Диагностика скрытого пиелонефрита: симптомы и лечение

Пиелонефритом называют инфекционно-воспалительный процесс в почечных лоханках, который формируется как вторичная патология вследствие перенесенных вирусных болезней. Чаще всего патология проявляется острой фазой, что считается более благоприятным, поскольку способствует быстрому выявлению болезни и её эффективному лечению. Если же острый пиелонефрит не был долечен, то патология переходит в хроническую форму. В этом случае патологическое состояние чаще протекает латентно. То есть, у больного в организме прижился пиелонефрит без симптомов, что ухудшает общий прогноз для человека.

Важно: в целом прогноз для носителя бессимптомного пиелонефрита полностью зависит от длительности патологии в почках он её начала до её выявления. При этом в расчёт берутся возможные рецидивы болезни, которые были смазаны или имели клиническую картину, схожую с другими заболеваниями.

Провоцирующие факторы развития пиелонефрита

пиелонефрит без симптомов
Чаще всего скрытый пиелонефрит формируется на фоне перенесенной острой фазы болезни

Чаще всего скрытый пиелонефрит формируется на фоне перенесенной острой фазы болезни. Но причинами перехода острого пиелрнефрита в латентную форму являются:

  • Пропущенные патологии мочевыделительной системы, такие как аденома простаты, рефлюкс, камни в почках, нефроптоз (опущение почки), стриктуры мочевыводящих путей.
  • Выявленные, но неправильно или недостаточно качественно пролеченные патологии мочевыделительной системы.
  • Игнорирование диспансерного наблюдения пациентами, перенесшими острый пиелонефрит или другие патологии мочевыделительной системы.
  • Формирование в почках бактерий, которые могут длительное время находиться в спящем режиме, а при снижении защитных сил организма активизироваться и наносить вред почкам.
  • Наличие у человека хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, стафилококковые инфекции и пр.

Также формированию пиелонефрита в скрытой и явной форме способствует ВИЧ и другие формы иммунодефицита.

Клиническая картина скрытого пиелонефрита

скрытый пиелонефрит симптомы
Основными же симптомами, при которых можно делать подозрение на латентный пиелонефрит, являются снижение работоспособности и повышенная утомляемость

Скрытый пиелонефрит, как правило, не проявляет себя длительное время. Либо де маскируется под другие заболевания. Как правило, латентную патологию выявляют случайно, при проведении общих анализов крови и мочи при диагностике иных болезней.

Основными же симптомами, при которых можно делать подозрение на латентный пиелонефрит, являются:

  • Снижение работоспособности и повышенная утомляемость;
  • Исключительно плохой аппетит;
  • Смазанные боли в животе или их полное отсутствие;
  • Умеренно учащенное мочеиспускание, которое списывают на перепад давления или приём большого количества жидкости;
  • Незначительное повышение температуры до отметки 37-37,3 градусов.

Важно: видимая симптоматика болезни зависит от активности и стадии проходящего в организме воспалительно-инфекционного процесса. Явным признаком скрытого пиелонефрита выступает наличие лейкоцитов в моче. Их концентрация достигает 6*103- 15*103/ 1 мл мочи.

Если скрытая форма пиелонефрита присутствует в организме человека достаточно давно, то почки будут сдавать свои позиции. Это будет выражаться в таких симптомах:

  • Повышенная жажда и сухость во рту;
  • Сухость и шелушение кожи;
  • Бледность и изменение оттенка кожи на серовато-желтый;
  • В крови выявляют снижение гемоглобина;
  • Налицо и повышение давления. При этом гипотензивная терапия чаще всего не даёт результата.

Дифференциальная диагностика бессимптомного пиелонефрита

пиелонефрит без симптомов
Учитывая, что симптомы болезни могут походить и на другие патологии мочевыделительной системы, то болезнь диагностируют дифференциально

Учитывая, что симптомы болезни могут походить и на другие патологии мочевыделительной системы, то болезнь диагностируют дифференциально. То есть исключают из анамнеза такие заболевания как:

  • Туберкулёз почки. В пользу этой патологии могут свидетельствовать перенесенный ранее туберкулёз других органов пациента, наличие белка и эритроцитов в моче, наличие рубцов в верхних мочевых путях, а также повышенная концентрация лейкоцитов в моче. Все симптомы присущи и пиелонефриту. Однако о наличии именно туберкулеза почки будет свидетельствовать исключительно кислая реакция мочи, примесь микрбактерии туберкулеза в ней, а также характерные признаки рентгенологического исследования.
  • Гломерулонефрит. В этом случае отличительными симптомами будут повышенная концентрация в моче эритроцитов в отличие от лейкоцитов. Наличие в ней белка с высокой молекулярной массой и снижением плотности мочи.
  • Гипоплазия почки. В этом случае решающее значение в постановке окончательного диагноза играет рентген почек. При скрытом пиелонефрите у органа будут неровные контуры, уплотненная почечная тень, деформированные лоханки, чашки и сосочки, а также видимый симптом «обгоревшего дерева» в пораженном органе. Для гипоплазии же характерными будут уменьшение размеров чашек и лоханок без признаков деформации, нормальные плотность и контуры почек, относительно нормальная функция почек на фоне отсутствия перенесенного ранее пиелонефрита в анамнезе пациента.

