Почечная киста – это недуг, при котором в органе образуется капсула из соединительной ткани, заполненная жидкостью. Существуют разные виды кистозных новообразований. Некоторые из них локализуются преимущественно в левой почке, другие – в правом органе. Есть и такие формы, которые поражают сразу две почки. Чаще встречаются единичные капсульные образования. Киста правой почки считается доброкачественной и поддаётся лечению. На долю почечных кистозных новообразований приходится около 70 % случаев опухолей этого органа.
Причины
Кистозный процесс, поражающий правый орган, встречается с одинаковой частотой среди мужчин и женщин, но чаще поражает людей в возрасте старше 40 лет. Такие патологии почек могут быть врождёнными или приобретёнными в течение жизни.
К развитию заболевания приводят следующие факторы:
- Возраст. Чем старше человек, тем больше риск развития недуга.
- Гипертония. Из-за повышения давления в почечных сосудах в органе нарушается отток мочи и формируется кистозное новообразование.
- ВСД тоже может провоцировать развитие недуга (особенно у женщин).
- Различные травмы органа.
- Мочекаменная болезнь. Из-за скопления конкрементов в органе там затрудняется отток мочи, что приводит к формированию кисты.
- Различные инфекции мочеполовой системы.
- Туберкулёз почек. В этом случае иммунная система, пытаясь защитить организм от инфекции, формирует капсулу вокруг очага инфекционного процесса.
Симптомы
Киста правой почки длительное время может не давать о себе знать. В 70 % случаев процесс развития болезни протекает бессимптомно. Очень часто недуг проявляется, когда размеры кистозного образования становятся значительными или возникают осложнения. У некоторых людей специфические симптомы или дискомфорт могут и вовсе отсутствовать. В этом случае недуг обычно обнаруживается случайно при прохождении УЗИ.
Если в процессе роста кисты она начинает давить на соседние органы и ткани, то могут возникать следующие симптомы:
- тянущие тупые боли в районе поясницы;
- гематурия;
- гипертония почечной природы;
- нарушение кровообращения в органе;
- проблемы с мочеиспусканием;
- опухоль можно прощупать через брюшину;
- тупая боль в районе мочеточника и мочевого пузыря.
Важно: если иммунная система человека ослаблена, то может развиваться воспалительный процесс и возникать пиелонефрит.
При дополнении кисты пиелонефритом симптомы заболевания будут выражены ярче. В этом случае признаки болезни могут быть следующими:
- общая слабость;
- боли в пояснице;
- повышение температуры тела;
- учащение мочеиспускания;
- повышение лейкоцитов в моче;
- в урине могут обнаруживаться цилиндры, характерные для воспалительного процесса, и белки.
Если с этой болезнью не бороться, то она может приводить к хронической почечной недостаточности, атрофическим процессам и ишемии, поскольку растущая киста будет давить на сосуды органа, лоханки и мочеточники.
Классификация
Киста на правой почке может классифицироваться по таким признакам:
- В зависимости от происхождения заболевания выделяют кисты приобретённые и врождённые.
- По составу жидкости: гнойные, геморрагические и серозные.
- В зависимости от типа поражения почек: множественные и одиночные.
- По локализации: подкапсульная, корковая, интрапаренхиматозная.
- В зависимости от структуры новообразования: паренхиматозные, синусные, солитарные.
Важно: в правой почке чаще образуются паренхиматозные кисты.
Кроме этого, кистозные новообразования делятся на сложные и простые. Последние из них наиболее распространены и представляют собой полость сферической формы, внутри которой собирается жидкость. Простые новообразования реже всего перерождаются в злокачественные опухоли.
Сложные кистозные образования состоят из нескольких камер, расположенных внутри одной капсулы из соединительной ткани. Обычно такие кисты имеют неровную поверхность, их утолщённые перегородки часто злокачественно перерождаются. Если сложная киста хорошо снабжается кровью, это служит дополнительным фактором, способствующим злокачественному перерождению образования.
Диагностика
Почечная киста диагностируется лабораторными и инструментальными методами. При подозрении на такое заболевание пациенту обязательно назначают анализы мочи и крови, в которых могут быть обнаружены признаки воспалительного процесса, элементы, указывающие на наличие инфекции. В крови наблюдется ускорение СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов. В моче определяется белок, в осадке обнаруживаются лейкоциты.
