При подозрении на развитие некоторых болезней органов выделения важно знать состояние кровообращения в почках, степень его возможной недостаточности, наличие патологических изменений почечных сосудов. Для сканирования сосудов почек сейчас используется несколько современных инструментальных диагностических методик. Одним из самых доступных и одновременно информативных методов диагностики состояния почечного кровотока является УЗИ сосудов почек, или допплерография сосудистого русла органов выделения. Читайте, на чем основана эта методика, какие имеет разновидности и как производится подготовка, предшествующая прохождению УЗДГ сосудов почек.
Физические основы допплерографической методики УЗИ
Исследование ультразвуком основано на различных способностях тканей отражать звуковые волны определенной частоты (эхогенность). Благодаря этому при УЗ исследовании удается воспроизвести на мониторе визуальную картинку структуры органа или различных его тканей. Неподвижные объекты исследования отражают обратно на датчик сигналы той же частоты колебаний, что были посланы вглубь тканей. Если же объект ультразвуковых диагностических исследований находится в движении, частота отраженного ультразвука изменяется. Причем характер изменения частоты колебаний звуковой волны зависит от направления движения исследуемого объекта относительно устройства, генерирующего ультразвук и воспринимающего отраженное УЗ эхо.
Этот физический феномен называется эффектом Допплера, на котором основаны все методы ультразвуковой почечной допплерографии или УЗДГ сосудов почек. Маркерами, отражающими ультразвук в просвете кровеносных сосудов, являются эритроциты, движение которых и фиксирует воспринимающий датчик. Разницу между частотой отправленного в ткани ультразвука и отраженного эха называют допплеровским сдвигом. Благодаря этому показателю определяется скорость гемодинамики и направление кровотока в каждом сосуде. Принятый датчиком сигнал обрабатывается компьютером и в преобразованном виде подается на экран монитора, формируя на нем график или двухмерное изображение.
Виды УЗИ почек с допплерографией
Технические возможности, воплощаемые в медицинскую аппаратуру, постоянно совершенствуются, предоставляя новые диагностические возможности. Касается это и допплеровского исследования почечных сосудов. Если первые разработанные методики допплерографии позволяли выводить на экран только графики, где соотносились показатели скорости и направления кровотока (спектральная допплерография), то последние образцы ультразвуковой диагностической аппаратуры позволяют визуализировать исследуемые сосуды и процессы, происходящие в них.
Самой прогрессивной и информативной методикой сегодня является дуплексное сканирование почечных артерий, позволяющее в двухмерном изображении оценить не только архитектонику сосудистого русла, но и основные показатели гемодинамики в каждом исследуемом сосуде. Методика позволяет выявить места патологических сужений артерий почек, утолщения или истончения их стенок, наличие атеросклеротических бляшек, аневризм, извитости сосудов. С большой точностью определяется скорость движения крови по каждому из обследуемых сосудов, определяются участки с турбулентными завихрениями кровотока. Все эти данные можно увидеть в реальном времени благодаря двухмерной картинке, выводимой на монитор.
Другим прогрессивным методом УЗДГ почечных артерий является допплерография с ЦДК (цветовое допплеровское картирование). Эта методика предполагает дополнение обычного В режима (черно-белое изображение тканей) наложением графики исследуемых сосудов, закодированных определенным цветом.
УЗ исследования с ЦДК позволяют врачу, проводящему диагностику, точно определить локализацию сосудов благодаря предварительному использованию В режима. То есть, сначала исследуется интересующий участок почечной ткани в двухмерном черно-белом режиме, после чего включается ЦДК и на экране визуализируются все сосуды, находящиеся в исследуемом участке почки. Состояние и характер кровотока выражены при этом определенными цветами. Кровь, движущаяся по направлению к датчику обозначена синим цветом, от датчика – красным. Чем выше скорость движения крови, тем более насыщен цвет.
Важно! Современные методики УЗ исследований почечных сосудов считаются наиболее информативными и не уступают по диагностической ценности томографическим методам сосудистой диагностики.
Когда рекомендовано допплеровское исследование почек?
Обычное УЗИ почек в В-режиме дает много диагностической информации при определении характера заболевания, но не дает представления о состоянии кровоснабжения органа. Исследование сосудов почек производится благодаря допплеровской диагностике, дополняющей обычное УЗИ органов выделения. С помощью методов допплерографии удается определить архитектонику и морфологию крупных и небольших сосудов, кровоснабжающих почечные ткани, а также основные показатели гемодинамики в артериях и венах органа.
УЗИ почечных сосудов с допплером показаны при подозрении на их патологию и при некоторых заболеваниях органов выделения, при которых может быть нарушена гемодинамика. Основным показанием для проведения диагностического обследования почечного сосудистого русла является гипертония, появляющаяся в молодом возрасте, или такая форма заболевания, когда диастолическое давление не удается сделать ниже 100 мм рт. ст. при приеме гипотензивных препаратов. Это свидетельствует о почечной природе гипертензии, когда давление повышается в ответ на патологические изменения в сосудах почек. УЗИ почечных артерий в данной ситуации позволяет точно определить причину повышения цифр АД и выбрать оптимальную модель терапевтического влияния.
Также часто допплерография почек показана при таких болезненных состояниях:
- функциональная недостаточность органов выделения;
- врожденные патологии развития почечных тканей или сосудов;
- период после трансплантации почек для оценки степени приживаемости пересаженного органа.
Также допплерографические исследования проводят при подозрении на патологические сужения (стеноз) главных почечных артерий, существенно влияющие на кровоснабжение органа. Диагностическим признаком, достоверно свидетельствующим о наличии ненормально суженного участка в артерии, является скорость кровотока более 2 м/с. Выявив такую ситуацию, врачи проводят оперативное малоинвазивное вмешательство, заключающееся в искусственном расширении стенозированного участка артерии с помощью введения стента (стентирование почечного сосуда).
Помогает допплерография диагностировать не только артериальные, но и венозные почечные патологии. Избежать тяжелых последствий позволяет вовремя выявленный тромбоз вен органов. При тромбозе кровоток в венах критически замедляется, поэтому не определяется при допплере или регистрируется в виде замедленного разнонаправленного движения.
Допплерография сосудов почек позволяет своевременно, точно и без вреда для здоровья пациента определить большинство разновидностей сосудистых патологий в органах выделения. Но качество диагностики зависит от правильной подготовки пациента к обследованию.
В чем заключается подготовка к допплеру сосудов почек?
Чтобы исследование почечных сосудов ультразвуком оказалось наиболее точным и диагностически информативным, пациенту перед его прохождением необходимо провести подготовительные процедуры, заключающиеся в максимальном снижении количества пузырьков газа в кишечнике. Воздушные включения, встречающиеся на пути ультразвука, рассеивают звуковую волну, что делает полученные данные размытыми и менее точными.
Для снижения газообразования в просвете кишок рекомендуется на 2-3 суток перед проведением допплера сосудов отказаться от употребления продуктов, способствующих образованию газовых пузырьков. К таковым относятся растительные белоксодержащие продукты, особенно бобовые и кукуруза, свежие овощи и фрукты, хлеб из ржаной муки и пшеничной грубого помола, некоторые фруктовые соки. Если пациент страдает метеоризмом, ему назначаются ветрогонные препараты в течение суток перед диагностикой и энтеросорбенты. Допплерография производится натощак, лучше в утренние часы. Период от последнего приема пищи до проведения обследования составляет не менее 10 часов.
Загрузка...
