Причины болей в правой почке: диагностика и лечение

Почки — парный орган выделительной системы, который располагается по обе стороны от позвоночника с районе последнего позвонка грудного отдела и первого позвонка поясничного отдела. При этом правая почка расположена несколько ниже левой, потому что её смещает соседствующая рядом печень. Поэтому если болит правая почка, необходимо предполагать не только патологии мочевыделительного органа, но и возможные сбои в работе других внутренних органов или проблемы в области позвоночного столба. В материале ниже разберемся, почему болит справа в области поясницы и почки и как с этим бороться.

Важно: стоит знать, что сама по себе почечная ткань (паренхима) не имеет болевых рецепторов. Поэтому она болеть не может. Болезненность наступает в том случае, если происходит изменение структуры паренхимы из-за её сдавливания снаружи или увеличения лоханок внутри органа.

Возможные причины болей в правой почке

Боль в правой почке может быть вызвана как почечными патологиями, так и патологическими процессами, к мочевыделительным органам не относящимся. В первом случае причинами могут быть:

• Нефроптоз. Или по-простому, опущение почки. Ослабленный связочный аппарат позволяет почке опускаться ниже своего анатомического нормального уровня, что и вызывает боль в правой почке.
• Пиелонефрит. Воспаление лоханок мочевыделительного органа. В этом случае отмечается их увеличение, что и приводит к болевому синдрому.
• Пионефроз. Вторичная патология, следующая за пиелонефритом или мочекаменной болезнью. В этом случае ткань органа (паренхима) попросту плавится, отсюда и возникает боль в почке.
• Мочекаменная болезнь. Так, если болит почка с правой стороны, то возможно, в лоханке органа засел конкремент, который ищет выхода или мешает нормальному оттоку мочи.
• Гидронефроз. Переполнение чашек или лоханок органа мочой.
• Курбункул или абсцесс. Эти патологии локализуются в паренхиме почки и характеризуются чрезмерной гнойной обструкцией.
• Опухоль почки. Может быть как злокачественной, так и доброкачественной. Но в любом случае ткани образования давят на паренхиму, вызывая боль в правой почке. Киста также относится к этому типу патологии.
• Стеноз почечной артерии.
• Разрыв паренхимы. Как правило, случается при травме или гидронефрозе.
• Паразиты в почках. Глистные инвазии могут откладывать продукты своей жизнедеятельности в почках, тем самым вызывая сбои в их работе.

К не почечным патологиям и причинам болей в области правого органа можно отнести:

• Воспаление аппендикса;
• Проблемы с органами половой системы у женщин;
• Патологии толстого кишечника;
• Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы;
• Заболевания позвоночника (поясничный и грудной отдел);
• Болезни печени и патологии, происходящие с ней.

Важно: в любом случае точный диагноз должен ставить специалист, основываясь на дифференциальной диагностике.

Симптомы и признаки именно почечных патологий

Если боль в правой почке вызвана исключительно почечными патологиями, то наряду с болевым синдромом будут отмечаться и такие признаки:

• Повышение температуры тела до критической отметки 39 градусов;
• Изменение оттенка и прозрачности мочи (тёмная/мутная);
• Наличие крови в моче;
• Повышение артериального давления, которое невозможно снизить даже с помощью гипотензивных препаратов;
• Тошнота и возможно рвота;
• Изменение диуреза (частое или наоборот, редкое мочеиспускание);
• Изменение объема мочи, выделяемого за раз;
• Жжение в области мочеиспускательного канала при походе в туалет;
• Кожная сыпь и головная боль;
• Отеки лица и конечностей.

Важно: для почечных патологий может быть характерно как проявление всех сразу перечисленных симптомов, так и единичные их явления в виде лишь нескольких клинических признаков. Всё зависит от особенностей организма пациента.

Дифференциация боли

Если болит именно правая почка или ткани около неё, то для определения точного диагноза желательно сначала дифференцировать болевой синдром. Так, почечная боль по характеру проявления может быть:

• Острой и колющей;
• Ноющей и длительной;
• Тупой;
• Тянущей (при этом утихающей при смене положения тела);
• Приступообразной (накатывающей волнами).

Острая колющая боль

Такой тип болевого синдрома может свидетельствовать о следующих проблемах в организме:

• Воспаление аппендицита. Как правило, эта патология одна из немногих даёт клиническую картину «острого живота».
• Камни в почках. Особенно если конкремент начал свое движение по мочевыделительным путям. В этом случае болезненность будет отдавать в правую ногу, в пах и даже в половые органы.
• Почечная эмболия. Или просто тромбоз сосуда почки. Такое состояние очень опасно для жизни пациента и требует срочной госпитализации.

