о наличии в организме крупных камней.
• Мутная моча. При образовании камней в почках моча человека будет замутнена примесями солей, эпителия, слизистой и пр. Возможны примеси крови в моче, что говорит о воспалительном процессе и травмировании камнями мочевыводящих путей.
• Повышение температуры тела. Как правило, сопровождает почечную колику или является самостоятельным симптомом при пиелонефрите. Температура может достигать 38-39 градусов.
• Повышение АД. Наряду с повышенной температурой может сопровождать острую почечную колику.
• Задержка мочеиспускания. Этот симптом является крайне опасным, поскольку может привести к летальному исходу. Так, при закупорке камнем мочевыводящих путей происходит скопление мочи в мочевом пузыре. Затем следует общая интоксикация организма из-за происходящего азотистого обмена и нарушения кислотно-щелочного, а также осмосного равновесия. Здесь же происходит почечная недостаточность. Как результат появляются головная боль, ломота, тошнота, зуд, кома. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент в этом случае не сможет. Необходимо применение катетера.

Определение типа камня

Грамотный специалист-уролог точно знает, как узнать какие камни в почках. А поэтому обследование пациента начнет с общего анализа мочи и анализа мочи на биохимию. Так, в результатах общего анализа мочи будут выявлены соли, которые и являются основой для формирования камешка. По типу выявленных солей можно определить тип камня в почке. Наличие разных видов солей сопутствует образованию таких камней:

Рекомендуем к прочтению:

Что делать если почки плохо работают: симптомы и диагностика

• Соль щавелевой кислоты — камни-оксалаты;
• Соль мочевой кислоты характерны для камней уратов;
• Кальциевая соль форсфорной кислоты — наличие камня-фосфата;
• Кальциевая соль угольной кислоты в моче характерна для камня-карбоната;
• Если в моче обнаружена смесь из ряда аминокислот, это говорит о наличии белкового камня в организме;
• Соединение аминокислот цистинов говорит о наличии камней цистиновых;
• Обнаружение в моче урата аммония говорит о наличии в почке редкого камня ксантина;
• А при наличии магниевых и кальциевых солей аммония в моче можно говорить о камнях струвитах;
• Также встречаются редкие холестериновые камни.

Важно: для более точной диагностики конкремента врач может посоветовать медикаментозную терапию и диетотерапию, направленную на выведение частички камня с мочой. В этом случае необходимо мочиться на мелкое сито или марлю с тем, чтобы поймать осколок камня. Его, как правило, хорошо видно в емкости с мочой или на светлой поверхности. Пойманный камень отправляют на диагностику в лабораторию.

• Также при выполнении общего анализа мочи играет роль и уровень pH биоматериала. Так, если кислотность смещена в большую сторону (кислая моча), то камни в почках являются уратами или оксалатами, если же баланс мочи сдвинут в сторону щелочной среды, то в почках, скорее всего, присутствуют камни фосфаты, кальцинаты или струвиты.

Важно: определение минералов и их солей в моче дают возможность определить структуру конкрементов.

Рентгенологическое исследование

Если вы не понимаете, как определить вид камней в почках, то стоит знать, что даже УЗИ не даст точного представления о типе конкремента, поскольку ультразвуковая диагностика лишь показывает наличие камней в органах, но не дает информации об их химическом составе. К тому же на УЗИ невозможно увидеть камни, расположенные в мочеточниках, поскольку в этом случае они находятся в забрюшинном пространстве. Поэтому наиболее информативной будет рентгендиагностика для определения разновидности конкремента. Выводы при проведении рентгенологического исследования могут быть такими:

• Если тень на снимке хорошо видна, значит это камни, в состав которых входят кальциевые соли. Как правило, это струвиты, фосфаты, кальцинаты и оксалаты. Такие камни еще называются рентгенпозитивными, потому что реагируют на лучи рентгена.
• Все остальные камни (ураты, ксатины, цистиновые и белковые) на снимке не видны. Этот тип камней называют рентгеннегативными. Для их выявления применяют рентгенконтрастную методику. В этом случае пациенту внутривенно или через катетер вводят специальное вещество, которое на снимке впоследствии придает камням определенный оттенок.

Важно: точная диагностика типа камня позволяет справиться с проблемой методом корректировки диеты, принимаемой в домашних условиях, и правильного назначения медикаментозной терапии. В 85% случаев удается избежать хирургического вмешательства и отделаться легким испугом.