Продукты питания с содержанием оксалатов

В 75% случаев мочекаменной болезни причиной образования конкрементов в почках является гипероксалатурия – чрезмерно повышенное содержание в моче оксалатов — солей щавелевой кислоты. Откуда берется это вещество в организме? Известно, что щавелевая кислота является нормальным продуктом обмена некоторых веществ, то есть образуется внутри организма (эндогенно). Однако немало щавелевокислых веществ поступает извне вместе с продуктами содержащими оксалаты. Для здорового человека в нормальных условиях повышенное поступление в организм оксалатов проходит бесследно, не вызывая болезненных реакций. Но если поставлен диагноз оксалатурия, рекомендуется исключать из рациона продукты, что содержат щавелевую кислоту в больших концентрациях.

Вредоносные оксалаты

В результате нарушения обменных процессов в человеческом организме, которые могут быть врожденными или приобретенными, возникает такое патологическое состояние, как оксалатурия, то есть повышенное образование в почках кристаллов, состоящих из солей щавелевой кислоты и выведение их с мочой. При оксалатурии в сутки выделяется до одного грамма оксалатных кристаллов или их конгломератов.

Кристаллы щавелевокислых солей твердые, нерастворимые и имеют угловатую форму со множеством острых выступов. Из-за такой особенности они легко повреждают слизистую почечных канальцев, лоханки и мочеточников, что становится причиной воспаления внутренних почечных оболочек. Также оксалаты склонны к образованию крупных соединений кристаллов, в результате чего при благоприятных условиях (воспалительный процесс в почках) быстро формируются оксалатные песок и камни.

При оксалатурии, патологии, которой страдают как взрослые, так и дети (при врожденных нарушениях обменных процессов), отмечаются такие характерные симптомы:

• боли в животе и в области поясницы;
• рези и жжение по ходу уретры при мочеиспускании;
• появление в моче кровянистых включений (гематурия);
• быстрая утомляемость.

При возникновении воспалений в почечной лоханке при оксалатурии резко возрастает вероятность образования камней, удаляют которые только хирургическим путем.

Важно! Оксалатные камни очень твердые, поэтому подвергнуть их ультрозвуковому или лазерному дроблению очень проблематично.

Способствует образованию соединений щавелевой кислоты и кальция (этот минерал преимущественно содержится в солях-оксалатах) и закисление мочи. При нормальной, тем более щелочной среде, образование оксалатных соединений резко снижается. Это еще раз подтверждает, что одной из главных причин возникновения оксалатурии является нарушение обменных процессов и кислотно-щелочного баланса, поэтому диета при этом заболевании подразумевает не только исключение продуктов с большим содержанием щавелевой кислоты, но и таких блюд, что способствуют смещению среды в кислую сторону.

Подробнее о том, как появляются оксалаты в моче.

Соотношение эндогенных и экзогенных оксалатов

Щавелевая кислота, являющаяся причиной возникновения почечных проблем, лишь частично поступает с пищей. Около половины этого вещества, содержащегося в организме, образуется в результате биохимических реакций, происходящих в печени. Еще около 30% щавелевой кислоты высвобождается при метаболизме аскорбиновой и глиоксаловой кислот. Около 5% оксалатов, находящихся в крови, образуются в результате жизнедеятельности кишечной микрофлоры, и только 15% поступает извне с продуктами питания.

Но здесь необходимо уточнение. В кишечник с пищей попадает примерно в 10 раз больше щавелевой кислоты, по сравнению с тем количеством, что абсорбируется и попадает в кровь. Но  в просвете кишок большая часть (до 90%) кислоты вступает в реакцию с минералами (кальций, магний) и выводится с калом. Но это справедливо в том случае, если нет заболеваний кишечника, и с пищей поступает достаточное количество указанных макроэлементов. При хронических воспалениях кишечной стенки, дисбактериозах и недостаточном поступлении кальция с пищей, всасывание щавелевой кислоты в кровь может увеличиться до 30%. Также повышается содержание оксалатов при заболеваниях, сопровождающихся значительными обменными нарушениями (сахарный диабет, гепатиты, ожирения, гиперпаратиреоз).

Хотя экзогенная щавелевая кислота составляет относительно небольшой процент, по сравнению с веществом, образующимся внутри организма, при оксалурии важно свести содержание оксалатов до минимума, ограничив употребление продуктов, насыщенных этими опасными веществами.

В чем больше всего оксалатов?

Как это ни удивительно, но при оксалурии общепринятое суждение о здоровой пище не соответствует специфике этого заболевания. Больше всего щавелевой кислоты содержится как раз во многих продуктах растительного происхождения, но не во всех. Растительную пищу по содержанию оксалатов можно поделить на несколько групп.

• Очень много щавелевой кислоты в чае, зеленой фасоли (в том числе спаржевой), плодах какао, ревене, щавеле, петрушке и шпинате. В этих растениях содержание оксалатов превышает один грамм на килограмм продукта.
• От 0,3 грамм до 1 грамма кислоты щавелевой содержат свекла, цикорий, морковь, лук и томаты.
• Немного (0,045-0,3 грамма на килограмм) содержат оксалатов свежая белокочанная капуста, картофель, смородина, бананы, персики и абрикосы.
• Совсем мало щавелевой кислоты в цветной капусте, горохе (зрелом и зеленом), листьях салата, огурцах, тыквах и баклажанах.

Ягоды и фрукты с «перебором» оксалатов составляют такой список:

• яблоки (особенно кислые сорта);
• крыжовник;
• малина;
• манго;
• земляника (клубника);
• ежевика;
• гранаты;
• цитрусовые.

Лидеры по содержанию оксалатов среди других продуктов питания таковы:

• шоколад (порошок какао);
• бобы;
• грецкие орехи;
• арахис;
• пророщенная пшеница.

При установленном диагнозе «оксалатурия» придется полностью или частично отказаться от многих полезных в другой ситуации продуктов. Но с этим ничего не поделаешь – лучше придерживаться диеты, нежели ожидать развития тяжелых почечных осложнений.