Беременность и пиелонефрит: симптомы и лечение болезни

Пиелонефрит – воспалительное заболевание интерстициальной почечной ткани, с развивающимся поражением чашечек и лоханок. Наиболее часто фиксируются случаи, при обращении за медицинской помощью беременных, правостороннее воспаление. Воспаление почек при беременности фиксируется у 7% беременных женщин, и может привести к серьезным осложнениям.  Пиелонефрит во время беременности носит название «гестационный», требует диагностики, лечения и наблюдения в стационаре.

Причины пиелонефрита у беременных

Наиболее частой причиной гестационного пиелонефрита считается механическое воздействие. В ходе беременности матка, увеличиваясь в размерах, может сдавливать соседние органы. Например, передавив мочеточники, из-за нарушения оттока мочи, создаются благоприятные условия для развития воспаления. Как правило, такое явление наблюдается во второй половине беременности, когда матка достигает максимальных размеров.

Кроме механической причины, медиками выделяется фактор гормональной перестройки организма при беременности. Изменение соотношения эстрогенов и прогестерона может привести к нарушению перистальтики мочевыводящих путей (снижение тонуса), в результате чего отвод мочи значительно затрудняется.

В первом и во второй случае создаются физиологические причины, приводящие к застою урины в почечных лоханках. Такие обстоятельства благоприятны для размножения патогенной флоры в почках: кишечной палочки, стрептококков, стафилококков и других микроорганизмов, способных вызвать инфекционно-воспалительный процесс в почках.

Наиболее расположенной к гестационному пиелонефриту группой считаются те женщины, которые уже однажды переболели циститом или воспалением почек. А также те, у кого на фоне слабой подвижности, наблюдается снижение иммунитета или присутствовал факт переохлаждения.

Внимание! Не смотря на то, что пиелонефрит при беременности симптомы имеет такие же, как и у небеременных женщин, это заболевание требует особого подхода, с учетом состояния больной.

Первые симптомы заболевания могут проявляться, начиная с 22-24 недели беременности. То, насколько выраженными будут симптомы заболевания, во многом зависит от формы протекания (острая или хроническая). Острая форма воспаления почек протекает с резким ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, слабости и вялости, ознобом. Появляется головная и мышечная боль, тошнота, рвота, снижение или полное отсутствие аппетита. Боли в области поясницы могут быть односторонние (если поражена одна почка) или двусторонние (при поражении сразу 2-х почек).

Рекомендуем к прочтению:

Причины калиэктоназии при беременности

Хроническая форма заболевания, как правило, носит слабовыраженные симптомы пиелонефрита. Иногда больную могут беспокоить ноющие боли в области поясницы на уровне почек, головная боль, вялость и слабость.

Обратите внимание! Беременные женщины часто путают болевые симптомы при воспалении почек с угрозой выкидыша. При любой боли, беременной женщине нужно срочно обратиться за медицинской помощью к акушеру-гинекологу. Даже слабые, незначительные симптомы, при игнорировании, могут привести к трагическим последствиям.

Диагностика пиелонефрита у беременных

Для выявления и постановки точного диагноза, с целью назначения адекватного лечения, необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований:

• Общий анализ крови. Показывает изменения, характерные для воспалительного процесса: повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, снижение уровня гемоглобина (при выраженном пиелонефрите);
• Анализ крови на биохимию. Показывает уровень мочевины и креатина, повышение которого свидетельствует о том, что имеет место пиелонефрит беременных);
• Анализ мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому. Пиелонефрит при беременности может показать белок, лейкоциты, возможно, присутствие крови в моче;
• Исследование мочи на наличие бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Позволяет точно определить возбудителя и подобрать адекватное, эффективное лечение, с учетом того, что проводится лечение пиелонефрита при беременности;
• УЗИ почек и мочевыводящих путей. Позволяет выявить наличие или отсутствие почечного камня. Признаки пиелонефрита – почка с измененной структурой, увеличена;
• Консультация нефролога. Воспаление почек при беременности требует особого подхода;
• Хромоцистоскопия. Это инструментальный метод выявления нарушения пассажа мочи, при которой проводится исследование почек и верхних мочевых путей;
• Катетеризация мочеточников. Может проводиться как с целью диагностики для выявления степени нарушения пассажа мочи, так и с лечебной целью (восстанавливая выведение урины). Данное исследование выполняется под контролем УЗИ.

Пиелонефрит у беременных может потребовать дополнительного обследования. В каждом конкретном случае, после осмотра больной, акушер-гинеколог решает какие именно анализы необходимо провести. Острый пиелонефрит у беременных или обострении его хронической формы требует наблюдения и лечения в условиях стационара.

