Заболевания почек затрагивают все возрастные группы. Пиелонефрит – воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением паренхимы, канальцев, чашечек и лоханок почек. Причины пиелонефрита у детей вызваны, многими факторами, но в основе воспаления лежат патогенные микроорганизмы. В этой статье мы постараемся разобраться, что такое детский пиелонефрит, какие симптомы пиелонефрита у детей и как лечится хронический пиелонефрит у детей.
Общие сведения и симптомы заболевания
Каждый четвертый ребенок, заболевший пиелонефритом, до диагностирования этого заболевания перенес острую респираторную вирусную инфекцию. И в данном случае, воспаление почек, является осложнением предыдущего заболевания. По статистическим данным, наибольшее число заболевших детей возрастом до 5 лет. Девочки, при этом в 3 раза чаще подвержены этому заболеванию (это связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы).
В детском возрасте пиелонефрит может быть:
- Первичный. До 10% из числа заболевших воспалением почек детей. Развивается микробно-воспалительный процесс без предшествующих располагающих на то факторов, в здоровом органе;
- Вторичный пиелонефрит у детей. Может возникнуть на фоне обструкции (непроходимости) мочеточника, может быть следствием нарушения функциональности мочевыделительной системы в общем.
Длительность патологического процесса пиелонефрита у ребенка и, может определять хронический пиелонефрит у ребенка или острый. Пиелонефрит у детей симптомы и лечение имеет сходное с тем, которое назначают взрослым, однако имеет свои отличия. Во время обострения пиелонефрита у ребёнка может наблюдаться:
- Лихорадка ремитирующего типа. Проявляется как повышение температуры тела с повышением до 39-40 градусов к вечеру и снижением до 37-36,6 градусов утром;
- Обильное потоотделение и озноб;
- Головная боль, сильная слабость, отсутствие аппетита;
- У детей до года и грудничков могут наблюдаться разжижение стула, частые срыгивания, рвота, резкое снижение массы тела;
- При вовлечении в воспалительный процесс нижних отделов мочевыделительной системы, то могут возникать расстройства мочеиспускания. Во время частых позывов к опорожнению мочевого пузыря, ребенок проявляет явное беспокойство, жалуется на жжение во время мочеиспускания, может наблюдаться недержание мочи;
- Пиелонефрит у ребенка может не иметь четкой болевой локализации. Болевые ощущения могут возникать непостоянно, усиливаться после физической нагрузки или при поколачивании в области почек.
Хронический пиелонефрит у детей может не сопровождаться острыми проявлениями, или признаки пиелонефрита могут быть крайне скудными. Для таких деток характерны бледные кожные покровы, быстрая утомляемость и слабость. Данное состояние может указывать на многие заболевания, и пиелонефрит у детей выявляется только по результатам лабораторных анализов мочи. Если не проводить лечение пиелонефрита у детей с хронической формой заболевания, то они показывают отставание в развитии, низкую успеваемость в школе, чрезмерно раздражительны и т.д.
Причины пиелонефрита в детском возрасте
Наиболее часто встречающейся причиной воспаления почек является кишечная палочка. Реже встречаются: синегнойная палочка, протей, стафилококковая инфекция, стрептококки, энтерококки, микоплазма, хламидии и другие патогенные микроорганизмы. Бактерии могут проникать в мочеточник из прилегающих половых органов и толстой кишки.
Внимание! Соблюдение элементарной гигиены, соблюдение чистоты паховой области у детей, служит хорошей профилактикой заражения мочевыводящих путей.
Микроорганизмы могут проникать в почки такими путями:
- Гематогенный путь. Заражение происходит через кровяное русло. Данный тип чаще всего встречается у младенцев и деток 2 – 3 лет. Особенно при гнойном омфалите новорожденных, ангинах, воспалении легких, поражениях кожи с гнойничковыми очагами;
- Лимфогенный путь. Заражение происходит через лимфатические пути;
- Уриногенный тип. Инфицирование с восходящим заражением из нижних мочевыделительных путей. Данный тип характерен для деток не грудничкового возраста, и может являться осложнением кишечной инфекции, дисбактериозе кишечника, колитах, вульвовагинитах и вульвитах у девочек, циститах, баланопластитах у мальчиков и т.д.;
Факторы, обуславливающие возникновение воспалительного процесса почек у детей:
- Врожденные или приобретенные (травма) аномалии развития мочевыделительных путей, в результате которых затрудняется пассаж мочи;
- Камни в почках;
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- Нейрогенный мочевой пузырь;
- Рахит;
- Избыток витамина D в организме;
- Гипотрофия у детей;
- Дисметаболическая нефропатия;
- Глистные инвазии;
- Нарушение ферментации или ее отсутствие;
- Перенесенные инфекционные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, корь, паротит, скарлатина и прочие «детские» заболевания;
- Снижение и нарушение работы иммунной системы.
