Воспалительное заболевание почек, которое поражает их чашечно-лоханочный аппарат, называется пиелонефрит. Заболевание развивается из-за попадания инфекции в организм, поэтому основным мероприятием при лечении является терапия, направленная на предотвращение размножения и уничтожение бактерий. Для этого используют антибактериальные препараты и другие медикаментозные средства, которые обладают антисептическим действием. В комплексе всю группу лекарств, которые используются для уничтожения патогенной флоры при лечении заболеваний мочевыделительной системы, называют уросептиками.
Классификация
К уросептикам относятся медпрепараты разных категорий и классов. Они могут быть как на растительной основе, так и синтетического происхождения. Общее свойство этих лекарств состоит в том, что они практически не оказывают общего системного воздействия на организм, только на органы мочевыделительной системы, поскольку выводятся преимущественно почками.
Все эти препараты можно разделить на следующие группы:
- Антибиотики. К ним относят медикаментозные средства следующих групп:
- Препараты пенициллинового ряда: Оксициллин, Амоксициллин, Ампициллин.
- Фторхинолоны. Эта категория лекарств назначается довольно часто. К ним относят Норфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин.
- Лекарства тетрациклиновой группы.
- Цефалоспорины 2-го и 3-го поколения: Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефуроксим.
- Гликопептиды. Применяются относительно редко. К ним относятся Лейкопланин и Ванкомицин.
- Лекарственные препараты на базе нафтиридина – Пипемидовая кислота и Налидиксовая кислота.
- Сульфаниламиды. В последнее время используются значительно реже.
- Производные хинолона первого и второго поколения. Сюда можно отнести Циноксазин и Оксолиновую кислоту.
- Также используются производные 8-оксихинолина, а именно Нитроксолин.
- Лекарственные средства, которые являются производными нитрофурана. К ним относятся Нифурател, Нитрофурантоин, Нитрофурал, Нифуртоил, Фуразолидон и Фуразидин.
- Также для лечения пиелонефрита используют иные препараты антисептического действия: Триметоприм и Метенамин.
- Уросептики растительного происхождения. Такие лекарственные средства обычно содержат в своём составе следующие травы: зверобой, брусника, золотарник, толокнянка, ромашка, можжевельник, чабрец, багульник и др.
Все уросептики при пиелонефрите различаются силой действия и свойствами, но у этих лекарств есть одно общее качество – все они в той или иной степени оказывают токсическое воздействие на почечные ткани. Иными словами они обладают более или менее выраженной нефротоксичностью. Это свойство лекарств важно учитывать при выборе лечения, поскольку из-за токсического воздействия веществ на ткани почки могут пострадать функции этого органа. При снижении скорости клубочковой фильтрации почек токсическое действие лекарственных средств проявляется сильнее.
Важно: нефротоксическое воздействие медпрепаратов на почки усиливается при одновременном назначении с ними диуретиков – лекарств, оказывающих мочегонное действие.
Классификация по нефротоксичности:
- Не имеют выраженного токсического воздействия на ткани органа: Левомицитин, макролиды, цефалоспорины, Карбенициллин из группы пенициллинов, Оксациллин, фторхинолоны, Метициллин.
- Незначительной нефротоксичностью обладают следующие препараты: сульфаниламиды пролонгированного действия, Налидиксовая кислота, Нитрофураны, Линкомицин, Ампициллин.
- Повышенное токсичное воздействие на почки оказывают тетрациклины и аминогликозиды. У первой группы препаратов нефротоксичное действие особенно сильно проявляется на фоне почечной недостаточности.
Действие препаратов
Инфекционно-воспалительный процесс в почечных чашках и лоханках (пиелонефрит) возникает по причине воздействия следующих микроорганизмов: синегнойная палочка, энтерококки, кишечная палочка, протей, а также их комбинации.
Степень выраженности лечебного действия уросептиков зависит от реакции мочевой среды. Так, в зависимости от этой характеристики урины для лечения подбирают следующие препараты антисептического действия:
- Если моча имеет щелочную среду (рН находится в пределах 7,5-9,0), то максимальный эффект от лечения можно получить, если использовать препараты группы макролидов и аминогликозидов. Высокая щелочность мочи может быть из-за молочно-растительной диеты.
