Среди сосудистых патологий тромбоз почечной артерии занимает четвёртое место по частоте. Проблема заключается в закупорке артерий почки тромбированным сгустком крови. В результате пораженный тромбозом орган не получает должного кровоснабжения, что со временем приводит сначала к почечной недостаточности, а затем и к полному отмиранию почки. Спасти жизнь пациенту может только своевременная диагностика патологии и правильная тактика лечения. В случае если заболевание выявлено поздно или лечение проведено неправильно, пациент в 99 % случаев теряет мочевыделительный орган.
Причины патологии
Тромбоз почечных сосудов развивается как вторичная патология на фоне таких проблем со здоровьем:
- Патологии, связанные с повышенной свёртываемости крови пациента.
- Венозный застой, развившийся в результате сердечной недостаточности.
- Эритремия или нефротический синдром.
- Восходящий тромбоз полой нижней вены.
- Нефропатия мембранозная.
- Антифосфолипидный синдром.
- Онкология мочевыделительного органа.
- Панантерит (воспаление сосудистых стенок).
- Инфаркт миокарда.
Важно: тромбоз почечных артерий может быть как односторонним, так и двухсторонним. При этом болезнь из острой фазы может перейти в хроническую, что особенно опасно для жизни больного.
Клиническая картина почечного тромбоза
И сам пациент, и лечащий врач всегда должны помнить и знать о том, что все симптомы, присущие почечному тромбозу, могут быть схожи с другими патологиями мочевыделительной системы. Именно поэтому при симптомах следует быть очень внимательными и дифференцировать их точно. Клиническая картина такой патологии также может быть похожа на заболевания других органов брюшной полости. Усложняют симптоматику и диагностику заболевания и такие проявления как повышение температуры, рвота, тошнота. Возможна задержка стула и олигурия (снижение суточного объема мочи до 0,5 литра). В основном же симптомы при почечном тромбозе выглядят следующим образом:
- Резкое повышение артериального давления. Причём обращать внимание необходимо на диастолическое давление, поскольку оно повышается критически в отличие от систолического. На фоне такого явления у больного отмечается сердечная недостаточность. Здесь стоит помнить, что при патологиях органов брюшной полости давление у пациента в принципе не меняется.
- Выявление в моче белка и эритроцитов. Причём кровь может присутствовать в моче виде червеобразных сгустков. Особенно опасно такое явление на фоне олигурии. Такое явление свидетельствует о снижении функции пораженного органа.
- Болезненность в области поясницы. А именно, боль проявляется с той стороны, где расположен пораженный тромбозом орган. Дифференцировать этот симптом с болевым синдромом при мочекаменной болезни позволяет характер болезненности. Так, при отхождении камня по мочевыводящим путям боль у пациента иррадиирует в мочевой пузырь, пах, половые органы (половой член или половые губы). При тромбозе почечной артерии боль будет резкой, острой давящей.
- Повышение температуры. Оно может быть спровоцировано воспалительным процессом в пораженном органе.
- Тошнота рвота и запор. Свидетельствуют об интоксикации организма пациента на фоне сниженной и функции почки.
Диагностика патологии
Что подтвердить предполагаемый диагноз, лечащий врач назначит пациенту ряд таких инструментальных и лабораторных исследований:
- Общий анализ мочи. При почечном тромбозе в моче будет выявлен повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов, белка и крови, а также отмечена высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
- Общий анализ крови. Здесь при подтверждении диагноза у больного будет выявлена высокая концентрация мочевины, наличие азота во взятой крови, а также высокий уровень креатина в ней.
- УЗИ почек. Предполагает выявление изменения размера почек, а также обнаружение возможных камней в них.
- Статическая и динамическая сцинтиграфия. В этом случае использование контрастного вещества-изотопа позволяет отследить функцию работы почек и определить все имеющиеся в них патологии.
- Ангиография. Дает лечащему врачу возможность выявить имеющиеся проблемы с почечными сосудами.
- Экскреторная урография. Также является достаточно точным и информативным методом диагностики.
- Коагулограмма. Проводится для оценки гемокоагуляции. Без этого способа диагностики невозможно назначить антикоагуянты.
Важно: при возникновении у человека сильной боли, приводящей его в шок, необходимо срочно провести противошоковую и обезболивающую терапию. В этом случае нужно безотлагательно вызывать неотложную помощь и надеяться на профессионализм и скорость медиков.
Лечение тромбоза почечной артерии
Стоит понимать, что при подозрении на тромбоз почечных сосудов пациент должен быть в срочном порядке помещен в стационар для дальнейшего лечения. А в случае если у больного выявлена гематурия (наличие крови в моче), то в первые две недели лечения ему показан строгий постельный режим.
Лечить тромбоз можно как медикаментозно, так и оперативно в зависимости от тяжести состояния больного и степени ранней диагностики патологии. Так, медикаментозное лечение включает в себя:
- Прием антикоагулянтов. В этом случае пациенту внутриартериально могут вводить гепарин и стрептазу. Такая терапия может продолжаться до 5-6 дней. Дозировку подбирают индивидуально.
- Введение инфузийных растворов для коррекции водно-электролитного баланса. Особенно показано детям при тромбозе почечной артерии.
- Введение «Этамзилата». Может быть использовано в качестве медикаментозной терапии при выявлении небольшой гематурии у пациента.
Важно: медикаментозное лечение почечного тромбоза антикоагулянтами запрещено, если у пациента выявлена даже небольшая гематурия. В этом случае проводят оперативное вмешательство с целью сохранения функции органа. Проводят тромбоэктомию или эмболэктомию (удаление тромба или эмболы). Но такое вмешательство целесообразно лишь в том случае, если тромбоз у больного выявлен на ранних стадиях. Если же патология зашла далеко, то пациенту удаляют пораженный орган.
Оперативное лечение
Если у больного выявлен односторонний тромбоз и при этом болезнь прогрессирует давно, то, скорее всего, орган уже сдал свои позиции полностью и восстановление его функций невозможно. В этом случае проводят нефрэктомию (удаление больной почки). Однако если тромбоз имеет двухстороннюю природу, удалять обе почки нельзя. В этом случае хирург принимает решение об удалении самого слабого органа, а оставшийся пытается спасти методом тромбоэктомии. Такого пациента переводят на гемодиализ с перспективой дальнейшей трансплантации почки.
Стоит понимать, что все пациенты, перенесшие тромбоз артерии почек, должны пожизненно принимать препараты-антикоагулянты. При этом лечащий врач должен помнить, что препарат «Варафин», который часто назначают в этом случае, имеет широкий спектр взаимодействия с другими лекарственными средствами. Поэтому его прием должен назначаться очень взвешенно.
Прогноз патологии
Необходимо помнить, что благоприятным для пациента прогноз может быть только в том случае, если основное заболевание, приведшее к тромбозу, полностью нейтрализовано. При этом также нелишним будет знать, что тромбоз артерии почек развивается исключительно при тяжелом и крайне неблагоприятном течении основной болезни, приведшей к проблемам с почками.
Чтобы избежать такого явления как тромбоз почечных сосудов, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, правильно и сбалансировано питаться, а также контролировать течение хронических патологических состояний. Помните, болезнь всегда легче предотвратить, чем потом долго и упорно бороться с ней.
Загрузка...
