При патологическом состоянии почек у пациента определенная симптоматика, которая имеются нефритическим синдромом. При этом путать нефротический и нефритический синдром не стоит. Это совершенно разные патологические состояния, хоть и имеют некоторую схожесть и в симптомах. Если искать отличия в клинической картине нефротического и нефритического синдромов, то основным будет наличие гематурии (крови в моче) при нефритическом состоянии и в более выраженных утренних отёках. О том, что же представляет собой пресловутый синдром и какова его опасность, разбираемся ниже.
Важно: по статистике нефритический синдром у детей явно проявляется в 5% случаев у пациентов в возрасте 3-7 лет. У взрослых эта клиническая картина ярко выражена в 10-15% случаев.
Нефротический синдром: описание
Под нефротическим синдромом подразумевают совокупность признаков, присущих воспалительному процессу в фильтрующих клубочках обеих почек — гломерулонефриту. Как правило, основными симптомами, формирующими синдром такой патологии, являются:
- Наличие эритроцитов в моче (видимых и невидимых невооруженным глазом). В этом случае пациент чаще всего жалуется на изменение оттенка мочи (её существенное потемнение). Либо де без наличия жалоб эритроциты в моче выявляют при диагностике иных заболеваний.
- Повышенная концентрация белка в исследуемой моче.
- Резкое повышение артериального давления и его неизменное состояние даже на фоне гипотензивной терапии. Здесь стоит отметить, что предел повышения АД будет зависеть от степени поражения почек у больного. То есть, чем больше давность патологии, тем сильнее будет повышено давление.
- Наличие отёков лица и конечностей, особенно проявляющиеся в утренние часы после сна. При этом отечность окончательно не уходит в течение дня.
- Кроме этого нефритический синдром может характеризоваться неспецифическими симптомами, такими как повышение температуры тела, болезненность в области поясницы, жажда и пр.
Важно: но именно эти последние признаки чаще всего не дают о себе знать, а поэтому течение болезни длительное время остается невыявленным.
Типы нефритического синдрома и причины его возникновения
Как правило, нефритическое состояние у больного может быть первичным или вторичным. В первом случае речь идёт непосредственно о поражении почек, а именно их клубочкового аппарата. При этом патологическое состояние не имеет зависимости от болезней других органов. При вторичном нефритическом состоянии просматривается прямая зависимость между перенесенной ранее патологией и развившимся вследствие этого синдромом.
По международному классификатору всех болезней нефритическое состояние классифицируют так:
- Острый нефритический синдром (N00);
- Быстропрогрессирующий синдром (N01);
- Устойчивая и рецидивирующая гематурия (N02);
- Хронический нефритический синдром (N03);
- Неуточненная патология (N05).
Причины, которые провоцируют почечную патологию и как следствие развитие нефритического синдрома таковы:
- Перенесенные ранее вирусные инфекции такие как ангина, тонзиллит и другие стрептококковые инфекции.
- Аутоимунные процессы в соединительной ткани такие как склеродермия, васкулит, СКВ.
- Бактериальные инфекции типа кишечная палочка, брюшной тиф, сепсис, менингит, ветрянка и пр.
- Первичныемпатрлогическиеисостояния почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.).
- Также спровоцировать нефритическую картину течения болезни может переливание крови, введение в её состав сывороток и другие подобные манипуляции.
Общий процесс развития патологии (патогенез)
Развивается нефритический синдром под воздействием нарушения работы клубочкового аппарата почек, а именно его мембраны. Сбой в работу органа вносят или иммунные комплексы, идущие по организму с током крови, или врожденные аномалии развития почек (клубочкового аппарата). В результате нарушенной работы мембраны повышается её изначальная нормальная проницаемость. По этой причине в вырабатываемую мочу попадают эритроциты, белок, соли и метаболиты. Отсюда отмечается сниженное давление плазмы крови, её свободная транспортировка в пространство между тканей. Как следствие, возникает отёчность.
