Причины почечной недостаточности: симптомы и лечение

При нарушении течения метаболических процессов в почках и сбоях в работе главного органа мочевыделительной системы возникает печёночно-почечная недостаточность. При этом выделяют две схемы развития этой болезни. В одном случае вследствие определённых причин сначала происходит поражение печени, которое с течением времени способствует сбоям в работе почек. В другом случае процесс протекает наоборот, сначала возникают проблемы с деятельностью почек, а потом они способствуют формированию патологий печени. Это очень серьёзная болезнь, которая может закончиться смертью пациента и требует хирургического лечения. Согласно статистическим данным, около 80 процентов осложнений, возникающих в ходе этого заболевания, приводят к смерти больного.

Причины формирования заболевания

Печеночно-почечная недостаточность может развиваться по разным причинам. Однако главным провоцирующим фактором является дисбаланс между процессом расширения и сужения почечных сосудов. Если эти процессы неуравновешены, развиваются отклонения в работе органа. Такое состояние могут вызвать следующие факторы:

• интоксикация алкоголем;
• обморожения;
• отравления парами химических соединений, грибами, змеиным ядом;
• цирроз печени;
• нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы;
• значительные кровопотери;
• поражения током;
• лекарства, которые используются для обезболивания и наркоза в стоматологической практике;
• операции в брюшной полости;
• различные почечные заболевания.

Помимо вышеперечисленного первопричинами этого вида недостаточности можно считать приём лекарственных средств, которые противопоказаны конкретному человеку, различные острые воспалительные процессы, функциональные сбои в работе печени, другие нарушения деятельности органов и систем человеческого организма.

Важно: пациенты с хроническими инфекционными процессами более подвержены этому заболеванию.

Если поражается один орган (печень или почки), то другой из них берёт на себя всю работу по очищению крови от токсичных продуктов метаболизма и их выведению. В итоге в организме нарушается метаболизм электролитов, воды, азота, страдают другие обменные процессы.

Болезнь бывает острой и хронической. Первую разновидность вызывают острые отравления, шок, инфекции, остро протекающие заболевания почек, токсические яды. В развитии хронической печёночно-почечной недостаточности большую роль играют хронические нефриты, нарушения проходимости мочевыводящих путей, сбои в работе эндокринной системы.

Если недуг вовремя не диагностировать и не лечить, то возникают осложнения, которые практически не поддаются лечению. Заболевание быстро прогрессирует, что сказывается на работе печени и почек.

Острая форма болезни

Острая почечно-печеночная недостаточность развивается стремительно. При этом функции обоих органов быстро утрачиваются. Заболевание очень часто развивается на фоне хронических патологий почек и печени. Обычно эта форма болезни диагностируется у следующих групп пациентов:

• беременных женщин (у них недостаточность связывается с сильными проявлениями токсикоза);
• при отравлении патологию вызывает общая интоксикация организма.

Внимание: вовремя не обнаруженная недостаточность печени и почек приводит к гибели больного в течение нескольких дней или даже часов по причине отказа внутренних органов.

Для острой недостаточности характерна ярко выраженная симптоматика, которая выражается в целом комплексе проявлений, основными из которых являются повышение температуры тела и проблемы с выведением мочи.

Хроническая форма заболевания

Хроническая почечная и печеночная недостаточность встречаются крайне редко. Такому состоянию обычно предшествует острый патологический процесс.  Спровоцировать развитие этой формы заболевания могут циррозы печени, гепатиты, недостаточный кровоток в органе, длительное воздействие токсичных веществ.

Симптомы этой формы недуга могут быть разнообразными. Кроме печёночной энцефалопатии, которая считается основным проявлением хронической и острой формы, могут быть и другие симптомы. Обычно поражается головной мозг и нервная система человека.

Симптомы и стадии болезни

Характерные признаки недуга напрямую зависят от стадии заболевания. В медицинской практике выделяют четыре стадии болезни:

1. Первичная стадия. Для неё характерны те патологии, которые стали причиной формирования болезни (ДВС-синдром, интоксикация, осложнения после перенесённой инфекции, шок). При этом у больного наблюдаются общие симптомы отклонений в работе органов. Пациент жалуется на беспокойный сон, плохой аппетит и подавленное настроение.
2. На втором этапе нарушения в деятельности печени и почек ярко выражены. При этом у больного отмечается резкое снижение количества суточной мочи (от 400 миллиграмм в день и до её полного отсутствия). Проявляются признаки уремии, саморегуляция почек нарушается. Пациент ощущает сильную головную боль, его тошнит, кружится голова. На фоне постоянной сонливости больной может терять сознание, страдает речь, появляется неприятный запах изо рта.
3. Если проводится адекватное лечение, то на этой стадии объём выделяемой мочи увеличивается, но всё ещё присутствует низкая плотность урины. Если болезнь не лечить, то на третьей стадии появляются опасные для жизни больного осложнения. На данном этапе пациент может быть очень беспокойным: он бредит, кричит. Для третьего этапа характерно появление сильных болевых ощущений.
4. В случае успешного лечения на завершающей стадии отмечается восстановление почечных функций и увеличение удельной плотности урины. При отсутствии адекватного лечения пациент впадает в коматозное состояние, перестаёт реагировать на световые и болевые раздражители.

