Что такое гидронефроз почек?

Гидронефротическая трансформация почки или гидронефроз органа – это патология, основным признаком которой является расширенная лоханка органа. Прогрессирующее расширение появляется в результате скопления мочи за счет непроходимости мочеточника и увеличения гидростатического объема внутри органа. Сдавливание или закупорка сосудов означает нарушение кровообращения, питания ткани и атрофию почечных тканей, что приводит к деструкции функций и отказу почки. Чаще всего заболевание поражает только одну почку, причем патология левой или правой почки встречается с одинаковой частотой, однако болезнь гидронефроз почки слева – это «мужская» патология, а гидронефротическая трансформация правой почки – «женская».

Причины возникновения патологии

Зная, что такое гидронефроз почек, необходимо разобраться в причинах возникновения и этиологии заболевания. Болезнь почек гидронефроз может быть врожденной и приобретенной. Врожденный почечный недуг развивается по причинам:

1. дискинезии мочеточника и мочевыводящих путей;
2. аномальное расположение артерий почек, оказывающих давящее воздействие на мочеточник;
3. смещенное расположение мочеточника относительно полой вены;
4. врожденные стриктуры, дополнительные вены, изменение мочевых путей вследствие генетической предрасположенности;
5. ретроковальный мочеточник.

Причины гидронефроза приобретенного характера следующие:

• камни в почках;
• хронические или частые инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• опухоли злокачественного/доброкачественного типа половых органов;
• разрастание рубцовой ткани вследствие полученных травм мочевых путей;
• разрастание клеточной ткани в органах малого таза, забрюшины (как последствие метастазирования);
• рефлекторные нарушения оттока мочи из-за травм спинного/головного мозга.

Таким образом, гидронефроз – это нарушение проходимости мочевых путей из-за анатомических препятствий различного типа.

Стадии развития заболевания

Разобрав патологию гидронефроза почки что это такое и причины, следует понять все процессы и возможные осложнения. В зависимости от времени и интенсивности течения болезни, гидронефроз различают по трем степеням тяжести:

1. Первая характеризуется почти полным отсутствием симптоматики, малым расширением почечной лоханки и нормальной функциональностью органа.
2. Вторая степень обозначает потерю функций органа на 40%, увеличение лоханки почек, истончение тканей стенок органа.

Важно! Почки – парный орган, поэтому если присутствует гидронефротическая трансформация левой почки, правая берет на себя функции «замещения». И наоборот, но в случае двухстороннего воспаления, происходит снижение фильтрационной деятельности обоих органов.

3. Терминальная – третья стадия заболевания, характеризуемая значительной потерей функциональности органа. Поражение приводит к атрофии и отмиранию тканей, что грозит почечной недостаточностью, разрывом стенок органа, а при отсутствии лечения, исход может быть фатальным.

Симптомы болезни

Разбирая заболевание гидронефроза почки симптомы лечение, следует помнить, что зачастую начало болезни протекает бессимптомно и распознать недуг сможет только доктор, как и поставить правильный диагноз гидронефроз. Специфическая симптоматика неяркая, на ранних стадиях клиническая картина выявляет, скорее, причину, чем саму болезнь. Например, при мочекаменной болезни появляются локальные болевые ощущения разной интенсивности, почечная колика, острые боли по ходу мочеточников. Следует обратить внимание на интенсивность: постоянные ноющие тупые болевые ощущения, область которых – поясница, как раз обозначают начало гидронефроза.

Боль беспокоит в любое время суток, не проходит от «удобного» положения, а вот локализация напрямую указывает на пораженный орган:

• Гидронефроз правой почки – боли в правой стороне живота, похожие на печеночные колики;
• Левосторонний гидронефроз – болевые ощущения в левом подреберье, переходящие на бедро.

Другие симптомы:

1. тошнота, рвота, повышение температуры – возможно началась инфекция из-за застоя мочи;
2. появление крови в моче – возможен выход конкремента, закупорившего мочеточник;
3. частое желание помочиться при невозможности это сделать — каналы мочеточника уже сильно передавлены или закупорены;
4. жжение при мочеиспускании;
5. ощущение постоянной тяжести в области мочевого пузыря;
6. повышение АД;
7. общая слабость;
8. растущая температура;
9. снижение объема выделяемой мочи;
10. анемия, отечность;
11. мутная моча;
12. иногда увеличенная почка прощупывается при пальпации.

