Кистоз почек: классификация и категории заболевания

Почечные кисты – это полостные новообразования, заполненные жидкостью. Реже встречаются дермоидные кисты, наполненные другими тканями. Кистоз почек чаще формируется в верхнем слое органа. Обычно это доброкачественное новообразование, но есть риск его злокачественного перерождения. Это заболевание в равной степени поражает мужчин и женщин и чаще встречается после 40-50 лет. Существует несколько разновидностей кистозных почечных образований. Течение болезни на начальном этапе скрытое. Поскольку существует риск злокачественного перерождения кисты, за её ростом и развитием нужно постоянно следить, что не всегда возможно из-за отсутствия симптомов.

Особенности заболевания

Кистозные образования в почках – это полостные капсулы с серозным содержимым. Форма этого новообразования может быть простой и сложной (многокамерной). Чаще встречаются кистозные капсулы небольшого размера, но иногда они могут достигать в диаметре 100 мм.

Почечная киста составляет около 70 % случаев опухолей этого органа. Несмотря на такую частоту диагностирования этого недуга, механизм и причины его развития до сих пор полностью не изучены. Главной причиной образования таких капсул считают патологии канальцев почек, через которые первичная моча выводится из органа. Если в таком канальце урина начинает застаиваться, это приводит к выпячиванию стенки. Постепенно она начинает трансформироваться в кистозную полость.

Что касается причин застоя мочи в канальцах, то их может быть много, ведь разные патологии органа и дисфункции почек приводят к нарушению выведения урины. Так, причинами недуга может быть МКБ, туберкулёз почек, онкология, пиелонефрит и даже обычная травма.

Внутри кистозной полости чаще находится серозная жидкость, но иногда в ней может быть другая ткань, примесь крови, гноя и почечной жидкости. Некоторые кисты развиваются одновременно с опухолевым процессом в стенках органа.

Почечная киста по происхождению делится на приобретённую и врождённую. Кроме этого, встречается и поликистоз почек, когда на паренхиме органа образуется не единичная полость, а множество мелких кистозных образований.

Классификация

Выделяют следующие виды кист почек:

1. Солитарная киста – это овальное или округлое доброкачественное новообразование, которое не соединяется с протоками и не имеет перетяжек. Полость заполнена серозной жидкостью иногда с примесями гноя и крови. Чаще такая форма недуга поражает одну почка после её травмы. В 50 % случаев такую разновидность кист обнаруживают на одной почке в нескольких местах. Характерная особенность этой формы – чаще встречается поражение левой почки и в большинстве случаев диагностируется у мужчин.
2. Мультикистоз – это врождённое поражение одного органа, которое диагностируется очень редко. В процессе развития этого недуга почка трансформируется в одно сплошное кистозное образование, утрачивая свои функции. Но если даже малейший участок почечной ткани остаётся здоровой, то он продуцирует мочу, которая скапливается в полостях кисты.
3. Поликистоз. Такая форма недуга поражает сразу две почки. Из-за того, что кист очень много орган начинает напоминать виноградную гроздь. В развитие поликистоза основную роль играет наследственная предрасположенность к данному заболеванию.
4. Губчатая почка. Второе название этого недуга – мультикистозное поражение мозгового вещества. Это врождённое заболевание, которое характеризуется расширением канальцев почек и образованием множественных мелких кистозных полостей.
5. Дермоидная киста. Это полостные образования, внутри которых скапливается не жидкость, а другие ткани – волосы, эпидермис, зубы, жировая ткань, костные включения и т.п.
6. Также встречаются врождённые кисты, образование которых обусловлено сопутствующими наследственными патологиями (синдромом Цельвегера, туберкулёзным склерозом, синдромом Меккеля и др.).