Диагностика скрытой патологии

скрытый пиелонефрит симптомы
Помимо подробного сбора анамнеза проводят и лабораторные, аппаратные и рентгенологические исследования

Для того чтобы максимально достоверно диагностировать именно пиелонефрит при отсутствии у пациента каких-либо симптомов, врач обязан собрать подробный анамнез. Внимание обращается на возможно перенесенные в детском или подростковом возрасте заболевания мочевыводящей системы. Особенно подробно опрашивают женщин, обращая внимания на возможные циститы или острый пиелонефрит при беременности. Что касается мужчин, то у них обращают особое внимание на случившиеся ранее травмы позвоночника, заболевания уретры и предстательной железы. При этом и у тех, и у других пациентов выявляют возможные почечные патологии типа нефроптоза, камней в почках, а также провоцирующих факторов в виде сахарного диабета и пр.

Помимо подробного сбора анамнеза проводят и лабораторные, аппаратные и рентгенологические исследования:

  • Так, общий анализ мочи при скрытом течении пиелонефрита не всегда покажет наличие в ней большого количества лейкоцитов. В половине случаев при латентном течении пиелонефрита лейкоциты в моче не обнаруживаются. Поэтому необходимо проводить анализ мочи по методу Каковского-Аддиса. Методика заключается в определении лейкоцитов в суточном объеме мочи. Также исследуют мочу по методу Амбюрже на выявление лейкоцитов в моче за 1 мин и по методу Альмейда — Нечипоренко на выявление лейкоцитов в моче на 1 её мл.

Важно: самым информативным в этом случае является метод Каковского-Аддиса, поскольку биоматериал собирают в течение продолжительного времени. Но здесь следует соблюдать правило — первые порции мочи (около 40 мл) сливают в одну тару, а остальное — в другую ёмкость.

  • В случае если специалист подразумевает у пациента скрытый пиелонефрит, применяют тактику провокационного теста. В этом случае человеку вводят пирогенал или преднизолон, что провоцирует выход большого количества лейкоцитов из воспаленного очага. Это и будет подтверждением пиелонефрита в латентной форме.
  • Динамическая сциетиграфия — ещё один метод диагностики скрытой почечной болезни. В этом случае оценивают функцию паренхимы почки, её качество и количество.
  • Рентгенологические методы диагностики позволяют выявить латентный пиелонефрит лучше других способов исследования. Так, при подозрении на скрытую форму пиелонефрита видимыми подтверждениями будут такие симптомы как измененный контур и размер пораженной почки, нарушенная выделительная функция почки при выведении ею контрастного вещества, патология РКИ, деформированные лоханки и чашки почки, а также измененная архитектоника пораженного органа. Помимо этого при рентгенологическом исследование пораженная почка будет иметь повышенную плотность тени. Также для скрытой формы пиелонефрита характерным является ассиметричное поражение мочевыделительных органов.

Стоит знать, что на разных стадиях латентного пиелонефрита у пациента будут отмечены такие изменения в почках:

  • При I стадии болезни видимы раздвигание чашек, а также спазмирование лоханок и шеек. Эту симптоматику выявляют при помощи проведения экскреторной урографии и урокинематографии. Спазмы длятся около 30 секунд.
  • Для II стадии скрытой патологии характерны сниженный тонус верхней трети мочеточника и чашек лоханок. Это будет иметь вид умеренного расширения названных частей почек.

Важно: на обеих стадиях латентного почечного заболевания чашки органа деформируются. Они имеют вид гриба или булавы, их сосочки сглаживаются, а шейка удлиняется.

Основные принципы лечения латентного пиелонефрита

Чтобы качественно вылечить диагностированный скрытый инфекционно-воспалительный процесс в почках, необходимо провести такую тактику лечения:

  • Полностью устранить причины нарушения оттока мочи и как следствие развития болезни;
  • Провести антибактериальную терапию, направленную на уничтожение выявленного вида бактерии;
  • Повысить защитные силы организма, чтобы избежать возможного рецидива.

При успешном лечении скрытого пиелонефрита необходимо наблюдать пациента еще 1-2, для того чтобы полностью исключить скрытые рецидивирующие процессы в организме. Помимо этого сам пациент должен избегать переохлаждения, физических перенагрузок и неправильного питания.

Оцените публикацию:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности и правила обработки персональных данных

X
X