Важно! При двустороннем гидронефрозе объем мочи снижается до минимума или пациент вообще не может помочиться, при этом испытывая сильнейшее желание сходить в туалет. Необходимо как можно быстрее доставить больного к доктору во избежание длительного застоя мочи в лоханке печени, развития инфекции и некроза тканей органа – исход в случае промедления может быть фатальным: выплеск жидкости в брюшную полость, внутреннее кровоизлияние и прочие патологии.

Диагностика заболевания

Ввиду отсутствия характерных симптомов, выявить патологию сможет только доктор, он же определит стадию, в которую перешла болезнь и подберет лечение.

Важно! Гидронефроз левой почки – патология, наиболее распространенная, имеющая  причиной конкремент, отходящий по мочеточнику. Лечение чаще всего операбельное. Гидронефроз справа – урологическая проблема, поражающая людей, злоупотребляющих алкоголем и пациентов более пожилого возраста. Лечение терапевтическое, реже операция.

Постановка диагноза включает в себя проведение следующих процедур:

• визуальный осмотр, пальпацию;
• дифференциальную диагностику (спленомегалия, птоз желудка);
• сбор лабораторных анализов: моча, кровь;
• УЗИ позволяет оценить размеры расширения лоханок почек;
• рентген – процедура, помогающая определить скорость накопления мочи в лоханках, поздние стадии заболевания характерны отсутствием поступления контрастной жидкости в пораженный орган;
• радиоизотопная урография – процедура, определяющая характер и степень поражения каждой почки по отдельности;
• МРТ, ангиография назначаются для уточнения диагноза.

Лечение заболевания

Патология гидронефроза успешно лечится, поэтому даже если поставлен данный диагноз, не стоит расстраиваться. Методики исцеления зависят от степени развития болезни и в каждом случае подбираются индивидуально. Цель лечения: устранение причины патологии, восстановление функции фильтрации, максимальная компенсация состояния и профилактика дальнейших осложнений.

При гидронефрозе почки лечение подразумевает хирургическое вмешательство. Применяется в большинстве случаев, чтобы максимально быстро и эффективно устранить причину заболевания и вернуть органам нормальное состояние. Операция особенно продуктивна на ранних стадиях болезни при обратимых изменениях органа. Хирург восстановит проходимость системы мочевыделения, также скорректирует размеры лоханки.

Важно! Консервативные терапевтические методики – это симптоматическое лечение препаратами для обезболивания, снятия воспалительных процессов, нормализации давления. Обычно методики применяются для подготовки к операции. Очень серьезно нужно воспринимать гидронефроз правой почки – оперативное вмешательство повышает риск повреждения поджелудочной железы.

Одним из вариантов хирургии является нефрэктомия, но используют ее только в крайне запущенных случаях, когда функциональность почки на 100% утрачена и сохранение органа в результате приведет к воспалениям и осложнениям. В любом случае, подбор методик производится лечащим врачом, и именно он назначает:

1. Контактную уретролитотрипсию при наличии конкрементов;
2. Почечное дренирование при верхней обуструкции и признаках подпузырной закупорки каналов мочеточника;
3. При гидроутретрите системы нижних выводящих путей вследствие сдавливания утретры (при аденоме простаты), требуется установка катетера, что позволит восстановить отток мочи. Последующее лечение – вапоризация лазером или ТУР метод.

Операции закрытого/открытого типа, пластические операции требуют дальнейшего реабилитационного периода, наблюдения доктора, соблюдения рекомендаций. Только при следовании советам врача можно обеспечить благоприятный исход лечения.

Возможные осложнения

Гидронефроз почек лечить нужно обязательно! Чем раньше диагностирована патология, тем проще будет полностью восстановить фильтрационные функции почек и вернуть пациенту здоровье, причем часто без оперативного вмешательства. Промедление и запущение болезни грозит:

• образованием камней,
• инфекцией из-за задержки мочи,
• сильному увеличению лоханки, атрофии тканей почек,
• разрыву стенок органа и почечной недостаточности с возможным летальным исходом.

Если диагноз выставлен рано, стадия болезни начальная, но доктор настаивает на операции, пациенту следует согласиться: при этом состоянии патологии прогноз выздоровления самый благоприятный, а реабилитационный период короткий.