Лечение воспаления почек при беременности

Внимание! Вашему лечащему врачу известны все обстоятельства заболевания и характер его течения. Обсудите с ним то, как лечить пиелонефрит конкретно в вашем  случае, и какие альтернативные методы еще существуют. Сотрудничая, вы сможете победить болезнь быстрее и проще.

В стационаре лечение пиелонефрита у беременных проводится совместно с нефрологами. Первоочередной задачей является восстановление нарушенного пассажа мочи. Для этого проводят «позиционную терапию». Для этого беременную женщину укладывают на тот бок, который противоположен больной почке, с согнутыми коленями и локтями. Конец кровати со стороны ног приподнимают для того, чтобы беременная матка отклонилась, и уменьшилось давление на мочеточники. Если на протяжении суток не происходит улучшения ситуации, то по данным и под контролем УЗИ, проводится катетеризация мочеточника, относящегося к больной почке. Как правило, данная методика приводит к положительным результатам.

Однако, если результата не последовало, тогда необходимо провести пункционную нефростомию через поверхность кожи – установка катетера непосредственно в больную почку, для дренирования мочи напрямую из органа.

Рекомендуем к прочтению:

Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

Острый пиелонефрит при беременности, осложненный гнойными очагами, может угрожать жизни матери и ребенка. В этом случае прибегают к декапсуляции (удаление с пораженной почки фиброзной капсулы) или нефректомии (удаление почки). Одновременно с этим решается вопрос о сохранении беременности. К сожалению, в большинстве подобных случаев, беременность приходится прервать, ввиду угрозы развития гнойно-септических осложнений заболевания.

Кроме прочего, пиелонефрит при беременности лечение требует медикаментозное. Для того, чтобы лечить пиелонефрит, применяется антибактериальная терапия. Она должна быть эффективна для устранения патогенной флоры и безопасная для плода. Курс лечения обычно составляет не более 10-14 дней. Чаще всего назначаются антибиотики из ряда:

• пинициллинов (Оксациллин, Ампициллин);
• цфалоспорины (Супрекс, Цепорин);
• аминогликозиды (Нетилмецин);
• макролиды (Эритромицин).

Внимание! При беременности категорически противопоказаны антибактериальные препараты тетрациклинового и стрептомицинового ряда.

Также, для усиления лечебной антибактериальной терапии, может быть проведена дополнительная терапия:

• противомикробными препаратами (5-НОК);
• инфузионная терапия (Лактосол, Гемодез);
• спазмолитики (Но-Шпа, Баралгин);
• седативные, успокаивающие препараты (настойки валерианы, пустырника);
• десенсибилизирующие препараты (Супрастин, Диазолин, Тавегил);
• витаминно-минеральная поддержка (витамины группы В, С, РР и др.).

При хронической форме пиелонефрита и нормальном анализе мочи, госпитализация беременной, как правило, не требуется. Лечащим врачом выдаются общие рекомендации по корректировке питания и образа жизни:

• постельный режим при обострении и адекватная подвижность в период ремиссии;
• исключение из рациона питания жареное, копчености, острые и соленые блюда;
• включить в рацион свежие фруктовые и некислые ягодные соки, морсы, компоты;
• в виде травяного чая принимать отвары с мочегонным эффектом и почечные диуретические травяные сборы, продающиеся в аптеке;
• в качестве профилактики и в период обострения (в случае отсутствия аллергии на компоненты) можно принимать фитопрепарат «Кнефрон Н». Он обладает спазмолитическим, противовоспалительным и мочегонным действием.

Последствия для плода и осложнения пиелонефрита беременных

• Преждевременные роды;
• Выкидыши на ранних сроках беременности;
• Внутриутробная гибель плода;
• Внутриутробное инфицирование плода;
• Гестоз. Осложнение, ведущее к повышению артериального давления, протеинурии и отекам;
• Гнойно-септические осложнения, способные привести к гибели плода и матери;
• Развитие почечной недостаточности (отказ почек) у беременной.

Профилактика воспаления почек

1. Регулярное опорожнение мочевого пузыря (каждые 3-4 часа);
2. При отсутствии отеков, употребление не меньше 2 литров воды (жидкости) в день;
3. Подвижный образ жизни: ходьба на свежем воздухе минимум 30 минут в день, йога для беременных;
4. Соблюдение диеты №7 на протяжении всей беременности, если в прошлом были заболевания мочевыделительной системы или их хроническое течение.

Пиелонефрит, в большинстве случаев, излечимое заболевание. Соблюдение простых правил гигиены, полноценное питание, подвижный образ жизни, свежий воздух и хорошее настроение помогут преодолеть любые нарушения здоровья. Будьте здоровы!