Что такое Оксалурия: лечение и диета

Оксалурией называется состояние, когда в почках образуется много солей щавелевой кислоты (оксалатов), представляющих собой острые твердые кристаллы. При сочетании избытка оксалатов с воспалением слизистой лоханки происходит образование почечных конкрементов (камней). В таком случае говорят о нефролитиазе (мочекаменной болезни) оксалатной природы. Повышенное содержание щавелекислых солей бывает вторичным (приобретенным) или первичным (следствие врожденных патологий солевого обмена). Во втором случае диагностируется оксалурия у детей различных возрастов. Что способствует повышенному образованию щавелекислых солей в органах выделения, на основании чего ставится диагноз, и как противостоят медики патологическому состоянию, узнаете, прочитав статью.

Причины возникновения оксалурии

Первый вопрос, который возникает у пациентов, услышавших в свой адрес врачебный вердикт об имеющейся у них оксалурии – что это такое и откуда взялось? Факторов, способствующих избыточному образованию оксалатов (преимущественно щавелекислые соли кальция), может быть несколько, поэтому патология относится к полиэтиологической. В формировании оксалурии, кроме наследственных причин и врожденных нарушений обменных процессов (недостаточности ферментов), принимают участие еще несколько факторов, таких как:

• нарушение кальций-магниевого обмена (при недостатке магния происходит усиленная кристаллизация солей кальция, в том числе в почечных канальцах);
• усиленное всасывание кальция в кишечнике (избыток витамина D, воспалительные заболевания кишечника, дисбактериоз);
• алиментарный фактор (избыточное употребление продуктов, содержащих кислоту щавелевую);
• недостаток витаминов В, особенно пиридоксина и тиамина, регулирующих солевой обмен;
• избыток аскорбиновой кислоты, усиливающей окислительные процессы, в том числе взаимодействие кальция с щавелевой кислотой;
• почечные нарушения (нефропатии), при которых нарушается стабильность клеточных мембран функциональной ткани.

Вне зависимости от преобладающих причин, оксалурия характеризуется массивным образованием оксалатных кристаллов в канальцах почек при формировании вторичной мочи. Если функция органа выделения не снижена, кристаллы успешно выводятся с уриной, хотя и раздражают слизистую лоханки и мочеточников, провоцируя развитие воспаления. Если же слизистая воспаляется, оксалаты прилипают к оболочке благодаря выделяющемуся вязкому секрету, и начинается процесс образования почечных камней-оксалатов.

Важно! Мочекаменная болезнь, протекающая с образованием оксалатных конкрементов, предполагает только хирургическое лечение, — такие камни очень плотные и плохо поддаются разрушению (дроблению).

Симптомы, сопровождающие патологию, диагностика

Оксалурия может быть выявлена как у взрослого, так и у ребенка. Характерно, что у детей младшего возраста эта патология солевого обмена протекает без каких-либо внешних проявлений. У старших детей и взрослых пациентов при оксалурии симптомы бывают такими:

• быстрая утомляемость;
• неврологические расстройства (головная боль, раздражительность);
• боли в животе и области расположения почек (поясница), почечная колика в виде единичных приступов;
• повышенный диурез (суточный объем выделяемой мочи).

При анализе мочи обнаруживаются оксалатные кристаллы в осадке, иногда белок, эритроциты, лейкоциты (если присоединяется воспаление слизистой). Если образование щавелекислых солей в почках умеренное, симптоматика будет выражена не четко. При значительном образовании оксалатов могут происходить нарушения почечного кровообращения, что приведет к возникновению точечных некротических очагов в функциональной ткани органа, присоединению воспалительных процессов (нефриты).

Чрезмерное образование щавелекислых кристаллов приводит к формированию солевых отложений в почечных тканях (нефрокальциноз). Это состояние чревато развитием почечной недостаточности и азотемии. Нефрокальциноз опасен тем, что симметрично поражаются обе почки, что представляет серьезную угрозу для здоровья. При массивном образовании оксалатов в случаях тяжелых форм оксалурии, щавелекислые соли кальция откладываются даже в скелетных мышцах, приводя к их дисфункции, и костях. Иногда гиреркальциноз приводит к кожным и легочным патологиям.

Для диагностики оксалурии основными методами являются лабораторные исследования урины. Моча проверяется на содержание оксалатных солей и их количества в осадке. Также диагностическое значение имеют такие показатели, как микроэритроцитурия, микропротеинурия, наличие в моче маркеров нестабильности клеточных мембран при отсутствии показателей, свидетельствующих о дисфункции почечных канальцев.

Лечение оксалурии

Методика лечения патологического состояния включает коррекцию питания (диета при оксалатурии), медикаментозные способы влияния на солевой обмен и хирургические вмешательства при развитии осложнений (мочекаменная болезнь оксалатного происхождения).

Одним их эффективных, но в то же время простых способов борьбы с избытком солей-оксалатов в моче, является значительное увеличение объема выпитой за день воды, что приводит к усиленному мочеобразованию и снижению концентрации солевых кристаллов в урине. Однако такой способ противопоказан при почечной недостаточности, артериальной гипертонии, тяжелых формах сердечной недостаточности. Учитывая, что усиление образования оксалатов происходит при кислой реакции мочи, желательно, особенно на ночь, пить щелочную минеральную воду с содержанием гидрокарбонатов (соды).

Активно используются при лечении оксалатурии и медикаментозные средства. Для коррекции солевого обмена и предупреждения массивного образования оксалатов сейчас применяются такие фармакологические препараты:

• вещества с мембраностабилизирующим и антиоксидантным действием (витамины А и Е или их комплексные препараты (Аэвит)), уменьшающими проницаемость почечных клеточных мембран и интенсивность окислительных процессов;
• витамины, оптимизирующие обменные солевые процессы (В6, В2, В1);
• лекарство Ксидифон регулирует обмен кальция на клеточном уровне, препятствует отложению минерала в тканях организма (почек, в том числе);
• пробиотики назначаются при выраженном дисбактериозе кишечника (восстановление нормальной микрофлоры способствует уменьшению всасывания кальция в кровь).

Существует несколько эффективных рецептов народной медицины, способствующих уменьшению образования оксалатных кристаллов в почках. Это отвар овса, сборы трав (спорыш, пол-пала, толокнянка), пивные дрожжи.

Ограничение питания при оксалурии

Если поставлен диагноз оксалатурия диета подразумевает исключение (или максимальное ограничение) из рациона в первую очередь продуктов с повышенным содержанием кислоты щавелевой. К таковым относятся ревень, шпинат, какао, инжир, щавель. Также исключаются продукты, смещающие реакцию мочи в кислую сторону (жирные мясные блюда, наваристые бульоны, соления, копчености, острые приправы и пряности, маринады и студни (содержащие желатин)).

Показаны при оксалатурии фрукты, что стимулируют выведение щавелекислых солей из организма, продукты, богатые витаминами В (злаковые крупы, морская капуста, чернослив), овощи (содержат много клетчатки, нормализующей работу кишечника).

Принцип питания при оксалурии должен быть основан на частом употреблении дробных порций пищи (до 6-7 раз в сутки) с обильным питьем воды в промежутках между едой.