Что такое гематурия и как проявляется у женщин?

Среди патологий мочевыделительной системы человека не последнее место занимает почечная гематурия. Это патологический процесс, который представляет собой наличие видимой невооруженным глазом (макрогематурия) или видимой под микроскоп (микрогематурия) крови в моче. Такому явлению в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины. В материале ниже подробно разберемся, что такое гематурия, каковы её виды и основные проявления.

Важно: сама по себе кровь в моче не является самостоятельным заболеванием. Такая патология — лишь следствие либо основной симптом происходящего в организме воспалительного процесса или сосудистого патологического состояния.

Формы патологии

Как правило, наличие эритроцитов в моче больного можно поделить на три вида по клиническим показателям. Так, выделяют такие формы гематурии:

• Начальная. Такая форма кровотечения свидетельствует о том, что источник воспаления или другой сосудистой проблемы кроется в самой уретре. Именно поэтому кровь появляется в моче в самом начале акта мочеиспускания.
• Терминальная. В этом случае примесь крови отмечается в моче в конце мочеиспускательного процесса. Это говорит о том, что проблема кроется в задней части уретры либо де в шейке мочевого пузыря. Не стоит исключать при такой форме гематурии и камень в мочевом пузыре, который своими острыми краями мог повредить слизистую органа. Также в этом случае врач может предполагать онкологию простаты или аденому.
• Тотальная. Здесь кровь в моче будет присутствовать у больного на протяжении всего мочеиспускания. Подобная патология встречается чаще всего и свидетельствует о воспалениях в почках, мочевом пузыре, мочеточнике. Точный диагноз ставят в этом случае по интенсивности окраски выделенной мочи. Если моча имеет алый цвет, значит, происходит нынешнее кровотечение в почках или мочевом пузыре. Если же моча приобрела тёмный или почти коричнево-черный цвет, значит, кровотечение было, но уже прекратилось. Для подтверждения патологии применяют УЗИ мочевыделительной системы.

Клиническая картина гематурии

В основном для гематурии характерно окрашивание мочи в оттенки красного. Причём её цвет может меняться в зависимости от интенсивности кровотечения и её причины. Как правило, цветовой диапазон составляет от бледно-розового до оттенка вишневого варенья или почти чёрного. Стоит знать, что существует макрогематурия (видимая в моче кровь) и микрогематурия (кровь диагностируют только при изучении осадка мочи под микроскопом).

Важно: подозрительный красноватый оттенок мочи может быть спровоцирован не только патологическими состояниями, но и приёмом специфических продуктов (свёкла, ежевика, ревень, пастернак), но и определенными лекарственными препаратами (Анальгин, Амидопирин и др.).

К самому окрашиванию мочи могут примешиваться и различные симптомы в зависимости от причины возникшей патологии:

• Так, если причиной присутствия эритроцитов в моче стала травма почек или мочевого пузыря, то для этого состояния будут характерны боль над лобком и в пояснице, рвота, повышение температуры тела, дизурия.
• Для почечного кровотечения характерно наличие червеобразных сгустков крови в моче и наличие синяков, ссадин, ушибов в области поясницы или подреберья. В этом случае моча может приобретать интенсивную густоту и почти чёрный цвет.
• Если сгустки почечной крови блокируют (тампонируют) отток мочи из шейки мочевого пузыря, то у больного будет отмечена олигурия (отсутствие мочи), боль над лобком в животе.

Важно: при таких перечисленных симптомах нужно срочно обращаться за помощью, поскольку состояние для пациента крайне опасное и критическое.

Стоит также знать, что если гематурия случается эпизодически, без явных признаков патологий со стороны организма и при этом отмечается стойкая субфебрильная температура (37-37,5) у пациентов группы 40+, то это может свидетельствовать об образовании в почке или мочевом пузыре.

Причины развития гематурии

Причинами развития патологического состояния в виде примеси эритроцитов в моче могут стать самые различные очаги инфекции или воспаления в мочевыделительной системе. Основными же являются такие:

• Мочекаменная болезнь. В момент своего движения острые конкременты травмируют почки и мчевыводящие пути.
• Неосторожная катетеризация. В этом случае неверно выполненная манипуляция провоцирует повреждения слизистой уретры.
• Гломерулонефрит. Нарушения работы клубочкового аппарата почек провоцируют проникновение крови в мочу. То есть, клубочки просто не успевают отфильтровывать кровь.
• Воспалительные процессы мочевыделительной системы. В частности это может быть цистит.
• Туберкулёз почек. В этом случае у пациента отмечается тотальная гематурия.
• Сосудистые патологии. В частности геморрагический синдром при ГЛПС.
• Гемоглобинурия. Банальный выход растворенного в плазме кровяного пигмента вместе с мочой. В большинстве случаев такая патология развивается на фоне отравления соями тяжелых металлов, уксусной кислотой, мышьяком и пр., либо же формируется вследствие переливания пациенту несовместимой по группе и резус-фактору крови.
• Онкология простаты или органов мочевыделительной системы. Кровотечение говорит о запущенном процессе.
• Прием препаратов-антикоагулянтов. Эти лекарственные средства разжижают кровь, что может провоцировать гематурию.

Важно: кратковременно кровь в моче может появиться при чрезмерных физических нагрузках. Часто встречается у мужчин и женщин при пробежках на длительные дистанции или у мужчин при резком и длительном подъеме тяжестей.

Диагностика состояния больного

Чтобы выявить причину проявления гематурии у пациента, специалист помимо лабораторных анализов крови и мочи, а также аппаратных методов исследования применяет дифференциальную диагностику. Так, базируется она на следующих данных:

• Цистит. В этом случае у больного (особенно у женщин) отмечается недержание, частые позывы помочиться.
• Аденома простаты или стриктура уретры. У мужчин отмечаются те же симптомы. При этом пациенты чаще молодые из группы 35+.
• Пиелонефрит. В этом случае у больного выделяют наличие повышенной температуры до 39-40 градусов и болезненность в области почек. В моче будет присутствовать белок.
• Камни в почках. Почечная колика, повышение температуры, видимые на УЗИ или контрастной рентгенографии конкременты.
• Гломерулонефрит. В этом случае у больного на фоне присутствия крови в моче будет отмечаться повышение давления, отёчность рук/ног и лица.
• Гемоглобинурия. Здесь при исследовании мочи будет выявлено присутствие в ней цилиндров гемоглобина, но никак не эритроциты.

Лечение патологии

Если у пациента болят почки и гематурия при этом проявляется явно, то пациента необходимо срочно госпитализировать. В случае острых состояний (при обильных кровотечениях из мочевыделительной системы) пациенту требуется лечение догоспитальное. Первую помощь могут оказать кровоостанавливающие препараты такие как Викасол или Дицинон. В особо тяжелых случаях уже в стационаре больному назначают переливание крови и только после этого начинают лечение на основании поставленного диагноза.

Также при острых состояниях больному показано промывание мочевого пузыря. Для этого применяют катетер и введение через него специальных растворов. Если в уретре отмечена тампонада кровавыми сгустками и введение катетера затруднено, то его ставят через пункцию мочевого пузыря в надлобковой зоне. В этом случае пациенту вводят толстую иглу или силиконовый дренаж. Катетер оставляют до полного прекращения гематурии.

Больные с кратковременной или эпизодической гематурией не нуждаются в неотложной терапии, однако всё равно должны получать лечение только в урологическом отделении на стационаре. Поэтому желательно обратиться в медучреждение экстренно, не откладывая визит к врачу в долгий ящик.