Диффузный гломерулонефрит острой формы

Почки – этот тот орган в организме человека, который отвечает за его очистку и выведение продуктов обмена. Если в работе почек по той или иной причине происходит сбой, страдают все органы и системы человеческого тела. Одно из наиболее опасных и коварных заболеваний почек – это острый диффузный гломерулонефрит. Если его не лечить, то болезнь переходит в хроническую форму и может приводить к почечной недостаточности. Чтобы правильно и своевременно диагностировать это заболевание, нужно знать его основные симптомы и признаки, а также методы диагностики. Но полезны и знания причин этой болезни, а также меры профилактики.

Особенности заболевания

Во многом здоровье каждого человека зависит от деятельности почек, ведь именно этот орган отвечает за очищение организма от токсинов и продуктов обмена. Почки  регулируют уровень жидкости и отвечают за её преобразование в мочу и выведение из организма.

Работа почек обусловлена их особым строением. Этот орган состоит из коркового вещества, почечной миски и сердцевины. Для снабжения почки кровью и кислородом к этому органу подходит артерия, идущая с внешней стороны. Этот важный кровеносный сосуд разветвляется и соединяется с нефронами – длинными гибкими трубками. Именно в нефронах происходит процесс фильтрации крови и образование первичной мочи.

Диффузный гломерулонефрит – это воспалительное заболевание почек, которое поражает оба органа. При этом в патологический процесс вовлечены более половины почечных клубочков, в некоторой степени затрагиваются канальцы и ткани почки. При этом заболевании появляются признаки ухудшения фильтрующей деятельности почек, которые выражаются в появлении в моче крови и белка, а также соответствующих симптомах, указывающих на нарушение деятельности органа.

Причины

Острый диффузный гломерулонефрит может развиваться по разным причинам. Чаще всего эта болезнь является следствием следующих провоцирующих факторов:

1. Если человек перенёс заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией, а именно ангину, тонзиллит, скарлатину, пневмонию. Нередко к болезни приводят и перенесённые вирусные болезни – грипп, инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, гепатит.
2. Развитие этой формы гломерулонефрита часто наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – васкулите, красной волчанке, периартериите узелковом, гранулематозе Вагнера, системной склеродермии, синдроме Гудпасчера, гемолитико-уремическом синдроме, тромботической пурпуре.
3. Также к воспалению клубочков почек может привести переохлаждение и длительное пребывание во влажном холодном месте, ВИЧ-инфекция, алкоголизм и наркомания, сахарный диабет, вакцинация, различные злокачественные новообразования в лёгких, почках и кишечнике.

Важно: острый гломерулонефрит – это второе по частоте заболевание среди детей. У взрослых оно наблюдается чаще в возрасте до 40 лет.

Классификация

Острый диффузный гломерулонефрит делится на несколько подвидов. Классификация этой болезни производится на основании следующих критериев:

1. В зависимости от причин возникновения гломерулонефрит делится на:
   • первичный – формируется на фоне этиологических факторов, приводящих к разрушению почечной ткани;
   • вторичный – эта форма возникает после системных инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

2. По морфологическим признакам болезнь делится на такие подвиды:
   • Мезангиальный клубочковый нефрит. Для этого вида характерно патологическое разрастание почечной соединительной ткани с её проникновением в сосуды клубочков.
   • Пролиферативный гломерулонефрит встречается чаще всего. Болезнь характеризуется патологическим разрастанием клубочков почек.
   • Мембранозный. При этой форме болезни на стенках кровеносных сосудов в почечных клубочках отмечаются диффузные утолщения. С течением времени эти утолщения начинают удваиваться и расщепляться, формируя отложения на базальных мембранах почечных клубочков. Эта патология формируется на фоне приёма некоторых медпрепаратов, а также при раке почек.
   • Смешанный гломерулонефрит. Для этой формы свойственны признаки пролиферативного и мезангиального клубочкового нефрита.

3. В зависимости от течения болезни выделяют такие формы:
   • Острая форма характеризуется бурным началом клубочкового нефрита и циклическим течением. При этом воспалительный процесс быстро распространяется в канальцах и паренхиме органа. Болезнь хорошо поддаётся лечению.
   • Подострая (злокачественная). Эта форма стремительно развивается, имеет ярко выраженные клинические симптомы, но прогноз неблагоприятный.
   • Хроническая форма болезни может затягиваться на пару лет. Симптомы заболевания то обостряются, то затихают.

Важно знать: порой острый диффузный гломерулонефрит стремительно переходит в подострую форму и по истечении нескольких месяцев заканчивается смертью больного по причине тяжёлой формы почечной недостаточности.

Кроме этого, стоит знать, что диффузный гломерулонефрит у детей чаще носит острый характер, имеет ярко выраженные симптомы и хорошо поддаётся лечению. Прогноз обычно благоприятный. Для взрослых более характерно хроническое течение болезни со стёртыми симптомами.

