Лечение воспалительных заболеваний внутренних органов требует комплексного подхода. Как правило, возбудителями воспаления являются патогенные для человека микроорганизмы, поэтому часто применяются антибактериальные препараты. В нашей статье мы рассмотрим лечение пиелонефрита антибиотиками и их виды.
Что такое пиелонефрит?
Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, протекающее в острой или хронической форме. Патологические процессы протекают в чашечно-лоханочной системе органа, кровеносных и лимфатических сосудах. Как правило, возбудитель проникает в почку через кровоток или по мочевыводящим путям. Редкими считаются случаи проникновения через лимфатическую систему.
Основные симптомы заболевания
- В начале заболевания человек может чувствовать сильную приступообразную или постоянную боль в области пораженной почки (почечная колика). Иногда боль может «простреливать» в паховую область, промежность или бедро;
- Температура тела может резко повышаться до 39-40 градусов;
- Возможна тошнота и рвота;
- Озноб, лихорадка;
- Расстройство мочеиспускания различного характера;
- Может измениться цвет и запах мочи (зловоние, окрашивание в красноватые оттенки).
Внимание! Пиелонефрит может проходить без болевых ощущений, озноба и тошноты. Поэтому, при первых же признаках изменения качества мочи, частоты мочеиспускания, нужно обратиться к врачу за прохождением анализов. При остром пиелонефрите или хроническом, антибиотики для лечения должен подбирать исключительно лечащий врач.
Диагностика пиелонефрита
Прежде чем лечить, врач, для проведения диагностики может назначить:
- Лабораторное исследование (анализ) мочи;
- Анализ крови;
- Рентген;
- УЗИ.
Возбудители пиелонефрита
Основываясь на данные статистики, можно выделить основных возбудителей заболевания и частоту их выраженности:
- Кишечная палочка (Escherichiacoli) – встречается в 49% случаев;
- Клебсиелла (Klebsiellaspp.) – в 10% случаев;
- Протей (Proteusspp.) – 10%;
- Фекальный энтерококк (Enterococcusfaecalis)– 6%;
- Морганелла (Morganellaspp.) – 4%;
- Энтеробактерии (Enterobacterspp.) – 4%;
- Другие микроорганизмы (Acinetobacterspp., S.Pneumoniae, Serratiaspp., Streptococcuspyogenes) – 1%.
По результатам лабораторных анализов назначается адекватное лечение. В зависимости от вида инфекции и степени ее выраженности, подбирается антибактериальная терапия при пиелонефрите.
Особенность лечения пиелонефрита
Лечение заболевания состоит из нескольких основных этапов:
- Устранение очага воспаления:
- Удаление возбудителя при помощи эмпирической антибактериальной терапии, пока не будут получены результаты посева урины на чувствительность к тем или иным антибиотикам;
- Коррекция лечения, основанная на результатах посева, в зависимости от присутствующей в нем флоры и степени выраженности;
- Восстанавливающая иммунокорректирующая и антиоксидантная терапия;
- Профилактика рецидивов заболевания (особенно важно при хронической форме).
Принципы лечения пиелонефрита антибиотиками
- Лекарственное средство не должно быть токсично для почек;
- Лекарство должно обладать выраженным бактерицидным эффектом, т.е. способно убивать патогенные микроорганизмы;
- Антибактериальный препарат должен воздействовать на большинство распространенных возбудителей пиелонефрита;
- Комбинация нескольких препаратов должна усиливать антибактериальное действие на патогенную флору;
- Активность антибиотика не должна снижаться от смены кислотно-щелочного баланса мочи.
Обратите внимание! Всеми вышеперечисленными свойствами должны обладать все антибактериальные препараты, не зависимо от их механизма действия и производителя.
Кислотно-щелочной баланс урины
С учетом анализов мочи назначается соответствующее лечение. При этом учитывается кислотно-щелочная среда урины:
- При щелочной реакции мочи назначают аминогликозиды, линкомицин, эритромицин, олеандомицин;
- При кислой реакции — пенициллины, новобиоцин, тетрациклин.
- В независимости от реакции урины могут назначить: ванкомицин, ристомицин, левомицетин.
Длительность лечения
Продолжительность лечения зависит от характера течения заболевания (хроническая или острая форма) и от скорости уменьшения воспаления.
Внимание! До тех пор, пока патогенная флора присутствует в почках, антибактериальную терапию прекращать нельзя.
Средняя продолжительность лечения составляет порядка четырех недель с периодической сменой антибиотика, в некоторых случаях заменой на уросептики.
Важно! Если на протяжении трех первых дней антибактериальной терапии при пиелонефрита, у детей и взрослых, не наблюдается положительной картины к выздоровлению почек, то лекарственный препарат следует заменить. Средняя или тяжелая форма заболевания пиелонефрит — антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно.
Уросептики
Многие специалисты нередко в схему лечения пиелонефрита вводят уросептики. Например, препараты налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон).
