Что такое гидроуретеронефроз: разновидности и лечение

Патологическое состояние, при котором наблюдается одновременное расширение почечных чашек, лоханок и мочеточников, называется гидроуретеронефрозом. Такая патология формируется из-за нарушения оттока урины. В результате нарушения процесса диуреза запускается механизм гибели функциональных почечных клеток. При несвоевременном лечении или вообще без лечения гидроуретеронефроз становится основной причиной острой формы почечной недостаточности. Это особенно опасно при двухстороннем поражении почек, но патология обоих органов встречается только в 5 % случаев.

Особенности и причины заболевания

Гидроуретеронефроз – это заболевание, которое возникает по причине нарушения мочеотведения. При этом спектр причин, вызывающих такое патологическое состояние, довольно обширный. Из-за застоя мочи в чашечно-лоханочном аппарате возникает избыточное давление. Данное состояние приводит к нарушению деятельности органа и последующей гибели его клеток. Опасным последствием этого недуга становится почечная недостаточность в острой форме.

Выделяют два типа уретерогидронефроза – приобретённый и врождённый. Последняя форма диагностируется в детском возрасте. В данном случае этиология этого процесса следующая:

• обструкция мочевого пузыря;
• особое ретрокавальное размещение мочеточника;
• врождённый порок мочеточника – клапан.

Что касается приобретённого гидроуретеронефроза, то этиологические факторы следующие:

• воспалительные болезни органов мочеполовой системы;
• травмирование мочеточника;
• злокачественные заболевания мочеполовой системы;
• аденома предстательной железы;
• травмы позвоночника и спинного мозга.

Важно: толчком к развитию данного недуга может быть длительный приём обезболивающих препаратов и сахарный диабет.

Если удаётся диагностировать это заболевание на ранней стадии, особенно в детском возрасте, то при правильном и своевременном лечении можно избежать почечной недостаточности.

Характерные симптомы

По особенностям течения недуг делится на две формы – хроническую и острую. Что касается хронической формы, то она может развиваться длительно и бессимптомно. Для острого заболевания характерна следующая симптоматика:

• болезненность внизу живота;
• учащаются позывы к мочеиспусканию (преимущественно в ночное время);
• отекают глаза;
• повышается АД;
• больной может ощутить приступ почечной колики;
• в моче наблюдается примесь крови.

Кроме этого при патологии правой или левой почки некоторые больные ощущают общую слабость, у них пропадает аппетит, снижается работоспособность. В зависимости от общего состояния больного могут присутствовать и другие сопутствующие симптомы.

Проведение своевременной диагностики затруднено из-за отсутствия выраженной симптоматики на начальной стадии заболевания. Именно из-за позднего выявления недуга он очень часто приводит к почечной недостаточности.

Внимание: клиническая картина гидроуретеронефроза очень напоминает гидронефроз. Однако последний недуг считается самостоятельным заболеванием, но в качестве осложнения при нём может развиваться уретерогидронефроз.

Разновидности

В зависимости от локализации патологии выделяют двухсторонний уретерогидронефроз и одностороннюю форму недуга при поражении почки только справа или слева. Чаще всего диагностируется поражение почки с одной стороны. Двухсторонняя патология встречается намного реже и практически не обнаруживается у детей.

В зависимости от локализации недуга симптоматика может дополняться болезненными ощущениями со стороны поражённого органа. Также пациент может жаловаться на боль в животе со стороны правого или левого подреберья.

Кроме этого, существует классификация недуга по степени обструктивного процесса. При этом выделяют следующие формы:

1. Рефлюксирующая форма характеризуется расширением мочеточника по всей длине.
2. При обструктивной форме наблюдается расширение верхнего отдела мочеточника.
3. Смешанная форма характеризуется одновременным сужением мочеточника и присутствием пузырного рефлюкса.

В зависимости от степени развития патологического состояния заболевание делят на следующие стадии:

• I – расширение в тазовом отделе;
• II – патология мочеобразующей деятельности почек;
• III – нарушения в секреторно-экскреторном функционировании органа;
• IV – патологии верхних путей мочевыведения;
• V – атрофия паренхимы и почечная недостаточность (острая форма).

