Чем лечить пиелонефрит и что принимать?

Одним из самых распространённых недугов в области нефрологии считается пиелонефрит. При этом заболевании инфекционно-воспалительный процесс захватывает почечные лоханки и паренхиму органа. Опасным последствием неправильно и несвоевременно леченного пиелонефрита является переход болезни в хроническую форму, которая тяжелее поддаётся лечению и может приводить к почечной недостаточности. Своевременная диагностика болезни и правильно подобранные лекарства от пиелонефрита являются гарантией быстрого выздоровления и профилактикой осложнений.

Особенности лечения

Лечение пиелонефрита направлено в первую очередь на облегчение состояния больного и устранение симптоматики. Не менее важно выявить возбудителя болезни и устранить его. Поскольку воспалительные заболевания почек чаще всего вызываются различными бактериями, обязательно проводится антибактериальная терапия. Кроме этого, список используемых лекарств содержит обезболивающие препараты, спазмолитики и жаропонижающие средства.

Лечение пиелонефрита комплексное, поэтому помимо лекарств, больной в острой стадии заболевания должен находиться в тёплой постели, придерживаться диетического питания. В комплексной борьбе с недугом часто используют препараты на растительной базе, например, Канефрон Н и Фитолизин. В них содержатся экстракты толокнянки, берёзового листа, хвоща и других растений, обладающих диуретическим, противовоспалительным и выраженным антисептическим действием.

Противомикробные лекарства

Противомикробные препараты при пиелонефрите просто необходимы, поскольку заболевание имеет инфекционную природу. Для лечения используются следующие группы лекарств:

• фторхинолоны;
• нитрофураны;
• сульфаниламиды;
• лекарства на основе производных фосфоновой кислоты;
• оксихинолины.

Нитрофураны

Лекарства группы нитрофуранов при пиелонефрите – это Фуразидин (Фурамаг), Нитрофурантоин (Фурадонин) и другие препараты. Действующее вещество лекарства успешно борется с такими микробами, как лямблии, бактерии трихомонады и различные грамотрицательные бактерии.

Важно: как правило, противомикробные препараты группы нитрофуранов используют для лечения хронической формы пиелонефрита.

Лечение этими лекарствами противопоказано при беременности, новорожденным в возрасте до месяца, в период грудного вскармливания. Эти препараты не назначают больным с гепатитами и почечной недостаточностью.

Фторхинолоны

Можно лечить пиелонефрит, используя препараты второго поколения, которые обладают выраженным бактерицидным действием. Лекарства этой категории убивают пневмококки, грамположительные бактерии, анаэробные микроорганизмы и внутриклеточные патогенные бактерии. Обычно назначаются следующие препараты для лечения пиелонефрита:

1. Норфлоксацин назначается при инфекциях мочевыводящих путей в острой и хронической стадии для борьбы с возбудителями болезни, чувствительными к данному действующему веществу. Лекарственное средство противопоказано беременным и кормящим, при печёночной недостаточности. Его не назначают детям до 13 лет, при нарушении работы почек и эпилептикам. Побочные действия таблеток – сонливость, общая слабость, понос, головная боль, снижение аппетита.
2. Ципринол (Ципрофлоксацин) намного активнее по своему действию, чем предыдущее лекарство. Особенно высокую эффективность лекарство имеет по отношению к инфекциям мочевыводящих путей. Его не назначают детям до 15 лет, беременным женщинам и кормящим, а также эпилептикам. С особой осторожностью лекарство назначают при патологиях почек. Побочное действие – рвота, тошнота, головная боль, изменение вкуса, снижение аппетита, аллергия.
3. Офлоксацин успешно борется с грамотрицательными микроорганизмами. Эти таблетки от пиелонефрита противопоказаны при лактации и беременности, в возрасте до 15 лет, при эпилепсии, а также больным с повышенной чувствительностью к лекарствам группы хинолонов.

Сульфаниламиды

Лечение данной группой препаратов направлено на борьбу с грамотрицательными бактериями и хламидиями. Данные лекарства при пиелонефрите не помогают, если болезнь вызвана энтерококками, синегнойной палочкой и анаэробами.

Для лечения пиелонефрита чаще всего назначают следующие препараты группы сульфаниламидов:

1. Бисептол успешно борется с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Его нельзя пить во время беременности, при нарушении работы печени и почек, а также при заболеваниях системы кроветворения. Среди побочных явлений отмечается рвота, тошнота, понос, аллергические реакции. На фоне лечения Бисептолом нужно постоянно контролировать картину крови.

