Формирование камней в почечных полостях (лоханке, чашечках) выделяют в самостоятельную патологию, что называется нефролитиаз. По структуре и природе формирующего вещества, почечные конкременты бывают трех типов: фосфаты, оксалаты и ураты. Последние из них, — уратные камни в почках, образуются реже, чем оксалатные конкременты, но чаще фосфатных. Группа риска по заболеванию уратным нефролитиазом – мужчины детородного возраста (20-55 лет). Женщины в меньшей мере подвержены развитию такой патологии, однако у них чаще наблюдается значительные разрастания уратного камня (коралловидный конкремент), способные привести к почечной недостаточности. Чем характеризуется такая форма мочекаменной патологии, как лечится и предупреждается, прочитаете в статье.
Формирование уратного камня – причины
Уратные почечные камни образуются при агрегации солей мочевой кислоты в чашечках почек и лоханке. Этому способствуют такие факторы:
- смещение реакции мочи в кислую сторону;
- повышенная концентрация уратов в моче;
- застой урины при снижении функциональной активности органов выделения.
Мочевая кислота, соли которой и относят к уратам в моче, является нормальным для организма веществом, образующимся при белковом обмене. Мочевая кислота образуется постоянно и в норме выводится почками, придавая моче характерный соломенный цвет. При нормальной работе органов выделения образовавшиеся соли мочевой кислоты выводятся из организма, не задерживаясь в нем. Формирование конкрементов начинается при появлении предрасполагающих условий, что перечислены выше, вернее их комплекса. При наличии этих факторов соли мочевой кислоты оседают на слизистой почечных полостей и начинают формировать камни – ураты.
Предрасполагающими состояниями, приводящими к появлению условий для образования уратов, медики считают:
- голодание (кахексия);
- чрезмерное насыщение рациона белковой пищей;
- передозировка некоторых фармакологических препаратов (анальгетики, НПВП);
- критическое снижение содержания в организме витаминов В (пиридоксин, тиамин), регулирующих кислотность среды и нормализующих белковый обмен;
- недостаточная двигательная активность (гиподинамия), часто стающая причиной застойных явлений в почках и нарушения обмена кальция, фосфора и магния, минералов, входящих в состав уратов.
В чем особенность уратных конкрементов?
Такой камень в почечных полостях обычно овальной или округлой формы с гладкой или слегка шероховатой поверхностью. Конкременты не очень плотные, иногда имеют рыхлую структуру. Это облегчает консервативное лечение уратных камней в почках, когда назначают препараты или травы для растворения солевых отложений. Размеры камней мочекислого происхождения варьируют в пределах 2-35 мм. Мелкие ураты в моче выводятся из органов выделения самостоятельно, крупные конкременты, особенно коралловидные, требуют предварительного растворения или даже дробления лазером или ультразвуком. Окрашены такие почечные отложения обычно в желтый или коричневый цвет.
Заболевания и возможные осложнения
Патология долгое время не дает видимых проявлений, протекая бессимптомно. Обострение чаще начинается внезапно, когда фрагмент конкремента попадает в мочеточник. Возникает почечная колика, сопровождаемая такими сопутствующими симптомами:
- интенсивные болевые ощущения в области поясницы одностороннего или опоясывающего характера;
- иррадиация боли по ходу уретры, отдающая на внутреннюю бедренную поверхность, в низ живота и половые органы;
- боль с трудом купируется, причем наиболее эффективны спазмолитические (расслабляющие гладкую мускулатуру уретры) препараты;
- состояния сопровождают рефлекторные реакции организма: повышение температуры, озноб, иногда тошнота, однократная рвота;
- больной не может найти подходящую позу, облегчающую состояние.
Если мочеточник перекрыт не полностью, моча может окраситься в розовый цвет, что свидетельствует о значительном повреждении камнем слизистой уретры.
Осложнениями уратного нефролитиаза бывают чрезмерные разрастания конкрементов с образованием коралловидных камней, парализующих почечную деятельность и приводящих к уремии – интоксикации организма азотсодержащими веществами (мочевина, мочевая кислота). Травма слизистой лоханки или мочеточников камнями может стать причиной развития воспаления с возможным присоединением бактериальной инфекции. В этом случае осложнениями нефролитиаза становятся пиелонефрит (иногда гнойный) и уретриты.
Как диагностируют мочекаменную болезнь?
