Острая стадия почечной недостаточности у детей

К почечной недостаточности относятся патологии деятельности органа, при которых страдает способность почек очищать кровь от шлаков и выводить их из организма. ХПН у детей сопровождается дисбалансом метаболических процессов, что может приводить к проблемам с другими органами и системами. Несколько десятилетий назад такой диагноз означал верную смерть, ведь если отказывали почки, то моча прекращала выделяться, а организм быстро отравлялся обменными продуктами. Однако новые методы лечения и своевременная диагностика позволили спасти множество жизней.

Причины

острая почечная недостаточность у детей
К почечной недостаточности относятся патологии деятельности органа, при которых страдает способность почек очищать кровь от шлаков и выводить их из организма

Существует две разновидности этого недуга: острая почечная недостаточность и хроническая форма болезни. Острая разновидность заболевания часто развивается у младенцев в результате врождённых аномалий органа. Из-за этого в организме ребёнка скапливаются токсичные вещества, например, мочевина, которые и приводят к появлению характерных симптомов интоксикации.

Среди распространённых причин ПН в детском возрасте можно назвать следующие:

  • закупорка почечных сосудов;
  • болезнь может появиться после перенесённой ангины, скарлатины, тонзиллита и пневмонии;
  • болезни крови;
  • нефриты разного происхождения;
  • наследственная предрасположенность;
  • недоразвитие органа;
  • врождённые заболевания, связанные с нарушением метаболизма, например, сахарный диабет, подагра, амилоидоз;
  • ревматические болезни;
  • онкологические заболевания почек;
  • токсичное воздействие медицинских препаратов (антибиотики, анестезия);
  • травмы органов мочевыделения;
  • отравление (токсичными химическими веществами, ядами насекомых и змей).

Стоит знать: врождённая почечная недостаточность регистрируется у трёх детей из миллиона. Приобретённая до пяти лет ПН встречается чаще – 5 деток на каждые 100 тысяч.

Иными словами причинами ПН у детей являются те же факторы, что вызывают болезнь у взрослых. Поскольку диагностировать заболевание самостоятельно очень сложно, нужно обращаться к врачу при малейших подозрениях о проблемах со здоровьем у ребёнка.

Диагностика

почечная недостаточность у детей
Обязательно делается анализ крови, чтобы определить наличие белка и анемии

Почечная недостаточность у детей диагностируется на основании тщательно собранного анамнеза, по результатам лабораторных исследований, а также на основании инструментального обследования. При сборе анамнеза важно учитывать следующие факторы:

  • Любые отравления у ребенка.
  • Наличие травм (особенно в районе органов мочевыделительной системы).
  • Сильные кровопотери.
  • Важно сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях, которые есть у ребёнка.
  • Учитываются условия жизни малыша.
  • Наличие врождённых патологий.

Обязательно делается анализ крови, чтобы определить наличие белка и анемии. Также в крови при нарушении работы почек может быть обнаружен высокий уровень мочевины и креатинина. Главный признак, указывающий на функциональные нарушения в деятельности органа, – это белок в урине (протеинурия). Также в моче отмечается высокое содержание креатинина и мочевины. На патологии органа указывает резкое изменение суточного количества мочи при соблюдении одного и того же питьевого режима.

Для диагностики патологии почек проводят следующие диагностические исследования:

  1. Проба Зимницкого. Этот анализ позволяет сделать выводы о плотности мочи. Для этого урина сдаётся на анализ каждые три часа, при этом соблюдается обычный рацион питания.
  2. Анализ мочи по Ребергу. Эта проба позволяет сделать выводы о концентрации креатинина и образовании мочи в течение одной минуты. По данным этого анализа можно сделать выводы о функционировании почечных клубочков.
  3. Обязательно делается УЗИ и МРТ органа. Они помогают выявить структурные отклонения в почках.
  4. Рентген с использованием контрастного вещества.
  5. В некоторых случаях проводится эндоскопическое исследование. Для этого под наркозом через уретру и мочеточник вводится микроскопическая камера.
  6. Радионуклидные методы исследования помогают при помощи специальных датчиков отследить работу органа. Благодаря этому исследованию можно узнать характер поражения органа, наличие воспаления, а также выявить камни и песок.
  7. Для диагностики кровотока в органе проводится УЗДГ.
  8. В редких случаях делается биопсия тканей почек.

Симптомы

почечная недостаточность симптомы у детей
Острая почечная недостаточность у детей в начальной стадии характеризуется снижением аппетита

Острая почечная недостаточность у детей в начальной стадии характеризуется такими симптомами:

  • Снижение аппетита.
  • Тошнота, рвота, понос.
  • Вздутие живота (врач может определить увеличение печени).
  • Отёки.
  • Ребёнок начинает медленней расти.
  • Полинейропатия, для которой характерна мышечная слабость, судороги, нервный тик.
  • Артериальная гипертензия.
  • Периоды заторможенности сменяются возбуждением.
  • Резкие изменения в настроении малыша.
  • Критическое сокращение количества выделяемой урины.