Симптомы

Клиническая картина диффузного гломерулонефрита может существенно отличаться и зависит от формы заболевания и патологических изменений в органе. Острый диффузный гломерулонефрит имеет внезапное начало и характеризуется следующей симптоматикой:

1. Отёчный синдром. Этот признак патологии почек проявляется раньше всего и исчезает через пару недель. Почти у 90 % больных он выражается в:
   • припухлости лица;
   • бледности кожных покровов;
   • резком увеличении веса (на 15-20 кг).

2. Гипертонический синдром проявляется из-за ухудшения кровоснабжения почек. При нём наблюдаются следующие симптомы:
   • повышение АД;
   • головные боли;
   • кашель;
   • одышка, чувство нехватки воздуха;
   • приступы кардиальной астмы.

3. Мочевой синдром также проявляется в начале заболевания и выражается в:
   • изменении цвета мочи (она может быть почти чёрной, ржаво-коричневой или цвета мясных помоев);
   • уменьшении общего суточного объёма выделяемой урины.

Кроме перечисленных симптомов у больных с острым диффузным гломерулонефритом может наблюдаться озноб, лихорадка, общая слабость, снижение аппетита, бессонница, тошнота и рвота.

Важно: хронический диффузный гломерулонефрит обычно развивается после острого воспаления органа, но иногда он бывает первично-хроническим заболеванием.

Существует несколько форм хронического течения заболевания:

1. Нефротическая форма проявляется в отёчности лица, реже рук и ног, в головных болях и затруднённом дыхании.
2. Латентная форма диагностируется труднее всего, так как протекает бессимптомно. Единственные признаки болезни можно обнаружить после проведённых лабораторных исследований. Они выражаются в повышении уровня холестерина в моче, увеличении СОЭ, гематурии и протеинурии. При этой форме повышение АД незначительное.
3. Гипертоническая форма хронического клубочкового нефрита выражается в повышении АД до высоких показателей, слабо выраженном мочевом синдроме, ухудшении зрения.

Отдельно стоит описать симптомы пролиферативного гломерулонефрита. В этом случае клинические проявления болезни дополняются следующими симптомами:

• тёмная моча;
• постоянная жажда;
• ночные судороги ног;
• снижение аппетита;
• боли в пояснице;
• пожелтение кожных покровов;
• аммиачный запах во рту;
• коричневатый налёт на языке.

Симптомы хронического диффузного гломерулонефрита независимо от формы течения болезни периодически обостряются. Обычно рецидив заболевания наблюдается в весенний и осенний период через несколько дней (обычно два) после воздействия на организм раздражающего фактора. Длительно нелеченое воспаление почек приводит к сморщиванию органа и формированию почечной недостаточности (хронической).

Диагностика

Для правильной постановки диагноза нужно учесть все жалобы больного и собрать анамнез. Клинические проявления гломерулонефрита очень напоминают симптомы других почечных и сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому очень важно правильно диагностировать патологию и начать лечение, ведь от этого зависит здоровье и жизнь пациента.

Для постановки диагноза важно провести комплексное лабораторное и инструментальное обследование больного:

1. Обязательно назначается анализ мочи. Если в моче наблюдается белок и эритроциты, то это указывает на поражение нефронов. О наличии воспалительного процесса можно догадаться по повышенному количеству лейкоцитов. Для оценки удельного веса мочи делается проба по Зимницкому. Низкий удельный вес урины указывает на гломерулонефрит. При микрогематурии цвет урины может не меняться, но сначала болезни в ней обнаруживаются свежие эритроциты, а потом выщелоченные. При макрогематурии цвет мочи становится тёмным, красновато-коричневым, а порой напоминает мясные помои. В первые три недели болезни в анализах обнаруживается умеренная альбуминурия.
2. В анализе крови наблюдается повышение СОЭ, анемия, лейкоцитоз. Обязательно делается биохимический анализ крови. На гломерулонефрит указывают повышенные показатели мочевины, креатинина. Клиренс эндогенного креатинина помогает определить эффективность фильтрационной деятельности почек.
3. С помощью пробы Родберга можно оценить деятельность клубочков почек.
4. Обязательно проводится исследование мочевого осадка по Нечипоренко и Зимницкому. При микрогематурии в мочевом осадке обнаруживаются зернистые и гиалиновые цилиндры. В случае макрогематурии в осадке присутствуют эритроцитарные цилиндры. По пробе Зимницкого делают выводы о снижении диуреза и никтурии.
5. Чтобы исключить патологии в работе сердца, назначается электрокардиограмма.
6. УЗИ почек.
7. Радиоизотопное сканирование почек (экскреторная урография).
8. МРТ и КТ позволяют получить наиболее полную картину о состоянии органа.
9. Для определения морфологической формы болезни выполняют биопсию тканей органа.

Последствия

Если гломерулонефрит не диагностировать вовремя и не лечить, то он может перерасти в более опасные заболевания и состояния:

• Клубочковый нефрит может привести к инсульту.
• Очень часто хроническая форма переходит в острую почечную и сердечную недостаточность.
• Человек может потерять зрение.
• Также может развиться острая гипертензивная почечная энцефалопатия (эклампсия) и преэклампсия.