Если обращение к медикам произошло после случившегося приступа почечной колики, подозрение на уролитиаз возникает сразу же. Диагностировать же природу камней приходится с применением дополнительных способов исследования. На мочекислую природу формирования конкрементов могут указать и косвенные факторы, а именно наличие таких сопутствующих заболеваний:
- сахарный диабет обеих типов, при котором нарушаются обменные процессы, в том числе и метаболизм белковых соединений;
- сердечная недостаточность;
- гипертония;
- ожирение.
Намного усиливает подозрения в наличии избытка мочевой кислоты в организме наличие такого заболевания, как подагра (у взрослых). При этом заболевании в мелких суставах происходит отложение мочекислых солей, подобных уратам, к чему приводят обменные нарушения. Если при сборе анамнеза у пациента обнаружилось это заболевание, наличие уратов в почках очень высоко.
Но все же в диагностике уролитиаза решающее значение имеют инструменальные исследования и лабораторные анализы. К первым относятся УЗИ органов выделения, экскреторная урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография почек. Рентгенографические исследования при наличии уратных камней несут мало информации, поэтому их практически не применяют. В лаборатории с диагностическими целями проводят анализы крови (общий, развернутый) и урины (солевой состав, наличие лейкоцитов и эритроцитов, белка).
Традиционные медикаменты и диета для растворения камней в почках
При почечной колике, то есть обострении уролитиаза, применяются препараты, способные устранить рефлекторный спазм мочеточников (Но-шпа, Платифиллин) и снять воспаление слизистой (препараты группы НПВП). Комплексное применение этих лекарственных средств позволяют уменьшить интенсивность боли и помочь самостоятельно выйти мелким камням.
При выявленных нарушениях белкового обмены назначают Аллопуринол, снижающий в итоге содержание мочевой кислоты и ее концентрацию в урине. Если же ураты в моче повышены значительно, дополнительно применяют окись магния. При гиперкальциемии назначают Гипотиазид, способствующий усиленному выведению этого макроэлемента. Для ощелачивания мочи назначают так называемые смеси цитратов. Способствуют нормализации кислотно-щелочного баланса крови тиамин и пиридоксин.
Важно! Убрав причины формирования и роста уратных камней можно добиться их частичного или полного самопроизвольного разрушения (растворения).
Не хуже медикаментов эффективна диета при уратных камнях в почках. Исключив из меню нежелательные продукты и насытив рацион правильными (диетическими) блюдами, вполне возможно остановить рост конкрементов, добиться их растворения и самопроизвольного очищения почек.
К продуктам, провоцирующим уратное камнеобразование в органах выделения относятся:
- жирные сорта мяса независимо от способа приготовления;
- субпродукты (легкие, печень, почки);
- мясные навары (бульоны);
- любые консервированные продукты, в том числе домашнего приготовления;
- алкоголь, особенно темное пиво и красное вино;
- бобовые продукты (чечевица, бобы, фасоль, нагут);
- хлебобулочные продукты из высших сортов пшеничной муки;
- шоколад (какао);
- крепкие чай, кофе.
Диета при уратах в моче должна включать такие пищевые компоненты:
- куриные яйца;
- крупы (ячневая, гречневая, кукурузная);
- грецкие орехи, фундук, арахис;
- все виды фруктов (кроме лимонов);
- молочные продукты (твердый сыр, творог, простокваша);
- арбузы, тыквы, кабачки.
Важную роль при уратах в диете играет обильное питье. Предпочтение отдается читой воде, которой нужно выпивать не менее 2-2,5 литров в день. Нерегулярно показана щелочная минеральная вода (Боржоми, Ессентуки-4, Нарзан). Питье больших объемов воды ежедневно поможет восстановить нормальную pH мочи, активизирует динамику почечной деятельности, что будет способствовать растворению и выведению уратов с мочой.
Народные средства при уролитиазе
Помогают растворить камни в почках народные средства растительной природы. Травяные настои, отвары, обладающие мягкими мочегонными свойствами, способны помочь быстрее избавиться от уратных отложений в почечных полостях. Эффективным снадобьем является настой листьев брусники, который, незначительно повышая образование мочи, улучшает почечный тонус, снижая при этом содержание мочевой кислоты в урине. К травам, растворяющим камни в почках относятся толокнянка и хвощ полевой, отвары которых показаны как при избавлении от уратов, так и для профилактики рецидивов их формирования.
Эффективным средством из народных рецептов является молоко с медом. Стакан теплого молока с растворенными в нем двумя-тремя ложками пчелиного продукта, принятые утром натощак, станут ежедневным приятным и полезным средством для растворения конкрементов, сформировавшихся в органах выделения или предупреждения образования уратов.
Загрузка...
