Что такое пиелоэктазия почек?

Данное состояние может быть врождённым или приобретённым и характеризуется расширением лоханки и почечных чашек. Патология может поражать только один орган или быть двухсторонней. Пиелоэктазия почки считается начальной стадией гидронефроза. Данную патологию сложно назвать самостоятельным заболеванием, поскольку она является всего лишь признаком болезни. Так, расширение чашечно-лоханочного аппарата наблюдается при пиелонефрите, новообразованиях почек и ряде других заболеваний.

Причины

Как вы уже поняли, пиелоэктазия – это расширение чашечно-лоханочной системы органа. У взрослых данную патологию вызывают следующие причины:

• Сужение мочеточника, которое приводит к застою мочи в чашках и лоханках органа.
• Цистит в хронической форме или нарушение отведения мочи из мочевого пузыря. В этом случае давление в почках повышается и происходит расширение чашечно-лоханочной системы.
• Воспаление простаты, опухоли и аденома у мужчин способствуют затруднённому оттоку мочи.
• Экскреция почек может уменьшаться при употреблении слишком большого количества жидкости.
• Бактериальные и вирусные инфекции мочевыводящих путей.
• Мочеточник может закупориться камнями при МКБ.
• Поражение почек при интоксикации организма.
• При опущении почек может произойти перекручивание или перегиб мочеточника.
• Если иннервация мочевого пузыря повышается, то внутреннее давление в нём возрастает.
• В пожилом возрасте может снижаться перистальтика мочеточника.

У новорожденных и маленьких детей чаще встречается двухсторонняя пиелоэктазия. Среди причин, вызывающих развитие этой патологии у них, можно назвать следующие:

• Если в развитии плода наблюдаются аномалии, которые приводят к передавливанию кровеносными сосудами мочевыводящих путей.
• У недоношенных и некоторых новорожденных наблюдается слабость мышечной системы.
• Выраженный отток мочи на фоне редкого мочеиспускания.
• Аномальный клапан в районе перехода между лоханками и мочеточником.
• Из-за редкого мочеиспускания может повышаться давление в мочевом пузыре.

Факторы, провоцирующие развитие патологии у плода:

1. Наследственная предрасположенность (если такая патология была у матери).
2. Пиелоэктазия обеих почек или только одного органа у матери во время беременности.
3. Различные острые заболевания почек воспалительного характера, которые женщина перенесла во время беременности.
4. Гестоз первой половины беременности (преэклампсия, эклампсия).

В большинстве случаев двухсторонняя патология почек у плода является физиологическим состоянием и самостоятельно проходит ещё до рождения малыша либо в первые месяцы его жизни.

Важно: все причины пиелоэктазии можно свести в одну – это увеличение давления мочи в мочевом пузыре, лоханках и чашках органа.

Симптоматика

Пиелоэктазия справа или слева в начальной стадии развития недуга протекает практически бессимптомно. Клинические признаки патологии во многом зависят от основного недуга, который вызывает расширение чашечно-лоханочного аппарата.

Длительно протекающая пиелоэктазия может приводить к следующим проблемам:

• некроз и атрофия ткани органа;
• способность почек продуцировать мочу снижается;
• почечные клубочки воспаляются;
• появляется почечная недостаточность.

Некротические и атрофические явления в почечной ткани наблюдаются из-за разрастания в органе соединительной нефункциональной ткани. Этот процесс ещё называют склероз почек. Он развивается постепенно.

В случае поражения нефронов происходит снижение способности органа продуцировать мочу. Воспаление клубочков почек при пиелоэктазии характеризуется уменьшением экскреторной деятельности ткани органа. В случае обширного поражения ткани развивается почечная недостаточность. При этом в крови больного резко повышается концентрация мочевины и креатинина.

Пиелоэктазия правой почки в детском возрасте встречается чаще, чем патология слева. Причём недуг поражает преимущественно мальчиков. Болезнь никак себя не проявляет и может быть случайно диагностирована во взрослом возрасте во время обследования по поводу другого заболевания. Если наблюдается умеренная пиелоэктазия одной почки, то здоровый орган берёт на себя все функции, и недуг может длительное время никак не проявляться.

