Заболевания мочевыделительной системы классифицируются по различным признакам, соответствующим форме патологии и протеканию болезни. По таким признакам разделяется первичный и вторичный пиелонефрит. Вторичный или сопутствующий – это воспалительная патология, поражающая чашечки и лоханки печени, развивающаяся на фоне наличествующих ренальных деструкций органа. Медики считают, что определения первичного пиелонефрита как заболевания не существует, так как затруднен своевременный диагноз, потому болезнь протекает незаметно, а вот усиливаясь на фоне других патологий, становится явной, но уже вторичной.
Факторы риска вторичного пиелонефрита
По состоянию проходимости выделительных каналов болезнь делится на обструктивную и необструктивную.
- Обструктивный пиелонефрит характерен врожденной или приобретенной патологией мочевыводящих путей, которая затрудняет отток мочи. К таким факторам можно отнести гидронефроз, аномалии мочевого пузыря, дивертикул мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, опухоли злокачественного/доброкачественного характера. Высокий процент заболевания поддерживается у людей зрелого возраста, особенно у мужчин с болезнями предстательной железы. Кроме того, в зоне риска беременные женщины из-за сдавливания мочевых каналов по мере роста плода. Нарушение оттока мочи приводит к застою и грозит появлением инфекции, что и приводит к пиелонефриту.
- Необструктивная патология проявляется при наличии системных заболеваний и нарушений метаболического типа. В этом случае отток мочи происходит беспрепятственно, но нарушение обменных процессов снижает иммунитет, за счет чего появляются воспаления и другие патологии. Факторами риска развития необструктивного пиелонефрита выступают: сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия, хронические воспалительные процессы.
Этиология заболевания
Чаще всего причина заболевания – кишечная палочка, попадающая в почки из анального отверстия и вызывающая воспаления. При этом застой мочи в лоханках является благоприятной формой дальнейшего прогрессирования патологии, что приводит к еще большему нарушению функциональности почек. Считается, что первичный пиелонефрит, как и вторичная патология, чаще всего появляется у женщин, ввиду анатомических особенностей, однако у мужчины также часты признаки вторичного пиелонефрита, развитые на фоне патологий предстательной железы. Причинами могут являться:
- стрептококки;
- стафилококки;
- синегнойная палочка.
Попадание микробов часто связано (у мужчин) с катетеризацией, произошедшей вследствие хирургического вмешательства.
Симптомы
Симптоматика заболевания во многом зависит от изначальных причин патологии, общего протекания болезни и прочих факторов. Обостренная форма первичного заболевания часто сопровождается локальными болями в пояснице, апатией, общим недомоганием и повышенной температурой (до 40 градусов).
Обструктивная форма болезни характерна острыми и резкими болевыми симптомами, появлением озноба при очень высокой температуре. После того, как пациент обильно пропотеет, происходит процесс снижения температуры и уменьшения болей, однако если не оказать помощь и не принять меры по восстановлению оттока мочи, признаки появятся снова и с каждым разом болезненное состояние длится дольше.
Важно! Вторичный пиелонефрит обструктивного острого типа нередко заканчивается бактериальным шоком, некрозом, уросепсисом и другими осложнениями, поэтому при первых же симптомах необходима немедленная госпитализация пациента.
Приступы вторичного пиелонефрита при наличии конкрементов предваряет сильная почечная колика. Именно при вторичной патологии эффект застоя мочи выдает более четкую картину заболевания, при этом пациент испытывает слабость, приступы тахикардии, невыносимые боли в пояснице, наблюдается стабильно высокая температура.
Важно! Диагностирование заболевания у детей затруднено отсутствием специфических признаков: общие есть, а вот явно указывающих на пиелонефрит вторичного типа нет. При этом груднички быстро теряют вес, плачут от боли в шее, при попытке помочиться. Дети более старшего возраста испытывают чувство озноба, повышение температуры придерживается цикличности и наступает в одно и то же время, ребенок слабеет, обильно потеет и становится апатичным, но после выхода пота снижается температура и боли сходят на нет.
Признаком вторичного пиелонефрита может служить появление крови в моче, однако она же говорит о травмах органов вследствие прохождения конкремента, нарушения кровоснабжения, образования опухолей и прочих патологий. Кроме того, кровь в моче иногда вызывает бесконтрольное употребление анальгетиков, антикоагулянтов, оральных контрацептивов.
Проявления пиелонефрита вторичного хронического типа
Возникая после перенесенного первичного острого пиелонефрита, вторичный часто хронизируется. Особенно, если лечение было недостаточно эффективным, вирусные бактерии не убиты до конца. Характеризуемый неявной клинической картиной вторичный хронический пиелонефрит может проявляться такими признаками, как:
- умеренная слабость и болезненность;
- головные боли;
- нередкий озноб;
- локальные несильные болевые симптомы в пояснице ноющего типа, причем расположение может быть как на стороне больной почки, так и на стороне здоровой;
- температурный режим слегка повышен, но не более 38 градусов.
Своевременное выявление заболевания очень затруднено, именно из-за неявности протекания заболевания. Апатия, слабость, спинная поясничная боль – это признаки любого воспалительного процесса, перенесенного стресса, обычной простуды и прочего, именно поэтому специалист тщательно и долго собирает анамнез. Вопросы о мочеиспускании, его затрудненности и объеме суточной мочи, возможных травмах почек, принятии анальгетиков и прочие очень важны, однако точный диагноз может быть выставлен, но только после анализа мочи. Суточный объем сдается в клинических условиях и при повышении лейкоцитов выше нормы, как и при скорости оседания эритроцитов до 45 мм/ч, сомнений не остается – это вторичный пиелонефрит хронического типа.
К сведению. Применяется также рентген, выявляющий наличие конкрементов, изменений почечных лоханок, прочие деструкции. А чтобы выявить функциональную недостаточность мочевых каналов применяют урографию.
Что делать, если обнаружен пиелонефрит вторичного характера?
В первую очередь, записаться к специалисту, пройти полное обследование и четко выполнять все рекомендации. Как правило, лечение начинается с поддержания рациона питания и питья. Соблюдение диеты – обязательный элемент терапии, как и излечивание отягчающих инфекционных заболеваний.
Лечение хронического вторичного пиелонефрита проводится только в условиях стационара. Полному избавлению от патологии помогает проведение диагностических мероприятий, отслеживание развития болезни и принятие своевременных мер. При отсутствии периодов обострения в течение 6-7 месяцев пациенту необходимо проводить курс антибактериальной терапии, а для профилактики неплохо принимать отвары аптечных трав: ромашки, толокнянки.
Лечение вторичного воспалительного заболевания почек, особенно хронического характера, требует длительного периода времени. Поэтому пациенту придется запастись терпением и многое поменять в собственной жизни: больше двигаться, меньше есть вредных продуктов, достаточно пить воды и следить за общим состоянием.
Загрузка...