Ноющая боль

В большинстве случаев именно все почечные патологии воспалительного характера выражаются в самом начале течения болезни именно ноющей болью. Болевой синдром такого типа может означать течение одной из таких болезней:

• Гидронефроз. При этом чем сильнее увеличена лоханка мочевыделительного органа, тем отчетливее будет боль.
• Нефроптоз. Боль может усиливаться при вертикальном положении тела пациента и стихать при горизонтальном.
• Пиелонефрит. В этом случае у пациента болит почка справа и повышается температура до отметки 39-40 градусов.

Тупая боль

В большинстве случаев такой тип болевого синдрома свидетельствует об изменениях в тканях почки (паренхиме). Так, если болит почка у правой стороны и симптомы в виде крови в моче дают о себе знать, возможно, в органе локализовалось какое-либо образование доброкачественное или злокачественное. При этом стоит отметить, что любые опухоли или кисты маленького размера не дают о себе знать, поскольку ткань почки не имеет рецепторов боли. И лишь при увеличении опухоли орган страдает от сдавливания и откликается болью.

Тянущая или приступообразная боль

Такой вид боли в почке справа может свидетельствовать о следующих патологиях:

• Застой мочи в лоханке органа. При этом у больного тянет не только в области поясницы, но и отдает в ногу.
• Киста. При таком образовании может болеть не только в районе почки, но и в области брюшины спереди.
• Печеночные патологии. Особенно при увеличении печени, которая давит на правую почку.

Диагностика

Если болит и правая почка и что делать пациент не знает, то следует помнить, что самостоятельное лечение чревато тяжелыми последствиями. Необходимо как можно скорее обратиться в больницу. Здесь задача лечащего врача поставить точный диагноз. Для этого специалист с целью постановки максимально точного диагноза выполнит следующие мероприятия:

• Опросит больного для сбора максимально подробного анамнеза;
• Осмотрит пациента и проведет пальпацию почек и брюшины;
• Назначит анализы крови и мочи;
• Проведет УЗИ почек и органов брюшной полости.

Помимо этих мероприятий (если не будут выявлены патологии мочевыделительной системы) специалист может назначить такие процедуры:

• МРТ позвоночника;
• Рентген почек;
• Ангиографию органов мочевыделительной системы;
• Урографию почек.

Лечение патологий, вызвавших болезненность в правой почке

Лечить болевой синдром в стационаре будут в зависимости от его причины. При этом методика терапии может предполагать как исключительно консервативное лечение, так и оперативное.

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда здоровью и жизни пациента угрожает явная опасность. То есть, у больного выявлены патологии в виде опухоли любого качества, отмечен гидронефроз, имеется большой камень в лоханке или мочеточнике, либо же происходят другие патологические процессы с рядом расположенными внутренними органами. Стоит понимать, что если у пациента отмечено критическое состояние и почка при этом недееспособна, то больному показана пересадка органа.

Консервативное лечение проводят в том случае, если у пациента выявлены острые или хронические воспалительные процессы. При этом терапия лекарствами будет направлена на устранение самой боли и на нейтрализацию причин, её вызвавших. Как правило, назначают антибиотики, гипотензивные препараты, мочегонные лекарства, спазмолитики, антикоагулянты и препараты для проведения иммуннодепрессивной терапии. Наряду с лечением медикаментами больному показана диета и питьевой режим.

Профилактика болевого синдрома

Чтобы избежать неприятной боли в районе правой почки и поясницы справа, необходимо предпринимать ряд мероприятий, которые позволят предотвратить возможные почечные патологии. В частности, нужно выполнять следующее:

Правильно и полноценно питаться;

• Соблюдать питьевой режим (не менее 1,5 литра чистой воды в день);
• Вести активный образ жизни;
• Не злоупотреблять самостоятельным приемом лекарств;
• Соблюдать правила интимной гигиены;
• Быть разборчивым в половых связях и практиковать только защищенный секс с непостоянным партнером;
• Вовремя пролечивать все инфекционные заболевания.

Помимо этого необходимо регулярно проводить обследования мочевыделительной системы у лиц, имеющих такие заболевания:

• Гипертония неясной этиологии;
• Сахарный диабет;
• Аутоимунные патологические процессы;
• Инфекционные болезни хронического характера.

Также необходимо периодически обследовать лиц, работающих на химических предприятиях и лиц, длительно принимающих антибиотики.

Важно: в группе риска особенно находятся мужчины и женщины старше 50 лет, а также лица, имеющие генетическую предрасположенность к почечным патологиям. Стоит помнить, что предотвратить болезнь всегда гораздо проще, чем потом бороться с её последствиями.