Для определения размеров и места локализации кистозного образования проводится УЗИ, КТ и МРТ. С помощью этих обследований можно уточнить разновидность опухоли, наличие осложнений и состояние почечной ткани.
Иногда при кистозе почек проводится экскреторная урография. Такое обследование помогает уточнить кровоснабжение органа и используется в качестве дифференциальной диагностики, чтобы исключить вероятность наличия в органе опухолей.
Лечение
При диагностике кисты почки лечение должно быть комплексным. В первую очередь необходимо выяснить причину появления этого недуга и по возможности устранить её. При этом возможности консервативного лечения довольно ограниченные. Они лишь позволяют откорректировать состояние больного без удаления кисты в надежде, что единичные небольшие новообразования рассосутся сами. Суть консервативного лечения сводится к следующему:
- Назначаются лекарства для снятия болевых ощущений в области поясницы.
- Обязательно проводится терапия для нормализации АД.
- Врач может прописать антибиотики и противовоспалительные лекарства для купирования воспаления в органе и устранения очагов инфекции. Курс антибактериальной терапии особенно показан при подтверждении наличия бактериальной инфекции.
- Назначаются мочегонные препараты для улучшения оттока мочи.
Оперативное лечение
При лечении кист почек могут проводиться внеплановые и плановые операции. Так, неотложная операция показана в случае разрыва капсулы из соединительной ткани, при нагноении и кровоизлиянии в органе.
Важно: если кистозное новообразование в размере не больше 50 мм и не вызывает особых проблем в организме, то с операцией можно повременить. В процессе этого за образованием наблюдают и инструментально фиксируют динамику развития болезни.
Плановое оперативное вмешательство назначается в таких случаях:
- Большой размер кисты.
- Ярко выраженный болевой синдром, который не удаётся купировать медпрепаратами.
- Артериальная гипертензия.
- Нарушение оттока мочи.
- Почечное кровотечение.
- Нагноение кисты на фоне бактериальной инфекции.
- Велик риск разрыва стенок капсулы.
- Злокачественное перерождение кистозного образования.
Для лечения простых кист, заполненных жидкостью, часто назначают дренирование. Для этого при помощи специальной иглы делается прокол капсулы из соединительной ткани, и содержимое кисты откачивается. Чтобы жидкость снова не стала накапливаться в капсуле, туда вводится специальное склерозирующее вещество, которое сморщивает и склеивает стенки пустой капсулы.
При почечной кисте часто используются следующие виды хирургических операций:
- вылущивание;
- биопсия;
- резекция – это удаление части почечной ткани или опухоли (резекция делается в том случае, если размер кисты не превышает 3 см, и она находится за пределами почечной ткани);
- нефрэктомия (полное удаление почки).
Противопоказаниями для проведения хирургического лечения кистозных новообразований являются следующие моменты:
- Если нормальное мочеиспускание не нарушено.
- Наличие кисты не причиняет никакого дискомфорта больному и не мешает ему вести нормальный образ жизни.
- У пациента есть серьёзные сопутствующие болезни, которые не позволяют провести оперативное удаление образования.
- Проблемы со свёртываемостью крови.
После проведения операции могут возникнуть осложнения в виде кровотечения, расхождения швов, мочевых затёков и присоединения инфекции.
Лапароскопическая методика
Очень часто для удаления кист используется лапароскопический метод. Это малотравматичный способ удаления кистозных новообразований. Суть процедуры заключается в том, что на животе пациента делается маленькое отверстие, через которое нагнетается специальный газ для увеличения рабочего пространства. После этого через отверстие при помощи лапароскопа проводится удаление кисты. Устанавливается дренаж, накладываются швы. Если нужно, в мочеточник для улучшения оттока мочи устанавливается стент.
Внимание: при локализации кисты в паренхиме органа существует вероятность нарушения коллекторной системы органа. В этом случае в ходе оперативного вмешательства проводится не только вылущивание кисты, но и резекция тканей. Иногда требуется полное удаление почки.
В послеоперационном периоде больному назначают обезболивающие лекарства, проводится антибактериальная терапия. Швы снимают через неделю. Чтобы исключить вероятность возникновения осложнений больной должен выполнять дыхательную гимнастику и достаточно двигаться.
Загрузка...
