Хроническая почечная недостаточность является нарушением гомеостаза, вызванное вследствие необратимого снижения количества работоспособных нефронов почек. Возникновение патологии возможно от различных прогрессирующих заболеваний, в том числе хронических, органа и абсолютного нарушения других жизненно важных систем организма. Хроническая болезнь почек состоит из латентной, компенсированной, интерметтирующей и терминальной стадий, каждая из которых имеет свои симптомокомплексы и требует правильного лечения. В этой статье мы расскажем о заболевании ХПН, разберем его этиологию и патогенез.
Этиология заболевания
На образование и развитие хронической почечной недостаточности влияют различные неизлечимые заболевания, в том числе и хронической формы, мочевой системы и почек. К основным заболеваниям провокаторам относят:
- первичное поражение клубкового аппарата органа (гломерулосклероз и гломерулонефрит);
- первичное поражение и нарушение работы канальцев органа (гиперкальциемия хронической формы, оксалурия врожденная, хроническая интоксикация организма тяжелыми металлами);
- заболевания сосудистой системы (некросклероз первичный двусторонний, стеноз почечных артерий двусторонний);
- инфекционный эквивалент хронического нефрита интерстициального (пиелонефрит, туберкулез почек, мочевых путей);
- двусторонняя аномалия почек и мочеточника (поликистоз и гипоплазия почек, нейромышечная дисплазия мочеточника);
- обструктивная патология верхних и нижних мочеиспускательных каналов и мочевого пузыря (аномалия шейки мочевого пузыря, конкременты, опухоль, аденома предстательной железы);
- коллагеновые патологии системного характера (периартериит узелковый, волчанка диссеминированная);
- патологии почек обменного генеза (подагра, оксалоз, оксалурия, хроническое пере дозирование фенацетином).
Независимо от причин возникновения заболевания хронической почечной недостаточности, морфологические почечные изменения независимо от стадии патологии, носят одинаковый характер и проявляются в виде:
- гломерусклероза;
- тубуло-интерстециальный фиброз;
- склероз внутри почечной артерии;
- гипертрофия оставшихся нефронов.
У детей до 5 лет ХПН наблюдается крайне редко, патология в раннем возрасте может быть вызвана тяжелым врожденным пороком в развитии мочеполовой системы с небольшим недоразвитием паренхимы почки, нарушением вывода мочи, вследствие чего возникают гидронефротические трансформации. Согласно статистике, развитие ХПН в школьном возрасте у детей развивается в 31% случаев, следствие гломерулонефрита развивается в 30% случаев, негативное воздействие сосудов в 28%, развитие патологии от других заболеваний возможно в 11% случаев.
Классификация заболевания почечной системы
Классифицируют ХБП учитывая причины образования:
- перенальный тип — обусловлен нарушением кровотока почек, т.е. орган не дополучает необходимого количества крови, вследствие чего нарушается процесс выработки мочи, почечная ткань подвергается патологическим изменениям;
- ренальный тип — обусловлен патологией почечной ткани, т.е. орган получает необходимое количество крови, но при этом не имеет возможности вырабатывать мочу;
- постренальный тип — обусловлен образованием мочи в органе и отсутствием ее выведения по мочеиспускательным каналам.
Симптомы ХПН
К основным симптомам поченых хронических заболеваний относят:
- приступы тошноты и рвоты;
- зуд кожного покрова;
- сухость полости рта и привкус горечи;
- резкие боли в животе;
- диарея;
- кожные кровоизлияния;
- кровотечения в носовой и желудочной области,вследствие наршуения кровообращения;
- повышенная восприимчивость к различным инфекционным заболеваниям;
- общее недомогание, быстрая утомляемость, вялость и слабость;
- нарушается вывод мочи, ее показатель увеличивается или снижается;
Общая симптоматика ХПН не такая, как при острой форме патологии, их прогрессирование значительно меньшее.
Патогенез хронической почечной недостаточности
Механизм образования и развития ХПН носит разносторонний характер, включает в себя поражение и негативное воздействие на все важные системы организма и его внутренние органы. Хроническая почечная недостаточность развивается некоторое время и переходит в финальную терминальную стадию заболевания, вследствие чего происходит декомпенсация функциональности почек. Увеличивается задержка продуктов азотистого вещества в крови, вследствие чего происходит интоксикация и нарушение эндокринной функции органа. Даже при условии сохранения органом выделения жидкости, в кровяной системе накапливаются продукты белка (шлаки), радикалы кислоты в виде мочевины, аминокислот, кислоты мочевой, фосфатов, креатинина, сульфата. В подобной ситуации прогрессирует артериальная гипертензия, которая приводит больного к уремии.
Для информации! С полной уверенностью спрогнозировать морфологию хронической почечной недостаточности можно после отмирания 70-75% нефронов.
Важным показателем уровня работоспособных нефронов является показатель клубочковой фильтрации. К первоначальной причине нарушения функциональности почечных нефронов относят изменение проксимальных каналов, вызванных вследствие белковой реабсорбации, электролитов и аминокислот. Вследствие нарушения белкового и водно-солевого баланса прогрессирует ацидоз и глюкозурия, а задержка урохрома в крови приводит к специфическому землисто-желтого цвета кожного покрова. Поражение почечной системы и фиброзных изменений в нефронах приводит к нарушению секреции митохондрических ферментов. Более подробно о патогенезе заболевания можно узнать из видеоролика
В качестве профилактики заболевания ХПН специалисты рекомендуют изначально применять правильные методики лечения различных заболеваний, связанных с почками, подбирать качественные лекарственные препараты, а при наличии хронических заболеваний (гломерулонефрит, сахарный диабет) своевременно проходить комплексное диагностирование и клиническое исследование.
Загрузка...
