Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

На сегодняшний день различные почечные патологии являются распространенными во всех возрастных категориях населения, в том числе и тяжелые случаи, кода требуется пересадка донорского органа. Операция по пересадке почек является самой востребованной в трансплантологии. И эта ситуация осложнена дефицитом подходящих донорских органов, что обусловлено различными факторами. Интернет усеян предложениями от потенциальных доноров, желающих найти реципиента почки, однако это в большинстве случаев невозможно в связи с ограничениями в законодательстве.

Патологии, при которых делается пересадка

Обратите внимание! Сама операция по пересадке донорской почки трансплантологами сегодня отработана до секунд. Более длительное время занимает процедура подготовки к пересадке и послеоперационная реабилитация, в ходе которой происходит приживление органа в теле реципиента, требующая от пациента максимального соблюдения рекомендаций врача.

Список заболеваний, приводящий к угасанию почечных функций достаточно длинен, и самые распространенные из них: пиелонефрит, гломерулонефрит, онкология, подагра, сахарный диабет и другие. Почки служат уникальным фильтром в организме человека, и нарушение их функциональности ведет к тому, что накопление в крови азотистых продуктов обмена становится причиной интоксикации. При тяжелой хронической почечной недостаточности пациентам назначают гемодиализ с, возможно, последующей трансплантацией почки от донора.

Кто может стать донором?

Почка для пересадки может быть получена от родственника со сходными показателями, необходимыми для повышения шансов приживления органа, или, так называемые, трупные почки. Последние берутся у умерших людей (потенциальных доноров), давших при жизни свое разрешение (или разрешение их родственников) на пересадку другому человеку органов в случае своей смерти.

Нехватка почек от умерших доноров приводит к тому, что очередь на ожидание подходящего органа для пересадки может длиться годами, поэтому на данном этапе развития медицины практикуется пересадка живого органа от человека к человеку. По законодательству, живым донором может выступать близкий родственник больного или другой человек, давший добровольное согласие на трансплантацию, обладающий рядом необходимых параметров, среди которых:

• Обладание хорошим здоровьем;
• Соответствие по группе крови;
• Отсутствие противопоказаний для пересадки.

Очередь ожидания донора

Если у пациента не нашлось донора среди родственников, то его данные вносятся в лист ожидания – это список реципиентов, нуждающихся в пересадке. В данном листе отображены все данные обследований пациента, в том числе об антигенах. Учитывая все имеющиеся параметры, с помощью компьютерной программы происходит выбор наиболее подходящего варианта «донор-реципиент». Среди таких параметров: подходящая группа крови, наличие или отсутствие антител и реактивности иммунной системы.

Время ожидания подходящего варианта может длиться неделями и даже годами. Это объясняется тем, что доноров гораздо меньше, чем пациентов, нуждающихся в пересадке. Поэтому, если компьютер нашел подходящего донора, это считается большой удачей.

Донорство по объявлению

Совсем недавно живыми донорами могли выступать только близкие (генетические) родственники больного, одна в связи с изменениями в законодательстве (Федеральный Закон №323 ст. 47 от 2011 г.) ограничений по родственным связям в трансплантологии нет, однако с некоторыми оговорками. После выхода этого закона появилось огромное количество предложений коммерческого характера от доноров. Цена за одну почку может колебаться от нескольких тысяч до нескольких сотен тысяч евро. Стоимость зависит от состояния здоровья донора и его возраста. Однако следует помнить, что данные сделки считаются незаконными.

Российским законодательством запрещена торговля органами в любом виде. Это в равной степени относится и к скрытой материальной компенсации или вознаграждении за почку. Медикам строго запрещено участвовать в пересадке органов, являющихся предметом сделки. Кроме того, большая часть подобных объявлений от мошенников (согласно статистике правоохранительных органов).

Внимание! Любое живое донорство по законодательству может быть исключительно добровольным с безвозмездным пожертвованием данного органа.

Общие правила

Немало формальностей предстоит пройти пациенту даже в том случае, если донор был найден самостоятельно, не через компьютерную базу. Например, если донор находится в любой зависимости (в том числе служебной) от реципиента, то пересадка почки от такого человека законом запрещена. Кроме того, донором должен быть подписан ряд документов, свидетельствующих о его согласи  на операцию, о том, что он осведомлен о всех последствиях и рисках в ходе операции и после нее. Окончательным разрешающим донорство шагом должно стать заключение консилиума врачей-специалистов.

Необходимые обследования

Донору необходимо пройти ряд исследований, согласно которым в компьютерной базе подбирается реципиент, это:

• Общий анализ мочи и крови;
• Анализ на мочевину в крови, креатин, электролиты, RW, на наличие антител к ВИЧ;
• Электрокардиограмма;
• УЗИ внутренних органов;
• Гастроскопия;
• Рентген органов грудной клетки;
• Осмотр стоматолога и отоларинголога;
• Для женщин: обследование гинеколога.

Кроме этого, непосредственно перед операцией в клинике проводится еще целый ряд дополнительных исследований.

Противопоказания для трансплантации

Как и любое другое оперативное вмешательство, пересадка почки имеет свои противопоказания, среди которых:

• Острые инфекционные заболевания;
• Злокачественные новообразования;
• Тяжелые заболевания органов дыхания, сердечнососудистой системы, печени и другие, способные стать причиной летального исхода донора после или в ходе операции;
• СПИД;
• Наркомания и алкогольная зависимость;
• Психические нарушения.

Для справки. На сегодняшний день идет разработка проекта обмена потенциальными донорами между центрами трансплантологии, что должно значительно ускорить процедуру, что спасет десятки жизней.