О проблемах с почками можно догадаться и по внешнему виду ребёнка. Лицо малыша становится отёчным и одутловатым, кожные покровы приобретают сероватый оттенок, волосы становятся ломкие и тусклые. Ребёнок может часто срыгивать, изо рта появляется аммиачный запах. На фоне гипотермии и вздутия живота может быть продолжительная рвота, зловонный понос. Прогрессирует дистрофия.

Если вовремя не обратить внимания на начальные признаки заболевания и не начать лечение, то со временем нарушается свёртываемость крови, понижается иммунитет, появляются отёки в лёгких, развивается энцефалопатия.

Внимание: опасные изменения на последней стадии заболевания являются необратимыми и могут привести к смерти.

Острая ПН у детей

хпн у детей
Острая почечная недостаточность у детей возникает по многим причинам

Острая почечная недостаточность у детей возникает по следующим причинам:

  1. Сильная кровопотеря во время травмы или болезни.
  2. Шок, стресс.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Инфекционные болезни.
  5. Сужение протоков мочевыводящих путей.
  6. Интоксикации.

Для ОПН характерно появление у ребёнка сильного озноба, повышение температуры, скачки АД, посинение или пожелтение кожных покровов, выделение тёмной мочи с примесью крови, протеинурия. Если на начальной стадии болезни не обратить внимания на опасные симптомы и вовремя не начать лечение, то позже появятся такие признаки недуга:

  • уменьшение количества выделяемой урины;
  • протеинурия и гематурия (белок и кровь в моче);
  • может присоединиться гастрит;
  • аритмия;
  • перикардит;
  • у девочек-подростков нарушается менструальный цикл;
  • страдает нервная система (появляется паралич конечностей, судороги, страдает память);
  • коматозное состояние и потеря сознания;
  • болезнь может перейти в хроническую форму.

Если своевременно начать лечение, то количество выводимой мочи увеличивается, постепенно приходят в норму и другие показатели. Состояние ребёнка улучшается. Острая почечная недостаточность у детей может приводить к некрозу тканей органа (отмирание).

ХПН в детском возрасте

хроническая почечная недостаточность у детей
Хроническая почечная недостаточность у детей в отличие от острой формы развивается постепенно

Хроническая почечная недостаточность у детей в отличие от острой формы развивается постепенно. В итоге орган сжимается и полностью утрачивает свои функции. Причины  возникновения этой формы ПН у детей следующие:

  • мочекаменная болезнь;
  • гипертония;
  • частые интоксикации;
  • склеродермия;
  • нефриты различного происхождения;
  • поликистоз почек;
  • опухоли органа;
  • недоразвитие почек;
  • сахарный диабет;
  • длительный приём нефротоксичных лекарств.

Выделяют несколько стадий ХПН:

  1. Латентная стадия характеризуется отсутствием внешних признаков. Ребёнок может ощущать сухость во рту, общую слабость. При проведении анализов в моче обнаруживается белок, нарушается состав крови.
  2. Компенсированная стадия проявляется в увеличении суточного количества мочи. Нарушения биохимического состава крови становятся более серьёзными.
  3. Интермитирующая. При проведении исследования крови обнаруживается повышенное содержание креатинина и мочевины. У ребёнка снижается аппетит, возникает привкус железа во рту и аммиачный запах из него. Часто бывает рвота, боли в суставах, понижение мышечного тонуса. Из-за снижения иммунитета малыш часто болеет. Отмечается пожелтение кожных покровов.
  4. Терминальная стадия характеризуется появлением нарушений в работе нервной системы. Ребёнок может быть апатичным или возбуждённым, его поведение часто неадекватное, страдает сон. На этой стадии проявляются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, дистрофия, понижается свёртываемость крови. У заболевшего малыша пот пахнет мочой.

Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что малыш полностью поправится. Когда в организме начались необратимые изменения (4 стадия), спасти ребёнка не получится.

Лечение

почечная недостаточность у ребенка симптомы
В крайнем случае может потребоваться оперативное вмешательство

В медицине используется комплексный подход к лечению почечной недостаточности. Очень важно избавиться от основной причины, которая вызывает развитие недуга. Обязательно проводится коррекция циркуляции крови, её очищение, а также восстановление водного, электролитного и азотистого баланса в организме.

Комплексное лечение содержит целый перечень мер:

  • Ребёнок должен придерживаться диетического питания. Прописывается низкокалорийный стол с пониженным содержанием соли и белка.
  • Проводится коррекция водно-электролитного и азотистого баланса. Назначается витаминотерапия.
  • Обязательно лечат сердечную недостаточность. Если ПН стала следствием аутоиммунных заболеваний, проводится соответствующая терапия, чтобы организм перестал вырабатывать антигены к собственным почкам.
  • Используют терапевтические методы для нормализации АД. В норме давление у ребёнка не должно быть выше 140/90.
  • Назначаются лекарства для улучшения диуреза.
  • Обязательно очищают кровь (диализ и гемодиализ). Аппарат искусственной почки можно использовать пару раз в неделю, а диализ перитонеальный можно применять хоть каждый день и сочетать его с коррекцией водного и солевого баланса.
  • В крайнем случае, требуется оперативное вмешательство. Трансплантация почки показана в том случае, если второй орган тоже плохо работает. При полном сохранении функций одной из почек, поражённый орган просто удаляется.
Оцените публикацию:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности и правила обработки персональных данных

X
X
×