Гломерулонефритом является аутоиммунная патология, при которой поражаются клубочковые аппараты почек. Патология ведет к задержке жидкости в организме больного и солей. В этом случае формируется стойкая почечная недостаточность, которая приведет к недостаточности сердечной и проблемам с головным мозгом при несвоевременном и некачественном лечении. Медики-нефрологи выделяют различные формы гломерулонефрита, при которых общая тактика лечения в принципе не меняется, а вот прогнозы могут быть различными. О том, как классифицируют гломерулонефрит, и что несет в себе болезнь для пациента, разбираемся в материале ниже.
Важно: гломерулонефрит (клубочковый нефрит) может проявляться остро или латентно (скрыто). Второй вариант считается крайне неблагоприятным для пациента и имеет не самые утешительные прогнозы.
Классификация болезни
Классифицировать данную почечную патологию можно по нескольким признакам. Так, по течению патологии гломерулонефрит делят на:
- Острый. Этот подвид болезни ярко выражен. Симптоматика проявляется бурно и буквально уже в первые дни вынуждает пациента обратиться за медицинской помощью, что очень хорошо. Как правило, острый гломерулонефрит проявляется тянущей болью в области поясницы, окрашиванием мочи в красный или розовый цвет, повышением давления и температуры до отметки 37,5 градусов. Возможны тошнота, рвота и отечность. При грамотном врачебном подходе и при условии соблюдения пациентом всех предписаний лечащего доктора гломерулонефрит в острой форме удаётся победить уже в течение 1,5-2 месяцев. Здесь же стоит знать, что острый гломерулонефрит по клинической картине можно поделить на циклический — проявляющийся резко, и на латентный — имеющий слабо выраженную симптоматику.
Важно: острый гломерулонефрит, как правило, проявляется через 10-15 дней после перенесенного инфекционного заболевания. Если же произошло обострение хронического гломерулонефрита (ХГН), то болезнь проявится через пару дней после переохлаждения или занятий тяжелым физическим трудом.
- Хронический гломерулонефрит. Здесь патология пребывает в скрытой форме и может не беспокоить больного на протяжении длительного времени. Пациент может носить в себе патологию от 10 до 20 лет, пока не проявится обострение. Латентная форма гломерулонефрита (скрытая) опасна тем, что пока «хозяин» находится в неведении, почки понемногу теряют способность выполнять свои рабочие функции. В конечном итоге это может привести к острой почечной недостаточности — сморщиванию почек.
Важно: выявить хроническое течение патологии можно только через анализ мочи. Поэтому рекомендуется всем без исключения регулярно сдавать мочу и кровь на общий анализ.
Хронический гломерулонефрит: формы и клиника
В свою очередь хроническое течение недуга можно классифицировать по течению патологии и её клиническим проявлениям. Так, медики различают такие формы болезни в её хроническом течении:
- Латентная патология. Эта форма гломерулонефрита является самой распространенной. Отмечается у 45% пациентов. Этому виду патологии присущи умеренные утренние отеки и несущественное повышение АД. Как правило, если латентный подвид недостаточности диагностируется вовремя, то при проведении лабораторного (общего) анализа мочи выявляют высокую концентрацию белка, эритроцитов и лейкоцитов.
- Нефротическая форма. Этот вариант патологии встречается у 25% больных. Нефротическая форма гломерулонефрита характерна симптомами почечной недостаточности при отсутствии других признаков болезни. То есть у пациента будет отмечено повышение АД, отеки в достаточно выраженной форме, а также снижение объема выделяемой за сутки мочи. При проведении общего анализа мочи будет выявлена высокая её плотность. При проведении биохимии крови будет отмечено наличие в ней сниженного белка и высокой концентрации холестерина.
- Гипертоническая форма болезни. Занимает третье место среди всех перечисленых форм патологии. Отмечается у 20% больных. Здесь характерными признаками течения заболевания будет постоянно повышенное артериальное давление, потребность в постоянном мочеиспускании (и ладе ночью), повышение объема мочи. При проведении общего анализа мочи выявляют повышенную концентрацию белка и незначительное снижение плотности биоматериала.