Длительно протекающая пиелоэктазия почки приводит к развитию пиелонефрита. В этом случае могут наблюдаться следующие симптомы: учащённое мочеиспускание, повышение температуры, боль в области поясницы.

Стоит знать: левосторонняя или правосторонняя пиелоэктазия проявляются симптомами, которые зависят от нозологической формы недуга и причин, приводящих к повышению давления мочи в чашках и лоханках.

Диагностика

Пиелоэктазия почек диагностируется с помощью ультразвукового исследования. При исследовании можно увидеть расширение путей мочевыведения, а также уточнить их размеры. Также благодаря УЗИ можно наблюдать за развитием патологии и состоянием чашечно-лоханочного аппарата.

Если есть подозрение, что такое патологическое состояние мочевыводящих путей вызвано бактериальной инфекций, проводится полный комплекс урологического исследования:

• Цистография. Этот метод позволяет изучить состояние стенок мочевого пузыря.
• Экскреторная урография. Метод позволяет оценить функции мочевыведения органа. Это исследование проводится с использованием рентгеновских лучей, поэтому его нельзя применять часто. Именно поэтому динамика заболевания отслеживается с помощью УЗИ.
• Радиоизотопное сканирование позволяет выявить различные новообразования, которые могут быть причиной пиелоэктазии.

Последствия

Двусторонняя пиелоэктазия и одностороннее поражение почек часто приводят к появлению следующих сопутствующих заболеваний:

1. Эктопия мочеточника. У женщин наблюдается неправильно впадение этого органа во влагалище, а у мужчин – в мочеиспускательный канал.
2. Уретроцеле при пиелоэктазии – это вздутие мочеточника в районе перехода между мочеточником и мочевым пузырём. Пиелоэктазия почек вызывает сдавливание выходного отверстия мочевыводящих путей, что приводит к повышению давления мочи.
3. У мужчин может наблюдаться нарушение работы клапанного аппарата, расположенного на задней стенке уретры.
4. Также пиелоэктазия почек способствует возникновению пузырно-мочеточникового рефлюкса, когда моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в почки.
5. Мегауретер. Чрезмерное расширение мочеточника наблюдается на фоне обструкции нижнего сегмента мочеточника.

Лечение

Данная патология почек лечение требует только в том случае, если недуг не проходит самостоятельно. Так у плода и новорождённых чаще всего диагностируются физиологические формы болезни, которые не нуждаются в лечении. В этом случае необходимо просто контролировать динамику развития патологии с помощью ультразвукового исследования.

Не требует особого лечения и пиелоэктазия левой почки или правого органа, которая диагностируется во время беременности. Всё дело в том, что после родов состояние женщины само собой нормализуется, поскольку матка перестанет давить на мочеточники и мочевой пузырь. Чашечно-лоханочный аппарат сам со временем придёт в норму. Если выжидательная тактика не дала хорошего результата, используют консервативное лечение. Его подбирают в зависимости от формы недуга и причин, его вызывающих. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Чтобы полностью вылечить пиелоэктазию, необходимо устранить причины, которые вызывают развитие недуга. Например, если причина кроется в конкрементах, которых образуются при МКБ, то нужно от них избавиться.

Если причиной пиелоэктазии стали камни в почках, больному назначается диета. Из ежедневного рациона необходимо убрать все субпродукты, а также салат и шпинат. Также ограничивается употребление молока  и картофеля. На фоне диетического лечения назначаются медикаментозные средства, которые способны разрушить мелкие и средние конкременты в почках и мочевыводящих путях.

Если же толчком к развитию патологии стали аномалии органов мочевыведения, то нужно выполнить их коррекцию. Обычно для этого требуется хирургическое вмешательство, поскольку с помощью консервативной методики сделать это не получится.

Внимание: поскольку толчком к развитию пиелоэктазии становится застой мочи и различные патологии системы мочевыведения, в профилактических целях необходимо проходить регулярные осмотры. При появлении малейших симптомов заболевания почек нужно срочно обращаться к врачу.