Симптомы пиелонефрита у пожилых людей и лечение

Острый инфекционно-воспалительный процесс в почках называют пиелонефритом. Болезнь развивается как вторичная патология вследствие перенесенных вирусных инфекций или на фоне провоцирующих факторов (охлаждение, физическая нагрузка и пр.). Чаще всего развивается пиелонефрит у пожилых людей и женщин. Первые входят в группу риска ввиду наличия возрастных хронических заболеваний. Вторые страдают пиелонефритомм из-за слишком короткой уретры, через которую инфекция может проникать в мочеполовые пути и пробираться по ним в почки.

Важно: чаще всего ранее выявление пиелонефрита именно у пожилых людей вызывает затруднения, поскольку болезнь протекает в латентной форме, а все имеющиеся симптомы могут быть приняты за признаки других патологий. При этом воспалительный процесс у пациентов старшего возраста чаще охватывает обе почки.

Факторы риска и обстоятельства для развития пиелонефрита

Пожилые люди могут страдать пиелонефритом на фоне происходящих возрастных изменений и формирующихся хронических заболеваний. Так, пиелонефрит может развиться у лиц старшего возраста как вторичное явление при таких патологиях:

• Сахарный диабет и подагра, мочекаменная болезнь и миеломная болезнь. От этих недугов состав мочи меняется, а соответственно меняется и её кислотно-щелочной баланс. На фоне этого доступ бактериям в мочеполовую систему будет упрощён, что и спровоцирует пиелонефрит.
• Аденома простаты также влияет на изменение структуры мочевыводящего пути, и как результат моча застаивается в организме, размножая бактерии.
• Задержка кала при запорах — еще один фактор, усугубляющий работу мочевыделительной системы.
• Различные образования в органах малого таза у женщин. Поэтому дамам рекомендуется также регулярно посещать гинеколога в период менопаузы, как и в молодые годы.
• Инвалидность и другие состояния, которые влекут за собой длительную неподвижность.

Помимо этих патологий и болезней провоцирующими факторами для формирования стойкого хронического пиелонефрита могут стать:

• Обезвоживание из-за несоблюдения питьевого режима. А ведь организм пожилых людей и так уже потерял достаточно влаги из-за возрастных изменений. А недостаточное количество поступающей в организм жидкости отнимает у почек последнюю возможность функционировать нормально.
• Длительный приём медикаментов определенной группы. Как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты и препараты антибактериальной группы.
• Необходимость частого использования катетера, что облегчает микробам доступ к мочевыводящую систему.

И в дополнение развитию пиелонефрита способствуют и возрастные анатомические изменения мочеполовой системы у пожилых людей. Таковыми являются:

• Увеличение витиеватости мочеточников, что усложняет ток мочи по организму к естественному выходу;
• Снижение общего тонуса гладкой мускулатуры, что способствует частичной задержке мочи в мочевыводящих путях и её замедленному току;
• Формирование рефлюкса — импульса, при котором моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в мочеточники;
• Развитие склеротических процессов в обеих почках;
• Снижение общего иммунитета.

Симптомы проявления пиелонефрита у пожилых пациентов

Особенность течения пиелонефрита именно у пациентов старшего возраста заключается в том, что симптоматика может напоминать совершенно разные болезни. При этом признаки болезни будут проявляться по-разному в зависимости от формы её течения. Так, медики различают всего пять типов течения пиелонефрита у пациентов пожилого возраста:

• Латентная форма пиелонефрита. Самый опасный из всех возможных. Патология протекает скрытно, и часто точный диагноз ставят уже тогда, когда развивается острая почечная недостаточность. Латентной форме присущи такие симптомы как повышенная утомляемость и снижение привычной работоспособности. Небольшое повышение температуры тела (до 37,5 градусов), периодические боли в пояснице. Возможна легкая болезненность при простукивании почек в области поясницы (симптом Пастернацкого). Также может повышаться артериальное давление и при этом увеличиться объем мочи за сутки. Как правило, все эти симптомы на первых порах принимают просто за возрастное недомогание.
• Гипертоническая патология. Эта форма пиелонефрита у пожилых людей характеризуется постоянным повышенным давлением и головными болями на фоне увеличения суточного объема мочи. Также возможны нарушения сна и колющие боли в области сердца. Часто такие симптомы воспринимаются, как сердечная проблема и лечится именно сердце, в то время как почки продолжают сдавать свои позиции.
• Анемический пиелонефрит. Характерен у пожилых пациентов снижением уровня гемоглобина. Это, в свою очередь, проявляется слабостью, повышенной бледностью и усталостью. Возможны головокружения и одышка даже в состоянии покоя.
• Азотемический пиелонефрит — еще одна форма течения болезни у пациентов старшего возраста. Развивается эта форма болезни на фоне уже имеющейся почечной недостаточности (мочекаменная болезнь и пр.).
• Рецидивирующий пиелонфрит сложен тем, что симптомы проявляются по типу острого пиелонефрита (резкое повышение температуры тела до отметки 39 градусов, почечная колика, наличие крови в моче при частых позывах к мочеиспусканию), но также быстро проходят. Больной может быть введен в заблуждение таким течением болезни, и при каждом спаде симптомов будет испытывать облегчение. Но здесь нужно быть особенно внимательными, поскольку каждый новый рецидив все сильнее ослабляет поврежденные болезнью почки.

