Что такое нефрэктомия почки: виды и противопоказания

При наличии злокачественного или доброкачественного образования в почках удаляется орган. Нефрэктомия — хирургическое вмешательство с целью удаления всего органа или его части, выполняется вмешательство исключительно под наркозом. В процессе проведения операции затрагивается жировая ткань, надпочечник, лимфоузловые регионарные фракции. Удаление почки дает возможность людям жить нормальной и полноценной жизнью, при условии соблюдения определенных рекомендаций и здорового образа жизни. В этой статье мы расскажем, для чего выполняется нефрэктомия почки, а также разберем моменты подготовки и показания к проведению операции.

Основные показания к удалению почки

Существуют заболевания, при которых рекомендуется проведение данной операции, к ним относят:

• травмы различной сложности;
• наличие опухолей до 7 см;
• огнестрельные ранения;
• почечная недостаточность;
• аномальное развитие органа;
• поликистоз;
• неработающий орган;
• наличие серьезных инфекций;
• наличие единичного числа метастаз.

Для информации! Для снижения интоксикации, устранения кровотечения и болевого синдрома в период онкологического заболевания больным проводят паллиативную нефрэктомию.

Гидронефроз также является показанием для удаления органа. Данное заболевание нарушает отток мочи из почки, вследствие чего она увеличивается в размере и атрофируется почечная ткань. Если орган увеличился на 20% и более, оперативное вмешательство проводится в обязательном порядке.

Противопоказания нефрэктомии

К основным причинам в отказе проведения оперативного вмешательства по удалению органа относят:

• нарушение кровосвертываемости;
• наличие одной почки у больного;
• наличие двух почек, одна из которых пораженная;
• нарушение протекания сахарного диабета;
• прием лекарственных средств, разжижающих кровь;
• нарушение различных заболеваний сердца.

Виды проведения операции

Нефрэктомию классифицируют в зависимости от объема удаления органа. Виды оперативного вмешательства по удалению почки:

• Тотальный или радикальный — операция проводится в полном удалении пораженной почечной ткани, органа и рядом расположенные пораженные участки. Радикальная операция назначается при наличии крупной раковой опухоли;
• Простой — выполняется при трансплантации органа, неработающий орган  удаляется и на его место пересаживают донорскую почку;
• Частичный или резекция — выполняется при частичном удалении пораженной почки, данная операция считается щадящей, т.к. способна не только улучшить общее состояние больного, но и сохранить ему орган.

По методу выполнения операцию проводят двумя способами:

• лапороскопиеская операция — проводят ее при помощи ввода небольшого зонда, оборудованного специальным инструментом и камерой, которое вводится через маленькое отверстие;
• полостная операция — выполняется открытым способом, т.е. хирург выполняет надрез длинною в 10-12 см и проводит необходимые манипуляции.

Для информации! Нефрэктомия может быть правосторонней или левосторонней, это зависит от ее месторасположения.

Показания к проведению нефрэктомии

Удаление почки является крайней мерой, которую назначают больному. Как правило, нефрэктомию применяют в случае, когда медикаментозное и стационарное лечение мочекаменных заболеваний не принесло желаемого результата. К основным показаниям для проведения операции по удалению почки относят:

• раковое образование, расположенное в одной почке, обязательным условием выполнения операции является частичная сохранность и работоспособность второго органа;
• некроз органа и его ткани, подобная патология развивается вследствие гнойных воспалений и мочекаменных заболеваний;
• сильные травмы, ушибы, вследствие которых орган повредился, и произошла дисфункция;
• гидронефроз, операцию проводят только в том случае, если область поражения органа составляет не более 20%, данная патология вызывает полную атрофию почечной ткани;
• аномальные нарушения и развитие почечной системы в детском возрасте, которые способны привести к образованию сильных нарушений;
• почечная недостаточность, в сочетании с поликистозом, в данной ситуации в обязательном порядке выполняется хирургическое вмешательство.

Для информации! Оперативное вмешательство при почечной недостаточности и поликистозе предусматривает не просто удаление органа, а его донорскую пересадку.

Этап подготовки к проведению нефрэктомии

Правильная подготовка перед проведением хирургического вмешательства считается важным моментом, влияющим на положительный результат. Этапы дооперативной подготовки состоят из:

• полное исключение продуктов питания в день проведения операции;
• комплексное обследование, осмотр и консультация нефролога;
• проведение ультразвукового исследования, компьютерной томографии, рентгенографии, резонансной и эмиссионно-позиторной томографии;
• проведение проб лекарственных препаратов на определение аллергической реакции;

Открытая операция выполняется следующим методом:

• между 10 и 11 ребром выполняется небольшой надрез (около 10-12 см);
• вводится расширитель, который фиксирует поджелудочную и двенадцатиперстную кишку;
• хирург отделяет жировую ткань от органа, зажимает и зашивает ножку и мочеточник;
• выполняется извлечение органа.

Для информации! Проведение нефрэктомии при онкологии предусматривает дополнительное удаление надпочечника и лимфоузлов, данная манипуляция предостерегает в будущем от образования метастазирования.

Лапароскопичская операция проводится следующим методом:

• больного фиксируют на столе;
• заполняют специальным газом брюшную полость;
• выполняют небольшие отверстия в брюшных стенках;
• в один прокол вводят трубку, с помощью которой контролируется весь процесс;
• в оставшиеся проколы вводят дополнительный инструмент;
• с помощью электрических ножниц отрезают мочеточник, почку и сосуды;

Как выполняется лапароскопия можно узнать из видеоролика

Осложнения нефрэктомии

Удаление почки, как и любая операция, может вызвать определенные осложнения и негативные влияния на организм больного, к ним можно отнести:

• образование послеоперационного кровотечения;
• инсульт или сердечный приступ;
• образование легочного тромбоза;
• анафилактический шок;
• тромбофлебит;
• получение травмы брюшной полости;
• кишечный парез;
• пневмония.

Для избежания осложнений следует выполнять рекомендации лечащего врача. Специальная диета и здоровый образ жизни помогут избежать образования рецидива и сохранить работоспособность органа. Помните, при своевременном обследовании, проведении оперативного вмешательства и выполнения послеоперационных рекомендаций прогнозы на выздоровление достаточно высокие.