Что такое гипоплазия правой или левой почки?

Врождённая патология строения почки, при которой клеточные нарушения отсутствую, но размеры органа далеки от нормы, называется гипоплазией. Помимо уменьшенного размера поражённая почка ничем не отличается от здорового органа и даже может функционировать, как положено. Гипоплазия почек – это врождённое заболевание, при котором поражённый орган имеет тонкостенный узкий сосуд и все необходимые слои почечной ткани. У половины детей с гипоплазией диагностируются сопутствующие отклонения – крипторхизм, суженная артерия органа, аномальное расположение мочевого канала, удвоение непоражённого органа, выворот мочевого пузыря.

Разновидности

Гипоплазия почек делится на несколько видов:

1. Простая форма. При ней в недоразвитой почке число нефронов и чашек не соответствует норме.
2. Комбинация с олигонефронией. В этом случае диагностируется двухстороннее недоразвитие. При этом определяется увеличение почечного эпителия, небольшое число клубочков и канальцев.
3. Недоразвитие совместно с дисплазией. Недуг дополняется пороками развития почечной ткани.

Симптоматика

Если при наличии односторонней гипоплазии второй здоровый орган нормально функционирует, то патология может никак не проявиться на протяжении всей жизни. Если же есть гипоплазия правой почки или левой, а вторая почка не справляется с возложенной на неё двойной нагрузкой, то недоразвитый орган может периодически воспаляться, то есть возникает пиелонефрит, сопровождающийся характерной клинической симптоматикой.

Важно: гипоплазия почки у ребёнка очень часто проявляется стойким повышением давления. В этом случае прибегают к хирургическому удалению, поскольку вылечить медикаментами эту форму недуга не получится.

В некоторых случаях патология может давать о себе знать следующими симптомами:

• Отставание ребёнка в развитии.
• Бледная кожа.
• Постоянная диарея.
• У детей отекают руки, ноги и лицо.
• Может повышаться температура.
• Происходит размягчение костных тканей.
• Теменные и лобные отделы черепа заметно выступают.
• Искривление ног.
• Плоский затылок.
• Сильное выпадение волос.
• Вздутие живота.
• Почечная недостаточность.
• Тошнота и рвота.
• Повышенное давление.

Гипоплазия обеих почек у детей до года может приводить к печальным последствиям, поскольку они не могут полноценно функционировать и их нельзя пересадить. Односторонняя патология очень редко проявляется себя характерной симптоматикой, поэтому в большинстве случаев диагностируется совершенно случайно при проведении УЗИ по поводу другого заболевания.

Причины

Недоразвитие почки является отклонением в процессе внутриутробного развития. Различные нарушения в процессе их формирования на этапе внутриутробного развития возникают из-за воздействия на женский организм неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Некоторые врачи полагают, что в большинстве случаев причиной недоразвития является воспаление, которое возникает во время внутриутробного развития и вызывается отклонениями в развитии лоханок и клубочков.

Также гипоплазированная почка у плода может появиться из-за неблагоприятного воздействия на организм беременной женщины. Среди таких внешних причин можно перечислить следующие:

1. Ушибы и травмы живота.
2. Воздействие ионизирующего облучения.
3. Длительное пребывание на солнцепёке.
4. Курение и приём алкогольных напитков.

Среди внутренних причин, вызывающих данный недуг, можно назвать такие:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Внутриутробный пиелонефрит или это же воспаление, развивающееся у малышей на первом году жизни.
3. Вторичный воспалительный процесс в почке.
4. Аномальное расположение плода.
5. Маловодие.
6. Закупорка вен в почках.
7. Инфекционные заболевания у будущих мам.

Диагностика

При ультразвуковом исследовании определяется почка, которая уменьшилась в размерах, лоханка с изменённым строением и не больше шести чашечек. Что касается мочеточника, то он либо имеет нормальные размеры, либо тоже может быть уменьшенным. Кроме этого, выявляют затруднённый отток мочи, расширение мочеточников и недоразвитие артерии почки.