Для постановки диагноза печёночно-почечной недостаточности важно обратить внимание на следующие симптомы:

• сонливость;
• вялость;
• тошнота и рвота;
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• боли в правом подреберье умеренной и сильной интенсивности;
• обездвиженность;
• замедленная речь;
• галлюцинации;
• обмороки.

Стоит знать: не менее важным показательным признаком болезни считается ацетономический запах изо рта. Он косвенно указывает на скорое наступление печёночной комы. Больной нуждается в срочном оперативном вмешательстве.

Диагностика болезни на ранней стадии затруднена. Для её выявления необходимо пройти специальное диагностическое обследование. Для этого проводят исследование мочи и крови, по которым можно выявить проблемы с печенью и почками. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ и МРТ внутренних органов.

Не менее важным для правильной диагностики является сбор анамнеза. Врач должен уточнить, какие сопутствующие болезни внутренних органов есть у пациента, не было ли у него серьёзных отравлений.  В некоторых случаях проводят биопсию тканей печени и почек.

Опасность болезни

Главная опасность печёночно-почечной недостаточности кроется в следующем:

1. Отказ почек и печени по причине поражения тканей этих органов.
2. Из-за воздействия токсинов в деструктивный процесс вовлекаются другие органы. Может пострадать дыхательная система, ЖКТ и ЦНС.
3. Поражённые органы начинают ускорять разрушительные патогенные процессы друг друга. В итоге болезнь прогрессирует стремительно и может очень быстро привести к гибели пациента, если в процесс будет вовлечён головной мозг. Смертность составляет примерно 80-90 %.
4. У тех, кто выжил после перенесённого заболевания, развивается постнекротический цирроз печени.

Лечение

Больной подлежит срочной госпитализации. Его помещают в отделение интенсивной терапии или в реанимацию. Главная цель лечения – ликвидация причин, вызывающих формирование недуга. Очень важно убрать из крови токсичные вещества и продукты метаболизма, нормализовать водный, азотистый и электролитный баланс организма. При этом проводится комплексная терапия, в которой используются разные медикаментозные препараты и методы лечения:

1. Главное назначение лекарственных средств состоит в выведении токсинов из ЖКТ. Для этого назначаются дезинтоксикационные препараты: Энтеросорб, Аминодез, Повидон. Эти лекарства связывают токсины и выводят их через кишечник, способствуя восстановлению почек и печени.
2. Больного помещают в барокамеру, куда под высоким давлением нагнетают кислород. Данная процедура называется гипербарическая оксигенация. Это способствует нормализации кровотока в печени, восстановлению метаболических процессов, синтеза белка и некоторых ферментов. Более того кислород оказывает положительное воздействие на головной мозг, активируя его отделы, отвечающие за иммунитет.
3. УФО стимуляция – это облучение крови ультрафиолетовыми лучами для повышения сопротивляемости организма к воздействию токсичных веществ. Благодаря этой процедуре кровь пациента насыщается кислородом, понижается её плотность, восстанавливаются функции, происходит детоксикация. Это способствует уменьшению воспалительного процесса органов системы мочевыведения, а также оказывает регулирующее воздействие на деятельность этой системы.
4. Чтобы значительно повысить шансы больного на выживание, показано проведение гемодиализа. Главная задача аппарата искусственной почки состоит в замещении выделительной функции этого органа. Эффективность данной процедуры зависит от стадии заболевания. Чем раньше было принято решение о гемодиализе, тем больше вероятность благополучного исхода.
5. Во время всего лечения очень важно поддерживать нужный водный баланс организма. Для этого пациент должен пить в день ровно столько, сколько мочи выделяется за сутки. При этом важно учитывать не только мочу, но и рвотные массы.
6. Пациенту назначают витаминотерапию, нередко прописывают глюкозу и препараты белка.
7. В крайнем случае, показана операция по пересадке печени. Согласно статистическим данным, такая операция помогает продлить жизнь 70-ти процентам пациентов на пять лет.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие болезни, нужно использовать следующие профилактические меры:

• Важно своевременно лечить острые и хронические заболевания.
• Обязательно проводится профилактика сердечно-сосудистых недугов.
• Алкоголь можно употреблять только в умеренном количестве.
• По поводу приёма всех лекарств (особенно антибиотиков) нужно консультироваться со своим врачом.
• Важно правильное сбалансированное питание.
• Человек должен соблюдать правила личной гигиены.
• Обязательна вакцинация от гепатита.
• Важно вовремя обращать внимание на опасные симптомы болезни и обращаться к врачу.

Успешность лечения во многом зависит от стадии болезни, на которой оно было начато. Если на этом этапе ещё не наблюдается поражение других органов и систем, то существует большая вероятность успешного исхода болезни.