К почечной недостаточности относятся патологии деятельности органа, при которых страдает способность почек очищать кровь от шлаков и выводить их из организма. ХПН у детей сопровождается дисбалансом метаболических процессов, что может приводить к проблемам с другими органами и системами. Несколько десятилетий назад такой диагноз означал верную смерть, ведь если отказывали почки, то моча прекращала выделяться, а организм быстро отравлялся обменными продуктами. Однако новые методы лечения и своевременная диагностика позволили спасти множество жизней.
Причины
Существует две разновидности этого недуга: острая почечная недостаточность и хроническая форма болезни. Острая разновидность заболевания часто развивается у младенцев в результате врождённых аномалий органа. Из-за этого в организме ребёнка скапливаются токсичные вещества, например, мочевина, которые и приводят к появлению характерных симптомов интоксикации.
Среди распространённых причин ПН в детском возрасте можно назвать следующие:
- закупорка почечных сосудов;
- болезнь может появиться после перенесённой ангины, скарлатины, тонзиллита и пневмонии;
- болезни крови;
- нефриты разного происхождения;
- наследственная предрасположенность;
- недоразвитие органа;
- врождённые заболевания, связанные с нарушением метаболизма, например, сахарный диабет, подагра, амилоидоз;
- ревматические болезни;
- онкологические заболевания почек;
- токсичное воздействие медицинских препаратов (антибиотики, анестезия);
- травмы органов мочевыделения;
- отравление (токсичными химическими веществами, ядами насекомых и змей).
Стоит знать: врождённая почечная недостаточность регистрируется у трёх детей из миллиона. Приобретённая до пяти лет ПН встречается чаще – 5 деток на каждые 100 тысяч.
Иными словами причинами ПН у детей являются те же факторы, что вызывают болезнь у взрослых. Поскольку диагностировать заболевание самостоятельно очень сложно, нужно обращаться к врачу при малейших подозрениях о проблемах со здоровьем у ребёнка.
Диагностика
Почечная недостаточность у детей диагностируется на основании тщательно собранного анамнеза, по результатам лабораторных исследований, а также на основании инструментального обследования. При сборе анамнеза важно учитывать следующие факторы:
- Любые отравления у ребенка.
- Наличие травм (особенно в районе органов мочевыделительной системы).
- Сильные кровопотери.
- Важно сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях, которые есть у ребёнка.
- Учитываются условия жизни малыша.
- Наличие врождённых патологий.
Обязательно делается анализ крови, чтобы определить наличие белка и анемии. Также в крови при нарушении работы почек может быть обнаружен высокий уровень мочевины и креатинина. Главный признак, указывающий на функциональные нарушения в деятельности органа, – это белок в урине (протеинурия). Также в моче отмечается высокое содержание креатинина и мочевины. На патологии органа указывает резкое изменение суточного количества мочи при соблюдении одного и того же питьевого режима.
Для диагностики патологии почек проводят следующие диагностические исследования:
- Проба Зимницкого. Этот анализ позволяет сделать выводы о плотности мочи. Для этого урина сдаётся на анализ каждые три часа, при этом соблюдается обычный рацион питания.
- Анализ мочи по Ребергу. Эта проба позволяет сделать выводы о концентрации креатинина и образовании мочи в течение одной минуты. По данным этого анализа можно сделать выводы о функционировании почечных клубочков.
- Обязательно делается УЗИ и МРТ органа. Они помогают выявить структурные отклонения в почках.
- Рентген с использованием контрастного вещества.
- В некоторых случаях проводится эндоскопическое исследование. Для этого под наркозом через уретру и мочеточник вводится микроскопическая камера.
- Радионуклидные методы исследования помогают при помощи специальных датчиков отследить работу органа. Благодаря этому исследованию можно узнать характер поражения органа, наличие воспаления, а также выявить камни и песок.
- Для диагностики кровотока в органе проводится УЗДГ.
- В редких случаях делается биопсия тканей почек.
Симптомы
Острая почечная недостаточность у детей в начальной стадии характеризуется такими симптомами:
- Снижение аппетита.
- Тошнота, рвота, понос.
- Вздутие живота (врач может определить увеличение печени).
- Отёки.
- Ребёнок начинает медленней расти.
- Полинейропатия, для которой характерна мышечная слабость, судороги, нервный тик.
- Артериальная гипертензия.
- Периоды заторможенности сменяются возбуждением.
- Резкие изменения в настроении малыша.
- Критическое сокращение количества выделяемой урины.
О проблемах с почками можно догадаться и по внешнему виду ребёнка. Лицо малыша становится отёчным и одутловатым, кожные покровы приобретают сероватый оттенок, волосы становятся ломкие и тусклые. Ребёнок может часто срыгивать, изо рта появляется аммиачный запах. На фоне гипотермии и вздутия живота может быть продолжительная рвота, зловонный понос. Прогрессирует дистрофия.