Практически у всех заболевших пиелонефритом детей возрастом от одного месяца до трёх лет, диагностировались: дисбактериоз кишечника, атопический дерматит и частые ОРВИ.
Внимание! Что касается внутриутробного периода, то здесь ситуация может быть угрожающей, а последствия трагичными. Прежде всего, будущей маме нужно внимательно относиться к своему здоровью. Наличие болевых симптомов в области поясницы, изменение цвета и запаха мочи, затрудненное мочеиспускание во втором и третьем триместре беременности – повод срочно обратиться за медицинской помощью. В противном случае риск заражения нерожденного ребенка патогенными микробами очень высок.
Диагностика заболевания у детей
У детей пиелонефрит диагностируется по данным лабораторных анализов, так как жалобы со стороны ощущений могут отсутствовать, либо быть крайне скудными (например, при латентном течении болезни или в силу возраста пациента). У деток постарше сбор анамнеза начинается с уточнения жалоб, симптомов: температура тела, боли, процесс мочеиспускания и др.
При пальпации в районе мочеточников, а также при поколачивании реберно-позвоночного угла, возникают болевые ощущения. Однако, лечебная терапия не может быть назначена без проведения лабораторных исследований. Для постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии необходимо пройти:
- Клинический анализ крови;
- Анализ на биохимию крови;
- Общий анализ мочи;
- Анализ мочи биохимический;
- Тест на pH мочи;
- Пробы: по Нечипоренко, Зимницкому, Амбурже, Аддис-Каковскому;
- Посев мочи на бактериальную флору и ее чувствительность к антибиотикам;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- Экскреторная урография;
- УЗДГ почечного кровотока;
- Почечная ангиография (по показаниям);
- Уродинамические исследования;
- Компьютерная томография (по показаниям);
- Выполнение динамической сцинтиграфии почек (проводится по показаниям).
Кроме этого, в обязательном порядке, проводится контроль диуреза, изучение объема и ритма спонтанных мочеиспусканий у детей. Изменения в моче, указывающие на наличие пиелонефрита:
- Увеличение числа нейтрофилов более чем на 50%;
- Бактериурия при количестве микробных тел превышающих 100 000/1 мл;
- Уменьшение плотности мочи и сижение ее осмолярности (менее 800 мосмоль/л);
- Протеинурия при показателях менее 1г/л.
При наличии болевых симптомов и симптомов интоксикации, данные показатели лабораторных исследований указывают на пиелонефрит.
Лечение воспаления почек у детей
Острый и хронический пиелонефрит у детей лечение подразумевает комплексное. Основной этап – антибактериальная терапия, корректировка режима питья и режима питания.
Внимание! Как лечить пиелонефрит у детей решает лечащий врач на основе анализов и чувствительности патогенных микроорганизмов к тем или иным антибиотикам.
Госпитализация маленького пациента зависит от его состояния, а также от риска развития осложнений и того, в каких условиях проживает малыш. Постельный режим следует соблюдать на протяжении пяти дней, а при наличии сильно выраженных болях, это время увеличивается еще до двух-трех дополнительных дней.
Обязательно нужно соблюдать специальную диету, уменьшающую нагрузку на воспаленные почки и исправление нарушений в обменных процессах (стол №5 по Певзнеру). Период обострения требует увеличение питья на 50% по сравнению с нормой, установленной для данного возраста. Полностью убираются продукты с эфирными маслами, жирная, жареная пища, копчености, пряные блюда. Преобладает растительная пища, ограничивается употребление соли.
Основные моменты лечения, на которые следует обратить внимание:
- Коррекция терапии с учетом бакпосева и теста на чувствительность;
- Максимально устранить факторы, провоцирующие влияние на заболевание;
- Учесть, что улучшение самочувствия ребенка не является показателем к отмене лечения. Необходимо контрольно лабораторное исследование анализов;
- Рецидив спустя несколько недель свидетельствует о том, что патогенная флора не устранена полностью;
- Внутрибольничные инфекции требуют более жесткого лечения антибиотиками (ввиду их устойчивости);
- Необходимая терапия по коррекции иммунитета;
- Профилактические мероприятия.
Далее, после выздоровления маленький пациент ставиться на учет к лечащему врачу. При соблюдении всех медицинских рекомендаций, и если в течение пяти следующих лет у малыша не наблюдается рецидивов воспаления почек, то его снимают с учета.
Загрузка...
