Гломерулонефрит или клубочковый нефрит — заболевание почек, относящееся к иммунно воспалительному характеру и с полным поражением почечных клубков. Данное заболевание проходит, как самостоятельное, а его появление может быть вызвано вследствие системных заболеваний почек (васкулит геморрагический, эндокардит инфекционный или системная красная волчанка). В этой статье мы расскажем о заболевании, его симптоматике, а также разберем понятие гломерулонефрит с нефротическим синдромом.
Этиология, классификация и патогенез заболевания
Гломерулонефрит — иммунно-воспалительный процесс почек, может возникать как в одном органе, так и в двух сразу. Область поражения — клубочки, заболевание может быть приобретенным или полиэтиологическим. К основным возбудителям гломерунефрита можно отнести следующие причины:
- перенесенная ангина;
- инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
- бактерии стрептококка категории А (бактерии оказывают сильное воздействие на базальную мембрану клубков);
- сыпной или брюшной тиф;
- пневмония;
- дифтерия;
- нефрит вакцинный;
- переохлаждение организма, такой вид болезни имеет название “окопный нефрит”.
Для информации! Нефротический синдром при гломерулонефрите возникает при несвоевременном или неполном лечении инфекционных заболеваний почечной системы.
Специалисты различают три вида гломерулонефрита:
- первичный, непосредственно связан с аллергическими, инфекционными и токсическими воздействиями на почечную ткань и систему;
- вторичный — возникает вследствие системных патологий;
- идиопатический — этиология заболевания неизвестна.
По характеру течения заболевания выделяют:
- острый тип — протекание заболевания длится несколько недель, но не более трех месяцев;
- подострый тип — протекание заболевания длится от трех месяцев и до года;
- хронический тип — протекание заболевания длится от года.
Стоит отметить, острый тип гломерулонефрита делится на:
- неинфекционно-иммунный;
- инфекционно-иммунный.
Для информации! В урологии острый диффузный гломерулонефрит называют острый нефритический синдром.
На патогенез воздействуют различные иммунологические нарушения или изменения:
- Появление простых антител, которые оседают на почечную мембрану, как правило, оседают крупные частицы. Реакция антитело-антиген, образуется непосредственно в самой мембране, где присутствуют активные биологические вещества (гистамин и гиалуронидаз), также могут пострадать капилляры;
- Стрептококковая инфекция воздействует и разрушает почечную ткань капилляров, базальную мембрану, эпителий почечных каналов, следствие чего образуется аутоантитела, далее происходит реакция антитело — антиген, где в роли поврежденной клетки выступает антиген;
- Базальная мембрана и стрептококк имеет общую антигенную структуру, в которой нормальные антитела способны повредить мембрану.
Для информации! Перед началом острого нефрита и стрептококковой инфекции существует временной интервал, этот факт является подтверждением того, что в основе гломерулонефрита лежат иммунные процессы.
Симптоматика гломерулонефрита
Хронический и острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом имеют разные проявления, симптомы и клинические заключения. Однако, и острая, и хроническая формы имеют гипертензивные, отечные синдромы и изменения химического состава мочи. В клиническом понимании, гломерулонефрит делят на мочевые и общие симптомы. Мочевые проявляются в уменьшение суточной нормы крови, диуреза, белка в моче. Простые симптомы проявляются в образовании отёчности и резком повышении артериального давления. Острая форма воспаления гломерулонефрита сопровождается:
- сильной головной болью;
- головокружением;
- бледностью кожного покрова;
- потери аппетита;
- приступами тошноты;
- недомоганием.
Гломерулонефрит нефротический синдром сопровождается симптомами:
- изменением химического состава мочи;
- резким скачком артериального давления;
- появление отечности в области лица, ног, рук.
Для информации! Нефротический синдром считается первичной формой при остром гломерулонефрите.
В паренхиме почек образуются вещества ренина ангиотензина, вследствие нарушения их баланса обмена происходит резкий скачок артериального давления. Повышенная выработка вещества ренина воздействуют на сосудистую стенку, вследствие чего образуются сильные спазмы.
Для информации! При детском гломерулонефрите резкие скачки артериально давления нехарактерны.
Хроническая форма заболевания сопровождается сильной отечностью конечностей и лица. В некоторых случаях, хроническая форма может выражаться такой симптоматикой:
- анемия;
- образование гипертрофии левого желудочка;
- сердечная астма;
- проявление сердечной недостаточности;
- плеврит;
- тахикардия;
- жажда;
При несвоевременном или неполном лечении хроническая форма переходит в почечную недостаточность.
Формы отечности
Отечность и гипертензии возникают постепенно. Как правило, начинается все с образования небольших припухлостей отдельных частей тела. Отеки появляются в некоторых местах лица, далее их площадь увеличивается и заполняет подкожную клетчатку и переходит во внутреннее избыточное скопление жидкости. У больного, страдающего, нефротической формой гломерулонефрита меняются внешние признаки, которые проявляются в сильной бледности кожного покрова, появления одутлости, опухлости. В местах опухлости эпидермис холодный и сухой.
Для информации! При диагностировании данного заболевания у детей отечность проявляется сразу, как правило, отеки разбросаны по всему телу и их очаги ярко выражены.
В период прогрессирования нефротического синдрома отечность усиливается, а их площадь становится больше. При сильно запущенном заболевании отекшие ноги могут образовывать глубокие трещины с вытеканием серозной жидкости. Внутриполостная отечность опасна тем, что со временем жидкость заполняет все свободное место в организме и оказывает негативное воздействие на работу всех жизненно важных систем, в особенности на работу сердца.
Диагностика заболевания
Комплексное обследование без проблем выявляет диагноз ОГН, особенно в случае тесной связи со стрептококковой инфекцией и химического изменения состава мочи. Общий клинический анализ мочи определяет:
- протеинурия — белок в моче;
- гематурия — наличие крови в моче;
- лейкоцитоз — определение уровня лейкоцитов;
- эозинофилия — определение увеличения эозинофилов в крови;
- уровень увеличения титра антител по отношению к бактерии стрептококка;
- уровень эритроцитов в крови, которые способствуют задержке выхода жидкости;
- уровень уменьшения количества белка в крови;
- переходящее количество азотистых оснований крови: мочевая кислота, мочевина и креатин ин;
- ультразвуковое исследование почек;
- урография экскреторная;
- проба биопсии почки;
- нефросцинтиграфия.
Важно! При острой форме гломерулонефрита экскреторная урография не проводится.
Профилактические мероприятия
Профилактика заболевания сводится к своевременному диагностированию и лечению инфекционных заболеваний почек, подавлению очагов заболевания, особенно в миндалинах. Также следует избегать переохлаждений тела. Пациентам, имеющим аллергические заболевания: крапивница, сенная лихорадка и бронхиальная астма, воздержаться от профилактических плановых и неплановых вакцин.
Загрузка...