Важно: даже если болезнь протекает бессимптомно, следует обратить внимание на такие признаки как периодический озноб и повышение мочеиспускания в ночное время. В этом случае следует обратиться к терапевту для проведения общих анализов мочи и крови с целью выявления возможной патологии под названием пиелонефрит.

Лечение пиелонефрита у пожилых пациентов

Стоит понимать, что лечение воспалительного процесса у пожилых людей осложнено тем, что параллельно имеются еще и другие хронические болезни. Поэтому методику лечения нужно подбирать особенно осторожно. Самым основным аспектом терапии при пиелонефрите является режим. То есть при обострении больной должен соблюдать постельный режим. В этом случае (особенно при гипертонической форме патологии) тело больного будет прогреваться равномерно, что будет снимать спазм сосудов и нормализовать отток мочи. Постельный режим показан вплоть до стабилизации мочеиспускания и прихода в норму результатов анализов мочи.

Диета является вторым по важности критерием в лечении пиелонефрита у пациентов старшего возраста. Как правило, здесь назначают стол номер 7 с максимальным ограничением белковых продуктов. Помимо этого при обострении пациентам рекомендуют ограничить и поступление соли в организм. Не более 3-4 гр. в сутки, особенно если у пациента выявлена гипертоническая форма болезни. В меню больного вводят такие овощи как огурцы, капуста, бананы. Из фруктов показаны те, которые содержат калий. Это могут быть бананы, инжир, курага и пр. На фоне диеты необходимо соблюдать питьевой режим (1,5-2 литра жидкости в день без учета супов, чая и других жидких блюд). Допустима чистая вода, компоты из калины и брусники. Зеленый чай, отвар шиповника.

Медикаменты в лечении пиелонефрита у пожилых пациентов

Если у больного отмечена сирая форма патологии, то лечение проводят и с помощью медикаментов. Но здесь лекарственные средства нужно подбирать особенно осторожно, учитывая имеющиеся у больного другие патологии. То есть, принимая во внимание совместимость одних препаратов с другими. Как правило, для нейтрализации инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия типа Офлоксацин, Норфлоксацин, Амоксилицин и пр.

После снятия обострения пациенту назначают поддерживающую терапию, которая принимается курсами один раз в месяц длительностью 10 дней. Препараты этой группы — Фурадонин, Бисептол, Фуразолидон и др. Параллельно больному назначают и курс витаминной терапии для поддержания иммунитета. Также если у больного выявлена гипертоническая форма болезни, то могут быть назначены препараты-гипотоники для снижения АД. Если же выявлена анемическая патология, то больному прописывают препараты железа для повышения уровня гемоглобина.

Фитотерапия

В качестве дополнительной терапии при согласовании с доктором можно применять и траволечение. При пиелонефрите отменно зарекомендовали себя такие растения:

• Шиповник (компоты, отвары);
• Листья брусники, березы, подорожника, эвкалипта и земляники (отвары);
• Календула, ромашка и липа (чай);
• Клюква и брусника (ягоды для компотов);
• Хвощ полевой (настойки и отвары).

Важно: самостоятельный прием любых препаратов (в том числе и траволечение) при пиелонефрите у пожилых пациентов категорически запрещен. Это может спровоцировать осложнения уже имеющихся хронических заболеваний. Поэтому обязательна консультация врача.

Хирургическое вмешательство

Если состояние пациента является критическим и при этом жизнь пациента зависит от проведенной операции, то врач принимает решение об удалении пораженной почки. Особенно если пиелонефрит находится в хронической стадии уже длительное время. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

• Односторонний пиелонефрит, который не поддается терапии;
• Сморщивание пораженной почки, что говорит о её почти полной дисфункции и готовности к разложению.

Важно: всегда стоит помнить, что особенно в пожилом возрасте стоит быть внимательными к своему здоровью и обращаться к врачу при любых подозрительных симптомах.