Гистологическая структура органа будет соответствовать норме для данного возраста. Если недуг характеризуется недоразвитием одной почки, то на УЗИ могут быть обнаружены отклонения в развитии здорового органа, например, его дисплазия или удвоение.

Уменьшение почки в размерах в грудничковом возрасте важно отличать от  вторичных патологических процессов органа, которые могут возникать по причине присутствия хронических воспалительных болезней, а именно:

• пиелонефрита;
• стеноза почечной артерии;
• нефрита;
• почечной недостаточности.

При таких хронических воспалениях чашечки органа не поражаются. Обычно они становятся меньше, и снижается их число. При обследовании может быть выявлена чрезмерно развитая вторая почка.

Лечение назначается только после проведения следующих диагностических процедур:

1. УЗИ.
2. Урография – это рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества.
3. Ангиография. В этом случае контрастное вещество вводится в крупный сосуд.
4. Уретеропиелография. Контраст вводится в мочеточник через катетер.
5. МРТ.
6. Нефросцинтиграфия – это исследование деятельности почки с помощью радиоактивного материала.
7. Радиоизотопное сканирование. В этом случае радиоактивный состав вводится внутривенно.

При дифференциальной диагностике важно исключить вероятность сморщенной или карликовой почки. Проведение биопсии в диагностических целях в данном случае малоинформативно.  Лечение при односторонней патологии во много зависит от состояния здоровой почки. Так, заболевание или травма здорового органа могут вызвать почечную недостаточность.

Лечение

Удаление повреждённого органа (нефрэктомия) проводится только в том случае, если он является причиной повышенного давления. При этом снижения давления нельзя достичь путём использования медикаментов.

Недоразвитие обоих почек или одного органа в большинстве случаев выявляют очень поздно. Лечение может существенно отличаться в зависимости от состояния работающего органа и разновидности гипоплазии. Если двухсторонняя патология выявляется в детском возрасте, то проводится корректировка водного и электролитного баланса, устраняется отравление детского организма азотистыми веществами.

Важно: в случае явной двухсторонней патологии ребёнок обычно погибает от сердечной недостаточности и уремии. В лучшем случае дети с такой патологией могут прожить до 8-15 лет.

Гипоплазия левой почки или правого органа лечится с учётом состояния здоровья пациента. Принцип лечения схож с терапией больных с одной почкой. Если здоровый орган в полной мере справляется с возложенной на него двойной нагрузкой, то никакого особого лечения не требуется. К медикаментозной терапии прибегают только в случае подозрения на пиелонефрит поражённого органа. Некоторые врачи сторонники удаления недоразвитого органа даже на фоне здоровой второй почки. Причиной такого радикального лечения является негативное воздействие патологии на иммунитет в целом и второй здоровый орган.

Дети с односторонней патологией ставятся на диспансерный учёт. Их систематически обследуют и лечат при малейших отклонениях в работе почек. Во взрослом возрасте двухсторонняя патология лечится удалением органа. Пациента переводят на гемодиализ до момента пересадки ему донорской почки. Как видите, специального лечения этого недуга не существует. Важно постоянно наблюдать за состоянием обоих органов и в случае необходимости использовать лечение и корректировку их работы. В случае отказа здоровой почки может возникнуть почечная недостаточность.

Профилактика

Больные с недоразвитием с одной стороны должны соблюдать следующие профилактические меры:

1. Постоянно проходить обследование в медицинском учреждении.
2. Придерживаться назначенного врачом диетического питания.
3. Соблюдать оптимальный режим употребления жидкости.
4. Проводить ежедневную гигиену наружных половых органов.
5. Своевременно лечить инфекционные заболевания, чтобы не допустить попадания возбудителя болезни в поражённый орган.

Что касается беременных женщин, то ещё в процессе вынашивания малыша они могут сделать многое, чтобы предупредить развитие этой опасной патологии. Для этого с самого начала беременности женщина должна отказаться от употребления спиртного и курения. Она должна полноценно и сбалансированно питаться. Полезны умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Беременной нужно избегать инфекционных болезней и регулярно посещать врача.