Формы гломерулонефрита при беременности: лечение и диагностика

Период беременности — это не только самое волнительное время ожидания появления на свет малыша, но и колоссальная нагрузка на все системы организма женщины. В частности самый большой удар на себя принимают почки и печень. Ввиду того что плод с каждым месяцем растет и занимает все больше песта в утробе матери, почкам остается минимум свободного пространства. При этом почки получают еще и двойную нагрузку при переработке крови как мамы, так и малыша. Именно поэтому любые болезни почек, а в частности гломерулонефрит и беременность крайне несовместимы. Во что может вылиться такая патология и как с ней борются медики в период беременности пациенты, в материале ниже.

Гломерулонефрит: описание, этиология

Гломерулонефрит — коварное заболевание почек, которое может не проявлять себя длительное время. Именно поэтому каждой женщине, которая планирует беременность, желательно пройти медицинское обследование еще до её наступления. Природа гломерулонефрита достаточно заковыриста. Дело в том, что при такой патологии нарушается работа обеих почек. А дело все в бета-гемолитических стрептококках группы А. Итак, болезнь закрадывается в организм женщины таким образом:

• Сначала женщина может переболеть ангиной или гнойничковым поражением кожи, которые и развиваются под воздействием активации вышеназванного стрептококка. То есть, перенести вирусную инфекцию.
• Вслед за этим состояние больной улучшается. Но это лишь внешняя видимость. На самом деле в ответ на попадание в организм зловещего стрептококка системы начинают вступать аллергическую реакцию. На её фоне в организме женщины вырабатываются антитела, которые связывают клетки болезнетворной микробы. И в связанном виде эти бактерии циркулируют в крови женщины.
• Затем они уже оседают в почках, а именно в клубочковых их аппаратах, которые несут ответственность за фильтрацию крови.
• Нахождение подобного «инородного» для почки вещества провоцирует недостаточность органа.

Важно: заболевание под названием гломерулонефрит при беременности и не только поражает две почки в обязательном порядке. Исключений, к сожалению, не бывает.

Формы гломерулонефрита

Заболевание может носить острый или хронический характер. И для каждой формы патологии имеются свои симптомы и признаки. Так, острый гломерулонефрит в основном проявляется на фоне длительного переохлаждения, стресса или тяжелой беременности. Симптомы острого гломерулонефрита таковы:

• Снижение объема мочи у женщины;
• Тянущие боли в пояснице;
• Окрашивание мочи в розовый и даже красный оттенок;
• Утренняя отечность лица, которая к обеду сходит;
• Повышенное артериальное давление;
• Также не исключены слабость, головная боль, потеря аппетита и повышение температуры до 37,5 градусов.

Важно: при таких симптомах следует срочно вызывать скорую помощь и отправляться в стационар. Промедление может стоить жизни малышу.

Хроническая форма болезни может не выявлять себя длительное время. То есть помимо стандартных признаков беременности (головокружения, слабости, потеря аппетита) беременную может ничего не беспокоить. Распознать заболевание в хронической форме можно лишь под микроскопом. Именно поэтому так важно не пренебрегать регулярной сдачей мочи на общий анализ. Лучше разглядеть патологию на её начальной стадии и перестраховаться, чем попасть в больницу в остром состоянии.

Возможная опасность для мамы и малыша при гломерулонефрите

Гломерулонефрит во время беременности может грозить жизни малыша и беременной женщины. Так, если у женщины диагностируют хроническую форму патологии на любом сроке беременности, желательно находиться под пристальным наблюдением врача-нефролога и акушера-гинеколога в нефрологическом отделении. Это вопрос жизни и здоровья малыша и будущей мамы. Если махнуть рукой на патологию, то обострение болезни в любой момент могут привести к гестозам (поздним токсикозам, при которых ухудшается работа сосудистой системы, головного мозга и почек женщины), отслоению плаценты и гибели плода. При этом угроза будет высокой и для здоровья беременной.

Диагностика гломерулонефрита

Поступившую в отделение беременную с подозрением на гломерулонефрит будут тщательно обследовать. Так, самыми первыми будут проведены лабораторные исследования анализа крови и мочи.