Затем происходит нарушение циркуляции тока крови в организме. Вследствие этого происходит чрезмерный выброс гормона ринина, который отвечает за тонус сосудов. Как результат – гипертензия.
Важно: если моча меняет свой оттенок на бурый, и кровь видна в ней невооруженным глазом, то это — макрогематурия. Если же наличие эритроцитов подтверждают при микроскопическом исследовании, а свободно их не видно, то это микрогематурия.
Диагностика нефритического состояния
Как правило, при выявлении именно нефритического состояния используют дифференциальную дигностику. Поскольку нефритическое состояние и нефротическое отличаются друг от друга. В основном правильная постановка диагноза базируется на исследования мочи по Зимницкому, Нечипоренко и пр. Но при этом специалист может столкнуться с затруднением при определении первичности синдрома. С этой целью врач должен собрать как можно более подробный анамнез с учетом перенесенных пациентом ранее патологических состояний, вирусных болезней и пр.
В заключение для постановки точного диагноза применяют метод исследования функции пораженной почки или обоих органов сразу. И если у больного не определены вторичные признаки развития патологии, то назначается биопсия почки. Забранный биоматериал позволяет оценить тип патологического состояния клубочкового аппарата. Как правило, биопсия выявляет первичное поражение.
Тактика лечения
Стоит отметить, что конкретной и специфической методики лечения нефритического состояния у пациента нет. Здесь скорее применяют комплекс мероприятий, направленный на:
- Предотвращение прогрессирования почечной патологии;
- Нормализацию оттока мочи и её качественного состава;
- Стабилизацию давления у больного;
- Если есть болевой синдром, то его устранение.
Симптоматику нейтрализуют лекарственными препаратами. В основном лекарственная терапия работает в нескольких сразу направлениях:
- Так, бактерии и вирусы уничтожают грамотно подобранными антибиотиками.
- Для подавления аутоимунного процесса в клубочковом аппарате назначают глюкокортикостероиды.
- Для стабилизации оттока мочи назначают мочегонные препараты. Они же снимают отечность у больного.
- За нормализацию давления отвечают ингибиторы АПФ.
- Также в комплексе больному назначается диетотерапия, подразумевающая увеличение потребления животного белка и сокращения соли. Соль допускается в количестве 3-5 гр./сутки.
Важно: если у пациента отмечено снижение количества мочи в сутки, то для обеспечения очистки крови от продуктов распада белка назначают гемодиализ (фильтрацию крови через аппарат «искусственная почка»).
Возможные риски и осложнения при нефритическом синдроме
Если на нефритическое состояние не обращать внимания и пытаться жить привычной жизнью, то рано или поздно организм и все его системы в целом или по отдельности дадут необратимый сбой. Так, основными осложнениями являются:
- Анемия. То есть у больного будет выявлено критическое снижение гемоглобина в организме.
- Гипопротеинемия. В этом случае речь идет об обширном отеке всего тела, включая головной мозг.
- Инфаркт, инсульт и гипертонический криз на фоне стойкого повышенного АД.
- Развитие стойкой и необратимой недостаточности почек.
- Интоксикация всего организма. Будет развиваться у больного на фоне почечной недостаточности из-за слишком высокой концентрации мочевины в крови. Как результат больному грозит кома.
Прогнозы при нефритическом синдроме и профилактика патологии
В основном благоприятный прогноз дают только в случае инфекционного развития почечной патологии у ребенка и взрослого. И то при своевременном назначении терапии. Если же причинами нефритического состояния являются иные патологии, то синдром можно лишь купировать на время или добиться условно стойкой ремиссии болезни. Полное выздоровление в этом случае исключено.
Важно: недобросовестный подход к диагностике и лечению патологии приводит к отказу почек, последующей инвалидизации больного и в некоторых случаях к летальному исходу.
В качестве профилактических мер необходимо понимать, что единственным способом предотвратить нефритическую симптоматику является своевременное лечение вирусных инфекций и любых хронических заболеваний. Помните, внимательное отношение к своему здоровью и к здоровью детей — залог полноценной и качественной жизни, наполненной яркими красками.
Загрузка...