- При кислой среде мочи (рН ниже 5,5) хороший эффект будет от использования уросептиков группы пенициллинов, нитрофуранов, производных нафтиридина, хинолонов и 8-оксихинолонов. Также для лечения подходит Метенамин. Повышению кислотности мочи способствует употребление мучных изделий, хлеба, яиц, мяса, сока клюквы, аскорбиновой кислоты.
Нужно знать: снижение кислотности мочи ниже 5,5 способствует торможению процесса развития микроорганизмов.
- Препараты группы цефалоспоринов, фторхинолов, тетрациклина, гликопептидов и левомицетина оказывают одинаковое лечебное действие, независимо от кислотности мочи.
Все уросептики синтетического происхождения рекомендуется назначать только после проверки микрофлоры на чувствительность к антибиотикам. Среди негативных последствий использования уросептиков можно назвать следующее:
- снижение иммунитета;
- развитие лекарственной резистентности у бактерий;
- дисбактериоз;
- токсическое воздействие на почки и печень.
Фторхинолоны
Препараты группы фторхинолонов особенно активны в отношении синегнойной и кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, энтеробактера и микоплазменной инфекции. Некоторые анаэробы, хламидии и энтерококки обладают низкой чувствительностью к препаратам данной группы.
Обычно для лечения используются таблетки, которые принимают на протяжении 3-10 дней. При тяжёлом течении заболевания назначают уколы. Медпрепараты данной группы не используются для лечения детей, поэтому назначаются только после 18 лет. Они подходят для терапии всех форм пиелонефрита.
Пенициллины
Это самые безопасные антибактериальные препараты, которые очень часто используются в терапевтической практике и разрешены для лечения детей. Однако спектр лечебного действия пенициллинов несколько уже, чем у фторхинолонов. Также довольно часто врачи сталкиваются с проявлениями аллергии на антибиотики данной категории.
Цефалоспорины
Лекарственные средства цефалоспоринового ряда активны в отношении большинства микроорганизмов, поэтому очень часто используются в терапии. Также они могут применяться для лечения детей. Препарат особенно активен в отношении бактерий – возбудителей пиелонефрита. Цефалоспорины назначаются в острой фазе болезни в виде инъекций.
Важно знать: гликопептиды, препараты группы тетрациклинов, некоторые сульфаниламидные средства назначаются при пиелонефрите очень редко. Чаще они остаются препаратами резерва в случае непереносимости используемых антибиотиков.
Производные хинолона
Это уросептики, назначаемые при пиелонефрите, который вызван грамотрицательными бактериями (кроме синегнойной палочки). После попадания в организм лекарственное вещество концентрируется преимущественно в почках, где и оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие.
Производные нафтиридина
Лекарство оказывает комплексное действие на микроорганизмы, которые являются возбудителями заболеваний мочевыделительной системы. Они не только разрушают сами бактерии, но и блокируют процессы их клеточного деления. В случае длительного использования этого лекарства возможно токсическое поражение почек и печени. Не стоит назначать этот препарат одновременно с нитрофуранами, поскольку в этом случае снижается антибактериальный эффект.
Производные нитрофурана
Главным представителем этой группы является Нифурател. Он активен не только в отношении большинства бактерий, но и губительно воздействует на грибы рода Кандида и трихомонады.
Растительные препараты
Среди комплексных растительных лекарств для лечения пиелонефрита чаще всего используется Канефрон Н. Он содержит экстракты корня любистка лекарственного, травы золототысячника, листьев розмарина и других лекарственных растений. Обычно курс лечения таким препаратом составляет несколько месяцев.
Чаще всего препараты на растительной основе используются в комплексе с антибактериальными и противовоспалительными средствами, а также спазмолитиками. Сами по себе они могут применяться в качестве профилактического средства после перенесённого пиелонефрита.
Загрузка...