• Мочу возьмут на общий анализ и на пробы Нечипоренко, Зимницкого, Реберга и Каковского-Аддиса. При исследовании мочи на общий анализ оценят количество лейкоцитов. Их повышенный показатель свидетельствует о воспалительном процессе в организме мамочки. При гломерулонефрите лейкоциты найдут 100%. Кроме того, в моче могут выявить и эритроциты (красные кровяные тельца). Здесь стоит отметить, что в моче может быть выявлена как макрогематурия (видимая кровь в моче), так и микрогематурия (кровь, которую можно увидеть только под микроскопом). Также будет повышена и плотность мочи при гломерулонефрите у беременных.
• При проведении анализа крови у беременной будет высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и выявлена анемия. Последнее обосновано тем, что кровь теряется через мочу. Кроме общего анализа крови проведут еще и биохимический для подтверждения диагноза.
• Помимо этого будущей маме сделают ЭКГ, чтобы отследить работу сердечнососудистой системы.

Лечение гломерулонефрита

В стационаре гломерулонефрит у беременных лечат тремя основными методами:

• Соблюдение строгого режима;
• Диета, установленная врачом в зависимости от результатов лабораторных исследований;
• Медикаментозная терапия.

Соблюдение режима

Строгий постельный режим показан беременной при острой форме гломерулонефрита. Здесь упор делается именно на положение лежа, потому что только в таком положении тело женщины прогревается равномерно, в результате снижается спазм сосудов и происходит снижение артериального давления. В результате проходят отеки. Как правило, постельный режим будет назначен от 2 до 4 недель, пока давление беременной не нормализуется. Кроме того, в лежачем положении почки испытывают меньшую нагрузку, увеличиваются клубочки фильтрации, что способствует увеличению объема мочи.

Важно: если же у беременной выявили хронический гломерулонефрит, женщине разрешат передвигаться в пределах больничной палаты.

Диета при гломерулонефрите

• Основной упор здесь делается на исключение соли из рациона будущей мамы или на снижение её количества (в зависимости от состояния беременной). Минимум соли, который может быть разрешен женщине — это 3-5 гр.
• При этом и количество жидкости, употребляемой женщиной, будет строго дозированным. Как правило, это объем мочи, вышедший за прошедшие сутки и плюс еще не более 0,5 литра.
• Также будет скорректировано и количество белка в рационе женщины. Так, при хроническом течении болезни количество белка выводят до 2 гр на один килограмм веса женщины. При острой же форме патологии наоборот, белок ограничивают до 60 гр за сутки.

Важно: диетотерапия является основным методом лечения гломерулонефрита в состоянии беременности. Поэтому её нужно придерживаться строго до полной нормализации лабораторных показателей мочи и крови.

Медикаменты

• Также в лечении беременной могут быть использованы и медикаментозные препараты. Так, если общий объем мочи снижен, будут назначены мочегонные лекарственные средства типа Эуфил-Лин или Фуросемид.
• Для стабилизации АД (повышенное) используют Локрен или Верапамил.
• Антибиотики используют в крайнем случае, если гломерулонефрит у будущей мамы имеет инфекционную природу. При этом препарат будет подобран такой, который окажет губительное воздействие на возбудитель инфекции, но никак не затронет плод.

Важно: иммунодепрессанты и кортикостероиды в лечении гломерулонефрита у будущей роженицы полностью противопоказаны.

Разрешение беременности

При успешном лечении и снятии острой фазы болезни женщина вполне может разродиться естественным путём. Но при этом, как правило, беременную направляют в специализированный перинатальный центр в руки профессиональных акушеров-гинекологов и других специалистов, которые могут понадобиться во время родов.

Если же победить болезнь не удалось, то беременность, скорее всего, будет разрешена путем кесаревого сечения. Это снизит риск высокой нагрузки на почки женщины. Кроме того, такая операция проводится и в интересах здоровья новорожденного.

После родов женщина, у которой был обнаружен гломерулонефрит, должна показаться участковому нефрологу для дальнейшего наблюдения и лечения.

Важно: и помните, во время беременности особенно стоит беречь себя. Одевайтесь и обувайтесь по погоде, избегайте контактов с простывшими друзьями и родственниками, носите хлопчатобумажное нижнее белье. Эти простые правила помогут чувствовать себя хорошо на протяжении всей беременности.