- Гематурическая форма гломерулонефрита. Наиболее редкая форма патологии. В этом случае гломерулонефрит и гематурическая форма патологии проявляется примесью крови в моче. То есть моча приобретает розовый или красный оттенок. При проведении общего анализа мочи в ней обнаруживают повышенную концентрацию измененных эритроцитов.
- Смешанная форма болезни. Здесь хронический гломерулонефрит нефротическая форма скрещиваются с гипертонической формой. То есть клиническая картина имеет все перечисленные выше симптомы, характерные для каждой из форм недуга.
Классификация болезни по патогенезу и этиологии
Также гломерулонефрит можно различать по этиологии недуга. Так, бывает гломерулонефрит первичный, который возникает в результате именно морфологического разрушения обеих почек. И выделяют вторичный гломерулонефрит, который есть следствие перенесенного инфекционного заболевания. Чаще всего у больных диагностируется именно вторичное течение болезни после ангины, тонзиллита, скарлатины и других вирусных инфекций, возбудителем которых является стрептококк. Также вторичный гломерулонефрит может развиться на фоне злокачественного образования или злоупотребления наркотиками.
Гломерулонефрит: классификация по клинико-морфологическим симптомам
В этом случае болезнь также можно поделить на несколько форм:
- Фокально-сегментарный нефрит почечных клубочков. В этом случае в отдельных петлях капилляров почек отмечаются склерозные образования. Как правило, именно этот подвид заболевания развивается у ВИЧ-инфицированных людей или инъекционных наркоманов. Проявляется недуг в виде нефротической формы с преобладанием в моче высокой концентрации белка и эритроцитов. Как правило, эта форма патологии прогрессирует достаточно быстро и редко реагирует даже на лечение кортикостироидными гормонами. Прогноз для пациента в этом случае самый неблагоприятный.
- Мембранозная болезнь. Здесь в клубочковых аппаратах почек отмечается разрастание своеобразных мембран. То есть происходит сначала утолщение стенок капилляров, а затем и их раздвоение. У больных с такой формой гломерулонефрита диагностируют гепатит В или наличие злокачественного образования (1/3 всех случаев). Реже причиной развития мембранозного течения недуга является употребление определенной группы лекарственных препаратов. Для мембранозного течеия патологии характерны все признаки нефротического гломерулонефрита. И лишь в 20-30% случаев у больного будет отмечена гипертензия и наличие в моче эритроцитов в большом количестве (гематурия). Этот вид патологии чаще настигает мужчин, чем женщин. И при этом более благоприятный и оптимистичный прогноз больше для женщин, чем для мужчин. Болезнь в этой форме удается излечить в 50% случаев полностью.
- Мезангиопролиферативный гломерулонефрит. Самая частая патология. Именно она проявляется в результате перенесенной вирусной инфекции. Чаще всего болеют таким видом патологии именно мужчины в возрасте до 40 лет. Главным симптомом патологии является окрашивание мочи к красный цвет и повышенная концентрация белка в ней. Примечательно то, что у большей половины всех, перенесших эту форму гломерулонефрита, отмечается рецидив макрогематурии (наличия крови в моче). Однако если гломерулонефрит не усугублен нефротическим синдромом или повышенным АД, то лечение может быть вполне успешным,
- Мезангиокапиллярный гломерулонефрит. Одна из самых сложных и неблагоприятных форм патологии. Чаще всего развивается на фоне гепатита С. Именно поэтому так важно обследовать пациента на этот вид патологии. Лечить эту форму гломерулонефрита очень сложно, поскольку ни одна методика не оказывает должного эффекта. Как правило, прогноз для пациента самый неблагоприятный.
Важно: при малейшем проявлении подозрительных признаков, приведенных выше, необходимо срочно обращаться к специалисту-нефрологу . Выявленная на ранних стадиях болезнь дает больному большие шансы на выздоровление.
Загрузка...