Перечисленные выше кисты почек чаще являются врождёнными. Что касается приобретённых образований, то провоцирующими факторами чаще выступают различные инфекции, воспалительные процессы, травмы и другие почечные патологии. При этом поражение органа может быть одно- или двухсторонним. В зависимости от расположения почечную кисту могут классифицировать следующим образом:

1. Субкапсулярное почечное новообразование формируется под фиброзным слоем органа (под капсулой). Эти кисты обычно имеют небольшой размер, хорошо поддаются лечению пункцией и практически не дают осложнений.
2. Интрапаренхиматозная киста почки локализуется непосредственно в ткани органа – паренхиме. Эта форма длительное время никак себя не проявляет. В случае увеличения кисты свыше 5 см, она лечится только оперативным путём.
3. Кортикальное (синусное) почечное образование располагается в синусе органа. Полость капсулы никоим образом не сообщается с лоханкой и мочевыводящими путями. Для лечения этой разновидности недуга обычно используется пункция.
4. Парапельвикальная киста локализуется в лоханках и синусах почек. Такая разновидность кистозных образований чаще поражает правый орган и является довольно редким заболеванием, которое диагностируется после 50 лет.
5. Солитарное новообразование или простая киста чаще представлена одиночной полостью, которая локализуется на одном органе (чаще левом). Недуг длительное время протекает бессимптомно. При значительном увеличении кисты возможно развитие таких осложнений, как почечная недостаточность, гидронефроз и вторичное инфицирование.
6. Сложная опухоль – капсула из соединительной ткани локализуется в верхнем слое почки и состоит из нескольких отсеков (многокамерная киста). Полость может быть заполнена не только жидкостью, но и другими тканями. Лечение пункцией в этом случае не подходит. Для удаления кисты нужна операция.

В зависимости от содержимого все кистозные почечные образования можно разделить на такие виды:

• сывороточная серозная жидкость – это прозрачная желтоватая жидкая среда. Она проникает в полость через стенки капилляров;
• геморрагическое содержимое – это жидкость с примесью крови. Обычно такое содержимое кист появляется по причине травмы или из-за инфаркта;
• гнойное содержимое – это примесь гноя в жидкости, которая является результатом наличия инфекции;
• кальцинаты – это камни в кисте.

Категории

В зависимости от особенностей кистозных образований выделяют следующие их категории:

1. Первая категория включает самую распространённую форму кистозных новообразований доброкачественного характера, которые без проблем диагностируются при ультразвуковом исследовании.
2. Вторая категория – это доброкачественные образования почек, которые имеют перегородки или характерные изменения. Сюда относятся гипреденсивные, инфицированные и кальцифицированные кисты. Обычно в размерах они достигают 30 мм.
3. Третья категория – это кистозные образования, которые предрасположены к малигнизации – утолщению перегородок и оболочек, что может приводить к злокачественному перерождению. Такие патологии очень сложно обнаружить при проведении рентгеновского исследования. Эта разновидность кист незамедлительно удаляется в ходе оперативного вмешательства, чтобы исключить вероятность перерождения в раковую опухоль.

Осложнения

Самое опасное осложнение, которое возникает на фоне кистозного образования, – это его разрыв. Его может вызвать даже незначительное воздействие. В результате разрыва содержимое кисты выливается в брюшную полость, что приводит к перитониту (воспалению). Такое состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Кроме этого, кистозные новообразования могут осложняться нагноением. При этом пациент ощущает общую слабость, у него повышается температура, болит поясница. Нагноение возникает из-за присоединения инфекции, поэтому лечится с использованием антибиотиков. Дополнительно требуется пункция или операция.

При увеличении капсулы из соединительной ткани в размерах она начинает давить на окружающие ткани, органы и важные почечные сосуды. В последнем случае нарушается работа органа, развивается уремия, почечная недостаточность. Такое осложнение возникает при двухстороннем патологическом процессе в органах. При патологии одной почки функции поражённого органа берёт на себя здоровая почка.

Наиболее опасное осложнение – злокачественное перерождение кистозного образования. В этом случае лечение только оперативное.