Если вовремя не обратить внимания на начальные признаки заболевания и не начать лечение, то со временем нарушается свёртываемость крови, понижается иммунитет, появляются отёки в лёгких, развивается энцефалопатия.
Внимание: опасные изменения на последней стадии заболевания являются необратимыми и могут привести к смерти.
Острая ПН у детей
Острая почечная недостаточность у детей возникает по следующим причинам:
- Сильная кровопотеря во время травмы или болезни.
- Шок, стресс.
- Сердечная недостаточность.
- Инфекционные болезни.
- Сужение протоков мочевыводящих путей.
- Интоксикации.
Для ОПН характерно появление у ребёнка сильного озноба, повышение температуры, скачки АД, посинение или пожелтение кожных покровов, выделение тёмной мочи с примесью крови, протеинурия. Если на начальной стадии болезни не обратить внимания на опасные симптомы и вовремя не начать лечение, то позже появятся такие признаки недуга:
- уменьшение количества выделяемой урины;
- протеинурия и гематурия (белок и кровь в моче);
- может присоединиться гастрит;
- аритмия;
- перикардит;
- у девочек-подростков нарушается менструальный цикл;
- страдает нервная система (появляется паралич конечностей, судороги, страдает память);
- коматозное состояние и потеря сознания;
- болезнь может перейти в хроническую форму.
Если своевременно начать лечение, то количество выводимой мочи увеличивается, постепенно приходят в норму и другие показатели. Состояние ребёнка улучшается. Острая почечная недостаточность у детей может приводить к некрозу тканей органа (отмирание).
ХПН в детском возрасте
Хроническая почечная недостаточность у детей в отличие от острой формы развивается постепенно. В итоге орган сжимается и полностью утрачивает свои функции. Причины возникновения этой формы ПН у детей следующие:
- мочекаменная болезнь;
- гипертония;
- частые интоксикации;
- склеродермия;
- нефриты различного происхождения;
- поликистоз почек;
- опухоли органа;
- недоразвитие почек;
- сахарный диабет;
- длительный приём нефротоксичных лекарств.
Выделяют несколько стадий ХПН:
- Латентная стадия характеризуется отсутствием внешних признаков. Ребёнок может ощущать сухость во рту, общую слабость. При проведении анализов в моче обнаруживается белок, нарушается состав крови.
- Компенсированная стадия проявляется в увеличении суточного количества мочи. Нарушения биохимического состава крови становятся более серьёзными.
- Интермитирующая. При проведении исследования крови обнаруживается повышенное содержание креатинина и мочевины. У ребёнка снижается аппетит, возникает привкус железа во рту и аммиачный запах из него. Часто бывает рвота, боли в суставах, понижение мышечного тонуса. Из-за снижения иммунитета малыш часто болеет. Отмечается пожелтение кожных покровов.
- Терминальная стадия характеризуется появлением нарушений в работе нервной системы. Ребёнок может быть апатичным или возбуждённым, его поведение часто неадекватное, страдает сон. На этой стадии проявляются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, дистрофия, понижается свёртываемость крови. У заболевшего малыша пот пахнет мочой.
Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что малыш полностью поправится. Когда в организме начались необратимые изменения (4 стадия), спасти ребёнка не получится.
Лечение
В медицине используется комплексный подход к лечению почечной недостаточности. Очень важно избавиться от основной причины, которая вызывает развитие недуга. Обязательно проводится коррекция циркуляции крови, её очищение, а также восстановление водного, электролитного и азотистого баланса в организме.
Комплексное лечение содержит целый перечень мер:
- Ребёнок должен придерживаться диетического питания. Прописывается низкокалорийный стол с пониженным содержанием соли и белка.
- Проводится коррекция водно-электролитного и азотистого баланса. Назначается витаминотерапия.
- Обязательно лечат сердечную недостаточность. Если ПН стала следствием аутоиммунных заболеваний, проводится соответствующая терапия, чтобы организм перестал вырабатывать антигены к собственным почкам.
- Используют терапевтические методы для нормализации АД. В норме давление у ребёнка не должно быть выше 140/90.
- Назначаются лекарства для улучшения диуреза.
- Обязательно очищают кровь (диализ и гемодиализ). Аппарат искусственной почки можно использовать пару раз в неделю, а диализ перитонеальный можно применять хоть каждый день и сочетать его с коррекцией водного и солевого баланса.
- В крайнем случае, требуется оперативное вмешательство. Трансплантация почки показана в том случае, если второй орган тоже плохо работает. При полном сохранении функций одной из почек, поражённый орган просто удаляется.
Загрузка...