Первые три стадии заболевания в случае своевременной диагностики и правильного лечения имеют благоприятный прогноз и протекают без опасных осложнений. Однако у некоторых пациентов в виду их тяжёлого общего состояния и индивидуальных особенностей организма прогноз может быть негативным.

Методы диагностики

Для постановки диагноза важно не только осмотреть больного, собрать анамнез, но и провести инструментальное и лабораторное обследование пациента. При прощупывании живота можно заметить увеличенную почку. При надавливании на неё больной может ощущать резкую боль, которая будет отдавать в левое или правое подреберье, а также низ живота. Локализация и интенсивность боли зависят от степени поражения той или иной почки.

Обязательно проводятся следующие инструментальные анализы:

1. Хромоцистоскопия.
2. Ангиография почек.
3. Рентген органов, расположенных в брюшной полости.
4. Компьютерная томография почек.
5. Ультразвуковое исследование.
6. Магниторезонансная томография.

Из лабораторных исследований обязательно делают общий клинический анализ мочи и крови. Поскольку симптомы этого недуга очень напоминают признаки других почечных заболеваний, иногда требуется проведение дифференциальной диагностики.

Лечение

Главной задачей комплексного лечения является улучшение общего самочувствия больного и сохранение всех функций органа. Помимо медикаментозного лечения врач назначает специальное диетическое питание.

Если консервативное лечение не даёт должного результата, показано проведение  хирургической операции. В большинстве случаев  одной медикаментозной терапии и диеты недостаточно для избавления от недуга, поэтому оперативное вмешательство – наиболее эффективный метод лечения этой патологии.

В процессе хирургического вмешательства решаются следующие задачи:

1. Необходимо избавиться от препятствия, которое мешает естественному оттоку урины из органа.
2. Выполняется резекция мочеточника.

До оперативного вмешательства и после него обязательно проводится медикаментозное лечение данного недуга. Некоторое время после операции больной должен продолжать придерживаться диетического питания.

Диета

При лечении гидроуретеронефроза прописывается диетический стол номер 7. При соблюдении данного диетического питания необходимо отказаться от употребления следующих продуктов:

• все солёные блюда;
• копчения;
• острые блюда;
• свежий чёрный и белый хлеб;
• бульоны на грибах и мясе;
• соленья и маринады;
• кофе;
• алкогольные напитки;
• шоколад;
• натриевая минеральная вода.

В ежедневном рационе больного должны присутствовать следующие продукты:

• овощные супы (нельзя использовать грибы);
• кисломолочные продукты и молоко низкой жирности;
• через две недели после оперативного вмешательства разрешается есть нежирную рыбу и мясо;
• зелень и овощи (как свежие, так и отварные);
• отвар из плодов шиповника;
• фрукты;
• некрепкий чай.

Стоит знать: первые несколько дней после хирургической операции пациент должен соблюдать разгрузочные дни с использованием однотипного питания.

Если больной будет чётко придерживаться рекомендаций врача, то лечение даст положительные результаты и исключит вероятность возникновения осложнений. При двухстороннем поражении почек намного сложнее избежать опасных последствий. Также стоит знать, что пациенты с врождённой патологией должны придерживаться рекомендованного диетического питания на протяжении всей жизни.

Профилактические меры

Если лечение начато вовремя, то прогноз в большинстве случаев оптимистичный. Главной особенностью данной патологии является то, что не существует действенных профилактических методов, позволяющих избежать заболевания. Пациенты с уже диагностированным недугом после лечения должны регулярно проходить обследование и постоянно соблюдать диету. Это будет хорошей профилактикой повторения данной болезни.

При отсутствии врождённой патологии можно либо полностью исключить, либо значительно снизить вероятность рецидива заболевания. Для этого после перенесённого недуга человек должен придерживаться следующих правил:

1. Питание должно быть правильным, полноценным и сбалансированным.
2. Полезны умеренные физические нагрузки.
3. Необходимо постоянно контролировать массу тела.
4. Нужно полностью отказаться от курения и ограничить употребление спиртного.

Перечисленные профилактические меры помогают не только обезопасить себя от гидроуретеронефроза, но и избежать других опасных заболеваний, поскольку укрепляют иммунитет и поддерживают наше здоровье.