Подагрическая нефропатия почки: симптомы и лечение

Часто пациенты, страдающие подагрой, сталкиваются и с почечными проблемами. И причина здесь кроется в повышенной концентрации в организме мочевой кислоты, которая просто не успевает выводиться почками. В результате со временем у пациента с подагрой развивается подагрическая нефропатия. Патология подразумевает формирование в почечных лоханках и чашках уратных камней. Те, в свою очередь, затрудняют отток мочи, что и приводит к почечной недостаточности. Такую патологию позднее называют подагрическая почка.

Важно: чаще всего подагрой страдают мужчины. Средняя возрастная группа — чуть старше 30 лет. Женщины страдают подагрой реже и только после наступления менопаузы. Соотношение мужчин и женщин-пациентов с подагрой равно 9:1.

Причины формирования патологии и её симптомы

При подагре в организме пациента нарушается пуриновый баланс, то есть происходит сбой обменных процессов. В результате такого сбоя из излишков мочевой кислоты образуются соли и ураты, которые и оседают в суставах и, конечно же, в почках. Ведь именно почки должны брать на себя функцию растворения солей и уратов в моче. Излишки минералов задерживаются в почечных лоханках либо в других её отделах. В результате подагрическая нефропатия может носить разный характер:

• Уратная почечнокаменная нефропатия;
• Острая мочекислая нефропатия;
• Нефрит интерцистиальный.

Стоит знать, что патология подагрическая нефропатия никак себя не проявляет на начальных стадиях. То есть пациент с диагнозом подагра может даже не подозревать, что почки уже начали понемногу сдавать свои позиции. Единственной возможностью выявить болезнь на ранних стадиях является проведение общего анализа мочи. В этом случаев ней будет выявлена повышенная концентрация белка и солей.

В целом течение патологии и её прогрессирование будет зависеть от таких факторов как:

• Возраст пациента;
• Физическая форма больного и телосложение;
• Наличие сформировавшихся узелков по телу;
• Показатели артериального давления.

Важно: именно резкие перепады артериального давления являются основным тревожным звоночком, сигнализирующим о проблеме с почками.

В остальном симптомы, которые свидетельствуют о том, что началось поражение почек при подагре (подагрическая нефропатия), будут выглядеть следующим образом:

• Тянущие боли в области поясницы.
• Головные боли.
• Почечная колика, которая будет доставлять больному немалое беспокойство. Пациент в этом случае становится суетливым, не может занять единственно удобное положение, которое уймет боль хоть немного. Иногда почечная колика может привести больного в состояние шока.
• Возможен болевой синдром или жжение при мочеиспускании.
• Учащение позывов к мочеиспусканию, обусловленное раздражением мочеточников и мочевого пузыря камнями и песком.

Диагностика подагрической почки

• Выявить патологию и поставить точный диагноз подагрическая нефропатия можно методом сбора анамнеза и проведения лабораторной и инструментальной диагностики. Так, в первую очередь специалист изучит историю болезни пациента и при выявлении диагноза подагра сразу сделает акцент именно на подагру почки. Подтверждением станет наличие тофусов на теле больного в определенных его точках. Если таковые обнаружены, то специалист назначит проведение микроскопии для выявления в тофусах кристалликов мочевой кислоты. Подтвержденный результат анализа также сигнализирует о почечной подагре.
• Также специалист назначит проведение общего анализа мочи на выявление солей в ней и их концентрации.
• В дополнение ко всему будет проведена инструментальная диагностика. Это может быть УЗИ почек и мочевыделительной системы или рентгенологическое исследование.

Важно: стоит знать, что уратные камни, которые чаще всего образуются при подагре, являются рентгеннегативными. Поэтому их будут отслеживать при помощи рентгенконтрастного вещества.

Лечение подагры почки

Как правило, заболевание почек на фоне подагры лечится диетотерапией и соблюдением питьевого режима. Медикаментозная терапия может быть назначена в случае воспалительных процессах в мочевыделительной системе, либо для нейтрализации причин, приведших к переизбытку мочевой кислоты в организме. В основном тактика лечения будет выглядеть таким образом:

• Назначение мочегонных препаратов, отваров и настоев, которые будут помогать почкам вымывать мочевую кислоту;
• Лекарственные препараты, которые задерживают выработку мочевой кислоты в организме больного, что в результате должно привести к снижению её концентрации;
• Диетотерапия.

Важно: диета в лечении подагрической почки является чуть ли не главным аспектом, облегчающим состояние больного. При этом стоит строго соблюдать питьевой режим и выпивать не меньше 2,5-3 литров воды и компотов, свежевыжатых соков. Супы и чай с кофе в расчет не берутся.

Диета

Больной с подагрическими почками обязан пересмотреть свой рацион и полностью исключить из него такие блюда:

• Алкоголь в любом виде и количестве, поскольку он замедляет метаболические процессы и сильно обезвоживает организм;
• Все копченые, соленые и острые блюда, которые могут спровоцировать задержку соли в организме;
• Также стоит исключить из меню все различные специи, которые провоцируют дополнительную задержку воды;
• Нежелательно кушать субпродукты птицы, куриное мясо и мясо другой птицы, а также рыбные консервы;
• Запрещен щавель, редис, перец красный и зеленый, шпинат т брюква;
• Мучные и сладкие изделия могут привести при подагре к сахарному диабету. Поэтому с ними нужно быть особенно осторожными.

Можно употреблять такие продукты:

• Постная говядина или телятина;
• Можно немного баранины;
• Нежирное молоко и куриные яйца (немного);
• Компоты из сухофруктов, ягод.

Медикаментозная терапия

При лечении подагрической почки специалист может назначить и медикаментозную терапию в зависимости от имеющейся подагрической патологии. Так, если у больного выявлены камни-ураты в почках, то могут быть назначены лекарства, способствующие их расщеплению. Благо именно ураты лучше всего поддаются химическому растворению. В случае осложнения или слишком крупных камней назначают малоинвазивное оперативное вмешательство или просто дробление камней лазеров. Впоследствии камни будут выводиться с мочой.

При хронической подагре вся медикаментозная терапия будет назначена с целью нейтрализации симптомов болезни. Так, при повышенном АД будут назначаться гипотонические лекарственные средства. Для снятия воспалительного процесса и усиления мочетока (увеличения количества мочи) чаще всего назначают Цистенал, Уролесан и пр. Антибактериальная терапия применяется в том случае, если у пациента обнаружен воспалительный процесс с примесью инфекции.

В качестве вспомогательной терапии используют фитотерапию. Хорошо зарекомендовали себя отвары шиповника, настои хвоща полевого и кукурузных рыльцев, отвары из листьев клевера, корня лопуха и толокнянки. Также можно принимать отвар из брусники, который отлично растворяет камни-ураты и оказывает мочегонный эффект.

Важно помнить, что при своевременном выявлении сама подагра очень хорошо поддается лечению в условиях современной медицины. Поэтому, чтобы избежать осложнений в виде подагрической почки и других патологий, не нужно откладывать визит к семейному врачу в долгий ящик. В группе риска находятся мужчины за 30 и женщины в период менопаузы. Грамотный специалист при комплексном подходе поставит точный диагноз и назначит своевременное эффективное лечение. Помните, подагра — не приговор, а лишь одна из многих болезней, которая отступает при грамотном медицинском натиске.