Важно: сегодня Бисептол считается малоэффективным лекарством в борьбе с воспалительными заболеваниями почек.

2. Уросульфан обладает особенной активностью в отношении стафилококков и кишечной палочки. Медпрепарат используют для лечения хронической и острой формы болезни, а также при различных инфекционных болезнях мочевыводящих путей. Единственное противопоказание – повышенная чувствительность.

Оксихинолины

Самый популярный препарат этой группы – Нитроксолин. Данный препарат успешно борется со многими грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Его назначают для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Однако это лекарство обладает не очень большой эффективностью из-за высокой устойчивости бактерий к нему. В связи с этим от его использования начинают отказываться.

Лекарства на основе производных фосфоновой кислоты

Единственный представитель этой группы лекарств – таблетки Монурал. Активное вещество – фосфомицин обеспечивает довольно обширное действие препарата. Чтобы лечить у беременных пиелонефрит, не все лекарства можно использовать. Но Монурал – один из немногих препаратов, который не имеет противопоказаний для беременных женщин. Его часто назначают в постоперационном периоде с профилактической целью. Противопоказания: дети до 5 лет, период лактации, почечная недостаточность.

Антибактериальные средства

Перечень антибактериальных препаратов, которые используются для лечения пиелонефрита, не менее обширный:

• лекарства группы пенициллинов;
• препараты, которые относятся к группе цефалоспоринов;
• карбапенемы;
• монобактамы;
• аминогликозиды;
• левомицитин;
• препараты линкозаминов;
• фосфомицин.

К антибактериальным средствам относятся:

• Пенициллины. Если выявить возбудителя заболевания не удалось, то из группы препаратов на основе пенициллина лучше выбрать те, которые обладают обширным действием – Амоксициллин и Ампициллин. Для лечения можно использовать таблетки и уколы. Поскольку лекарство не действует на стафилококки, которые вырабатывают пенициллиназу, препарат лучше комбинировать с оксацилллином (Ампиокс) или использовать комбинацию ампициллина с ингибиторами пенициллиназы, например, Аугментин.

Важно: если нужны лекарства с выраженной антисинегнойной активностью, то назначают Азлоциллин и Карбенициллин.

• Цефалоспорины. Препараты этой группы активны по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательным бактериям, но почти не действуют на энтерококки. Активным разрушающим действием по отношению к синегнойной палочке обладают только два препарата. Их название Фортум (Цефтазидим) и Цефобид (Цефоперазон).
• Карбапенемы. Это противовоспалительные и антибактериальные медпрепараты, убивающие многие бактерии, а также синегнойную палочку и стафилококки, которые продуцируют пенициллиназу. Для лечения пиелонефрита обычно используется лекарство с названием Имипинем. Однако его применяют только в комбинации с циластатином, поскольку он тормозит почечную переработку лекарства и выступает ингибитором дегидропептидазы.

Внимание: Имипинем относится к группе резервных антибиотиков на случай тяжёлых инфекций, вызванных антибиотикоустойчивыми штаммами микроорганизмов, а также смешанными инфекциями.

• Монобактамы. Это моноциклические бета-лактамы, которые обладают антибактериальной активностью в отношении инфекций, устойчивых к действию пенициллинов. Обычно для лечения пиелонефрита используется препарат этой группы, называемый Азактам (Азтреонам).
• Аминогликозиды. Сюда относятся Кландамицин, Линкомицин. Они обладают узким спектром активности по отношению к грамположительным коккам (стафилококк, стрептококк), но не действуют на энтерококки и грамотрицательную флору. К этому препарату очень быстро развивается устойчивость стафилококков, поэтому их лучше сочетать с аминогликозидами или другими антибиотиками.
• Левомицетин. Этот препарат активен в отношении всех видов микробов, анаэробов и аэробов, хламидий и микоплазм, но на синегнойную палочку он не действует.
• Фосфомицин. Это антибиотик обширного действия, который воздействует даже на устойчивые штаммы микроорганизмов. Поскольку лекарство удаляется в неизменённом виде с уриной, оно особенно эффективно при пиелонефрите и также считается резервным медпрепаратом при тяжёлых формах этого заболевания.

Препараты НПВС, например, Вольтарен, назначаются при хронической форме болезни. Они оказывают противовоспалительное действие, снижают проницаемость капилляров, стабилизируют мембраны, обезболивают, снимают жар.