Хроническая патология почек — повреждение работы органа, гибель клеток и снижение его нормальной функциональности на протяжении больше 3 месяцев. Подобные изменения в работе почечной системы приводят к полному нарушению органа и расстройства обмена веществ, нарушению кислотно-щелочного баланса и гомеостазу. Почечная функция зависит от нескольких составляющих:
- почечный кровоток;
- фильтрация клубочков;
- почечные канальцы, выполняющие функцию секреции и реабсорбции ионов и воды.
В этой статье мы расскажем о степени почечной недостаточности, какая существует классификация и стадии заболевания.
Этиология заболевания
В основе ХПН лежит медленная гибель нефронов, которые являются главными рабочими клетками органа. В процессе отмирания клеток, оставшиеся здоровые нефроны работают с повышенной нагрузкой, вследствие чего они тоже подвергаются изменению и гибнут. Почки обладают достаточно высокой компенсаторной способностью, не более 10% нефронов способны поддерживать водно-электролитный баланс.
В период начальной стадии ХПН электролитный состав крови полностью меняется, вследствие чего образуется ацидоз и накапливаются продукты белкового обмена в организме, чем вызывают его интоксикацию.
Хроническая почечная недостаточность может быть вызвана по следующим причинам:
- первичное повреждение почечных клубочков (хронический гломерулонефрит, гломерусклероз);
- первичное воздействие почечных канальцев (интоксикация ртутью, свинцом, гиперкальциемия хронической формы);
- вторичное поражение почечных каналов (пиелонефрит хронический);
- отклонения в развитии мочеиспускательной системы (аномалия строения мочеточников, гипоплазия, поликистоз почек);
- нефрит лекарственной формы;
- заболевания, вызывающие обструкцию мочевыводящих путей (опухоль, мочекаменная патология, уретра, аденома, рак простаты, мочевого пузыря);
- общие иммунопатологические процессы (системная красная волчанка, артрит ревматоидный, склеродермия);
- патологии, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра).
Классификация почечной недостаточности
Классификация ХПН применяется для установления и назначения правильного лечения. Именно стадии почечной недостаточности играют большую роль в лечении и прогнозировании патологии. В медицинской практике выделяют четыре стадии заболевания:
- латентная;
- компенсированная;
- интермиттирующая;
- терминальная.
ХПН 1 степени (латентной) обусловлена небольшими клиническими проявлениями, скорость фильтрации клубочков снижается до уровня 60 мл/минуту. Временами может проявляться протеинурия. Компенсированная степень ХПН 2 наступает при значительных условиях, в этот период увеличение мочевины и креатинина не наблюдаются. Вследствие потери натрия могут быть электроплитные сдвиги, а количество мочи может увеличиться за счет уменьшения реабсорбации канальцев органа.
При ХПН 2 скорость фильтрации составляет 30 мл/мин, моча при этом не концентрированная. Интерметтирующая степень заболевания наступает при уменьшении уровня реабсорбации и СКФ (скорости фильтрации канальцев), такое состояние обуславливает увеличение показателей креатинина, мочевины и азота, а скорость фильтрации составляет 25 мл/мин.
В процессе обострения патологии образуется ацидоз, состояние больного резко ухудшается, а потом улучшается. Из-за потери натрия в организме могут возникать элетрокплитные сдвиги. При прогрессировании заболевания интерметтирующая стадия передоит в терминальную. Завершающая стадия болезни почек характеризуется наличием уремии, где скорость фильтрации канальцев снижена до 15 мл/мин.
В составе крови резко увеличивается показатель креатинина, мочевины, нарушается электроплитный баланс, обмен веществ и метаболический ацидоз. Стоит отметить, первые три стадии ХПН поддаются лечению, при условии своевременного выявления болезни. Однако, не всегда стадии заболевания могут переходить друг в друга на протяжении длительного времени, а при отсутствии правильного лечения сразу наступает финальная стадия — терминальная.
Морфология стадий ХПН
Латентная стадия может протекать бессимптомно при условии отсутствия артериальной гипертензии либо симптоматика может носить легкий характер, не доставляющий дискомфорт больному. При компенсированной стадии больной может ощутить:
- быструю утомляемость, общее недомогание;
- снижение аппетита;
- приступы тошноты или рвоты;
- головную боль;
- отечность конечностей и лица.
По внешнему состоянию больного заметны вялость, постоянная усталость и апатия. Интерметтирующая стадия выражается в проявлении всех вышеописанных симптомов патологии. В процессе прогрессирования хронической почечной недостаточности наступает завершающая стадия терминальная. При правильном диагностировании данную стадию можно определить по следящим признакам:
- наличие желтоватого цвета лица;
- наличие аммиачного запаха со рта;
- потеря веса;
- образование атрофии подкожной клетчатки и мышц;
- шелушение эпидермиса, появление сухости, кровоизлияния и расчесы.
Стоит отметить, изменения и нарушения затрагивают все системы организма и проявляются в следующем:
Сердечно-сосудистая система:
- сердечная гипертрофия;
- уремический перикардит, тахикардия;
- внутреннее кровотечение и кровоизлияние;
- артериальная гипертензия.
Дыхательная система:
- образование одышки и кашля;
- отек легких;
- накопление жидкости в плевральной полости.
Пищеварительная система
В результате повышенного выделения продуктов азотистого обмена, разрушается и поражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта. К основным проявлениям относят:
- снижение аппетита;
- приступы тошноты и рвоты;
- боли в области живота, постоянное ощущение дискомфорта;
- внутренние кровотечения;
- наличие язвенных дефектов в кишечнике и желудке.
Суставно-костный аппарат
Из-за нарушения обменного процесса фосфора, мочевой кислоты и кальция происходят изменения опорно-двигательной системы. За счет скопления мочевой кислоты в костной ткани развивается вторичная подагра, появляется остеопороз, появление сильных болей в костях.
Нервная система
Хроническая уремия нарушает работоспособность нервной системы, симптомы которой проявляются в виде икоты, резким понижением температуры тела, мышечными спазмами. Могут наблюдаться психозы, резкие изменения настроения, развитие энцелофатии, поражении переферических нервов. Терминальная стадия ХПН может сопровождаться метаболическим ацидозом, уремией и наступлением комы.
Мочеотделительная система
- протеинурия;
- микрогематурия;
- цилиндурия;
- пониженная плотность мочи.
Кроветворная система
ХПН оказывает негативное воздействие на кроветворную систему и проявляется в виде анемии и свертывание крови, это связано с дефицитом эритпротеина. У пациентов с диагнозом ХПН достаточно часто возникает пневмония и другие инфекционные заболевания.
Помните, при хронической почечной недостаточности необходимо проконсультироваться с нефрологом. При поражении других систем организма дополнительно может быть назначена консультация дерматолога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, невролога, травматолога и хирурга. Только комплексная помощь и диагностика заболевания может облегчить состояние больного и продлить его жизнь.
Загрузка...
