Прогрессирующая и медленно развивающаяся работоспособность почек является хронической почечной недостаточностью, морфология которой связана с синдромом хронической уремии, артериальной гипертензией, а также нарушением кислотно-щелочного и водно-солевого балансов. Хроническая почечная недостаточность — постепенное угасание почечной системы, при которой происходит гибель нефронов и возникает хроническая форма почечной патологии. Характеризуется выделительной почечной функцией, образования уремии, которое связано с накоплением в организме токсичных продуктов азотистого вещества. В этой статье мы расскажем о заболевании ХПН, его общей симптоматике, диагностике, методах лечения патологии почек, а также разберем признаки хронической почечной недостаточности.
Этиология и классификация заболевания
Хроническая почечная недостаточность может образоваться вследствие хронического гломерулонефрита, нефрита, в том числе и наследственного, вследствие гибели почечной ткани, поликистоза почек, нефроангиосклероза, а также других патологий, поражающих два органа. Патология имеет прогрессирующую морфологию на начальной стадии, при развитии заболевания симптомы становятся выраженными за счет интоксикации организма. Патогенез заболевания основывается на гибели нефронов (рабочих клеток почки), вследствие чего нарушается функциональность органа и системы в целом. Согласно, гистологических исследований подтверждается гибель паренхимы за счет замещения соединительной тканью. Хроническая почечная недостаточность образуется за счет длительных хронических патологий почек, длящихся по времени до 10 лет. Классифицируют почечное заболевание по следующим стадиям:
- латентная — протекает бессимптомно, выявляется при комплексном обследовании, снижается фильтрация клубочков до 60 мл/мин;
- компенсированная — проявляется в общем недомогании, сухости в полости рта, фильтрация уменьшается до 30 мл/мин, уровень мочевины и креатинина увеличивается;
- интерметтирующая — симптоматика становится выраженной, ХПН прогрессирует, фильтрация клубков снижается до 29 мл/мин, возможен ацидоз, длительное увеличение креатинина;
- завершающая или терминальная — финальная стадия разбита на четыре периода заболевания:
- I период, когда диурез составляет больше одного литра в сутки, а клубочковая фильтрация при этом составляет 14 мл/мин;
- II А период обусловлен уменьшением, выделяемой мочи до 500 мл в объеме, у больного выявляют гиперкальциемию, гипернатриемию, нарастающие признаки задержки жидкости, ацидоз декомпенсированный;
- II Б период, обусловлен появлением сердечной недостаточности, образованием застоев в легких и почках;
- III период, обусловлен стремительным развитием уремической интоксикации, сердечной недостаточности, дистрофии печени, гипермагниемии, гипохлоремии.
Симптоматика почечной патологии
Хроническая почечная недостаточность и ее симптомы на начальной стадии не проявляются, больной не ощущает дискомфорта и не замечает изменений в себе. Однако, со временем стадии заболевания переходят друг в друга и больной может почувствовать резкое ухудшение состояния здоровья. Основные клинические проявления ХПН проявляются в следующих симптомах:
- полиурия является первым признаком поражения органа, проявляется в резком увеличении мочи, выделяемый объем может достигать до 2 литров;
- скопление лишней жидкости в тканях, вследствие чего образуется отечность;
- малокровие (анемия) наступает вследствие нарушения кроветворной системы;
- поражение нижних нервов конечностей, вследствие чего теряется чувствительность, появляется жжение кожи, мышечная слабость, дрожание рук, судороги в коленях;
- резкое увеличение артериального давления;
- нарушение функциональности пищеварительной системы, вследствие чего снижается аппетит, появляется неприятный запах мочи изо рта, приступы тошноты, рвоты, проблема со стулом и выходом газов;
- поражение иммунной системы, проявляется в постоянных инфекциях (грипп, ОРВИ, ангина).
Диагностика ХПН
Симптомы и лечение патологии взаимосвязаны, поэтому диагностирование является важным этапом в устранении негативного воздействия патологии.
Хроническая почечная недостаточность и ее диагностика состоит из сдачи анализов на:
- анамнез заболевания и жалоб, которые могут проявляться в виде снижения аппетита, одышки, сильных болей в животе, уменьшения выделяемой жидкости в объеме;
- анамнез жизнедеятельности пациента, выявляют наличие травм, хронические заболевания, возможные интоксикации на производстве;
- общий осмотр пациента (измерение артериального давления, осмотр кожного покрова, определение частоты дыхания);
- клиническое исследование мочи;
- пальпация почек и постукивание поясницы;
- анализ крови на определение анемии и количества белка;
- проба Реберга на определение уровня креатинина в моче и количества образования ее в минуту;
- проба Зимницкого для определения полиурии и никтоурии;
- ультразвуковое исследование органа для определения отклонений и изменений;
- эндоскопия;
- радионуклидный метод, при котором вводится небольшое количество радиоактивного вещества для отслеживания, как себя ведет почка, уровня ее поражения, воспаления, наличия конкрементов и опухоли;
- ультразвуковое исследование сосудов органа, применяется для выявления нарушения кровотока;
- биопсия почки;
- компьютерная томография.
Диагностика почечной недостаточности позволяет лечащему врачу установить правильный диагноз и скорректировать лечение с учетом всех симптомов больного.
Методы лечения и профилактика ХПН
Хроническая почечная недостаточность и ее лечение включает в себя два вида проведения терапии:
Активная терапия:
- процедура хронического гемодиализа (искусственное очищение и фильтрация крови с помощью аппарата искусственной почки, выполняют процедуру трижды в неделю);
- процедура хронического перитониального диализа (способ очищения крови, а также коррекция водно-солевого баланса при помощи фильтрации готового раствора через брюшную область);
- пересадка донорского органа почки.
Консервативная терапия:
- соблюдение низкобелковой и высококалорийной диеты;
- нормализация артериального давления;
- прием мочегонных препаратов, способные стимулировать выработку мочи;
- гормонотерапия, необходима для уменьшения аутоиммунного процесса в организме больного;
- прием эритпротеиновых средств для снижения риска образования малокровия;
- прием антацидных средств, способствующих уменьшить желудочную кислотность;
- прием лекарственных средств, предотвращающих ломкость костной массы.
Профилактика почечной недостаточности заключается в выполнении мероприятий, способных предотвратить развитие ХПН. Как правило, данные мероприятия направлены на лечение пиелонефрита, гломерулонефрита, полный отказ от курения, алкогольных напитков, сбалансированное питание, уменьшение или полное исключение сильнодействующих лекарственных препаратов.
Следуя рекомендациям можно не только исключить синдром почечной недостаточности, но и сохранить свое здоровье и орган.
Загрузка...
