Что такое биопсия почки и как она делается?

В современной медицине существуют эффективные методы по исследованию любых патологий, а диагностика и используемое оборудование позволяют выявить изменения внутренних органов на ранней стадии заболевания. В урологической практике широко используют диагностическую биопсию почек, т.к. именно эта манипуляция позволяет проследить изменения, нарушения и возможные образования внутри органа и всей системы. В этой статье мы расскажем, для чего выполняется биопсия почек, а также разберем, какие показания и противопоказания имеет эта манипуляция.

Виды и характеристика манипуляции

Биопсия почек — процедура, при помощи которой берется фрагмент почечной ткани, где внутри содержатся корковые и мозговые вещества, позволяющие провести морфологические исследования. Стоит отметить, биопсия почки имеет существенное значение и влияние на методику, тактику и длительность лечения почечных заболеваний.

Для информации! Диагностика биопсии почки применяется в том случае, когда инвазивный инструментальный метод, а также биопсия носоглотки, слизистой прямой кишки и эпидермиса не принесли результата.

При помощи морфологического исследования почечной ткани есть возможность исследовать дифференциальную нефропатическую диагностику, вид первичного хронического гломерулонефрита, определить факторы, влияющие на образование волчаночного нефрита, определить уровень склеротических и иммунно воспалительных процессов. Заключение биопсии позволяет составить прогноз для протекания нефропатии, а также помогает в разработке индивидуальной терапии для больного. Биопсию почки можно выполнить при помощи следующей методики:

• Открытый метод — подразумевает оперативное вмешательство, с выполнением небольшого разреза, над точкой локации почки и заборе биопсии фрагмента почечной ткани. Как правило, открытая манипуляция выполняется в случае необходимости удаления большой части органа;
• Чрескожная манипуляция — выполняется при помощи специальной иглы, которую вводят в кожную поверхность над почкой, с постоянным контролем рентгена и ультразвука. При особых случаях применяют специальное контрастное вещество, помогающее визуализировать сосудистую сетку в месте прокалывания и почку;
• Трансяремный метод — суть метода заключается в опущении в почечную вену катетера для получения точной картины изменений органа. Как правило, данную манипуляцию выполняют больным при ожирении, дыхательной недостаточности и нарушении сворачиваемости крови;
• Уретроскопический способ — выполняют при спинальной либо общей анестезии, через уретру вводят тонкую трубочку, которая проходит по мочевыводящим каналам и осуществляет забор биопсии.

Для информации! Манипуляция выполняется исключительно в урологическом или нефролгическом отделении, показания к проведению манипуляций назначает нефролог.

Показания и противопоказания

Биопсия почки, как и любое обследование, имеет свои показания и противопоказания. К показаниям биопсии относят следующие факторы:

• острая либо хроническая форма патологии непонятной этиологии;
• тяжелые инфекционные заболевания мочевыделительной системы и каналов;
• стремительно прогрессирующий гломерулонефрит;
• наличие белка и кровяных вкраплений в урине;
• повышенный уровень азотистых шлаков: мочевина, креатинин, мочевая кислота;
• дополнительное выявление патологий почек (подтверждение изменений в органе, выявленное при УЗИ или компьютерной томографии);
• подозрение на нефротическй синдром или онкологическое образование;
• нестабильная работоспособность и функциональность органа после трансплантации;
• выявление повреждений и стадии какой-либо патологии;
• дополнительный контроль и исследование эффективности назначенной терапии.

Важно! Биопсия почки является основной составляющей в выборе методики лечения, назначении лекарственных препаратов и назначения хирургического вмешательства.

В урологии разделяют противопоказания биопсии почки на абсолютные и относительные. К абсолютным запрещающим факторам в выполнении манипуляции относят:

• наличие только одной работоспособной почки;
• нарушение сворачиваемости крови;
• наличие аллергической реакции на новокаин;
• наличие опухоли органа;
• при аневризме почечной артерии;
• при выявлении гидронефроза, кавенозного туберкулеза органа и тромбоза почечных вен.

Противопоказания относительной манипуляции включают в себя:

• общий атеросклероз на последних стадиях;
• почечная недостаточность выраженной формы;
• узелковый периартериит;
• опущение почки или нефроптоз;
• подвижность почки, связанная с патологией;
• миелома;
• тяжелая форма диастолической формы.

Преимущества биопсии и подготовка к ней

Биопсия почки является самым точным и достоверным в диагностировании различных патологий в почках. Благодаря небольшому фрагменту почечной ткани нефролог способен поставить точный диагноз, выявить стадию заболевания и ее степень прогрессирования, подобрать эффективную методику лечения, лечебную физкультуру и диетотерапию по необходимости. Перед началом проведения данной процедуры выполняется специальная подготовка больного и его организма. Подготовка пациента включает в себя:

• назначение необходимых анализов крови и мочи, изучение истории болезни, а также исключение возможных противопоказаний;
• пациенту разъясняют причины и факторы, вызвавшие патологию, которой характерна биопсия;
• выявление возможных аллергических реакций пациента на лекарственные препараты;
• прекращение приема лекарственных средств, способствующих разжижать кровь (прекращают принимать препараты за 2 недели до проведения манипуляции);
• за одну неделю прекращение приема обезболивающих средств, которые оказывают влияние на сворачиваемость крови;
• за 8-10 часов до взятия фрагмента ткани не употреблять пищу, а за 2 часа исключить жидкость.

Осложнения и риски биопсии

Перед началом выполнения манипуляции по взятию фрагмента почечной ткани пациенту разъясняют о возможных рисках и осложнениях. Основным риском после проведения процедуры является повреждение почек, почечной ткани и рядом расположенных органов. Из осложнений процедуры стоит отметить:

• образование кровотечений;
• разрывы нижних полюсов почки;
• образование гнойного воспаления вокруг почки в жировой клетчатке;
• образование пневмоторакса вследствие попадания в плевральную полость воздуха;
• заражения инфекционного характера.

Важно! По статистике, одна на три тысячи манипуляций по забору почечной ткани требует незамедлительного удаления почки.

В большинстве случаев пациенты ощущают дискомфорт, болевые ощущения в брюшной области и поясницы, возможно поднятие температура тела.

Процедура забора почечной ткани

Манипуляция по забору почечной ткани осуществляется исключительно в стационаре и под наблюдением лечащего врача. Процедура выполняется под анестезией и длится от 30 минут до 1,5 часа.

Для информации! Некоторые патологии требуют введения пациента в сетадивное состояние (расслабление, не крепкий сон). Сетадивное состояние предусматривает выполнение больным определённых действий специалиста.

Правила выполнения биопсии:

• в позе лежа, лицо в низ, под живот подкладывается подушка, таким образом, у больного почки расположены сверху, что упрощает задачу доктора выполнять биопсию;
• в процессе забора почечной ткани специалисты держат под контролем артериальное давление и пульс больного;
• место для ввода специальной иглы очищают антисептиком и вкалывают обезболивающее.

Важно! Если у больного была операция по пересадке почки, биопсию проводят на спине лежа.

Процедура, как правило, не приносит сильных болевых ощущений, а на их интенсивность влияет общее состояние пациента.

Биопсия почки — современный и эффективный метод диагностирования различных патологий почек. С его помощью специалистам значительно проще установить точный диагноз, назначить правильное лечение и в максимально короткие сроки устранить заболевание. Помните, прежде чем проводить манипуляцию выясните все преимущества, недостатки и возможные осложнения.