Данные препараты назначаются детям от 2-х лет. Они эффективны в отношении грамположительной флоры, и их нельзя применять при эмпирической терапии, в связи с тем, что они весь спектр возбудителей не покрывают.
Основные группы антибактериальных препаратов
Назначаемые антибиотики при пиелонефрите делятся на несколько основных групп.
Группа пенициллинов
К данной группе относятся: амоксициллин, ампициллин, амоксиклав. Препараты активно влияют на большинство грамположительных бактерий и грамотрицательную флору. Не чувствительными остаются к данным антибиотикам стафилококки, поэтому назначают комплексное лечение. К пенициллинам добавляют оксациллин или ингибиторы бетта-лактамаз. Пенициллины, как правило, хорошо переносятся, поэтому часто их назначают при пиелонефрите у беременных.
Амоксициллин
Амоксициллин – бактерицидный полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов. Выпускается в таблетках, в виде порошка для приготовления суспензий и сухого вещества для приготовления инъекционных растворов. Препарат разрушает стенки клеток бактерий, ингибируя белково-углеводные компоненты патогенных клеток.
Обратите внимание! В связи с тем, что произошла, так называемая мутация и бактерии стали устойчивы к пинициллинам, амоксициллин не показывает положительного действия у многих пациентов взрослого возраста. Возросла частота аллергических проявлений именно на препараты из группы пенициллинов.
Не смотря на это, данный препарат назначают в педиатрической практике, ввиду отсутствия большого количества побочных явлений.
Амоксиклав
Амоксиклав также относится к пенициллиновой группе, и является комплексным антибиотиком нового поколения с широким спектром действия. Амоксиклав – полусинтетический препарат, эффективен при цистите, лечении гинекологических заболеваний, также назначается для лечения пиелонефрита.
Амоксиклав имеет ряд преимуществ:
- Имеет несколько форм выпуска, позволяющих проводить наиболее эффективное лечение почек от пиелонефрита: таблетки, порошок для суспензий, сухое вещество для приготовления внутривенных растворов;
- Доступная цена;
- Удобство приема лекарства в независимости от приема пищи;
- Биодоступность превышает 50%;
- Оказывает бактерицидное бактериостатическое действие, тем самым не только подавляя патогенную флору, но и останавливая ее дальнейшее размножение;
- Минимально токсичен для почек, быстро выводится с мочой;
- Достигает максимальной концентрации в крови уже через 60 минут.
Амоксиклав эффективен в отношении энтерококков, кишечной палочки. Содержит в своем составе амоксициллин и клавулановую кислоту, способствующую уничтожению микроорганизмов.
Внимание! Любые лекарственные средства имеют свои противопоказания к применению. Перед тем, как покупать препараты в аптеке обязательно ознакомьтесь с прилагающейся инструкцией.
Группа цефалоспоринов
К данной группе относятся: цефтриаксон, супракс, цефалексин, цифран, клафоран, цефорал, цефалотин, ципролет, цефаклор, тамицин. Это препараты с малой токсичностью, с сильным антибактериальным действием. Терапию можно проводить непрерывно порядка 14 дней.
Цефтриаксон – цефалоспорин третьего поколения. Выпускается в сухой форме для приготовления раствора для инъекций. Цефтриаксон, как и супракс, оказывает широкое бактерицидное действие, благодаря нарушению производства белка клеточными стенками бактерий, вследствие чего они легко разрушаются. Цефтриаксон эффективен против основных возбудителей пиелонефрита: стафилококков, кишечной палочки, энтеробактера, стрептококков групп А, В, Е, G.
Важно! Энтерококки не чувствительны к данной группе антибиотиков. Цефтриаксон вводится внутривенно или внутримышечно на протяжении 7-10 дней. Для получения устойчивого результата лечения, требуется использование препарата еще в течение 3 дней после устранения воспалительного процесса.
Группа аминогликозидов
Сюда относятся нетилмицин, гентамицин, амикацин. Обладают сильным антибактериальным действием, в том числе против синегнойной палочки. Однако данная группа нефротоксична и имеет тяжелые побочные действия, поэтому интервал в применении должен составлять не менее года.
Группа фторхинолонов
Сюда относятся: ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин, нолицин.
Ципрофлоксацин–оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на грамотрицательные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазмы и некоторых простейших. Активен в отношении микробов, устойчивых к другим препаратам, обладает низкой токсичностью.
Внимание! Ципрофлоксацин противопоказан детям до 16 лет и беременным женщинам, так как способен повреждать растущий хрящ.
Побочные действия: головокружения, диарея, тошнота, развитие кандидоза.
Группа макролидов
Сумамед (действующее вещество азитромицин) – антибиотик с широким спектром действия, обладает высокой активностью и пролонгированным действием. Нарушает синтез белка и размножение бактерий.
Загрузка...
