Что такое хромофобная карцинома почек: симптомы и лечение

Рак почки или опухоль злокачественного характера – патология, развивающаяся из одной клетки, которая начинает бесконтрольное деление. Скопление новых клеток расширяется и распространяется в соседние органы, лимфоузлы. Метастазы могут быть как ближнего, так и дальнего типа, образовываются они при наличии неблагоприятных факторов и локализуются в разных частях внутренних органов. Опухоль почечно-эпетелиального типа находится в поверхностном эпителии почки, но также карцинома может располагаться в чашечно-лоханочной системе почки.

Что такое папиллярный рак?

Папиллярный рак почки – злокачественное образование, развивающееся из клеток ткани, выстилающих лоханку и мочеточник органа. Сосочковый (еще одно название патологии) рак, относимый к нетипичному виду, характеризующийся предельно медленным ростом за счет слабого кровоснабжения узла и потому клиническая картина развития считается благоприятной. Но при всех факторах, онкологическое заболевание имеет высокий риск динамического развития и смертельного исхода для пациента, потому требует немедленного начала лечения.

Гистологическая разновидность характерна проявлениями гематурии и болями в пояснице различной интенсивности. Почечно-лоханочная аденокарцинома диагностируется инструментальными методами обследования, радикальным лечением является нефруэректомия, при дессиминации применяется химиотерапия.

Первичные опухоли: определение понятия

Первичные опухолевые патологии почечного характера следует различать так:

• Почечно-клеточный рак, развиваемый из эпителия канальцев и собирательных трубочек (ПКР) – это заболевание, встречающееся в 2-3% всех злокачественных новообразований. Заболевание чаще встречается: у мужчин, жителей городов, в возрасте 50-70 лет. Но иногда заболевание встречается у маленьких детей и подростков. Несмотря на статистику ежегодного прироста заболевших пациентов, наблюдается увеличение выживаемости при диагностируемом раке папиллярного типа. Причиной называют широкое применение новых диагностических методов, способствующих своевременному выявлению патологии, обнаружению заболевания на ранней стадии, что способствует полному исцелению от заболевания.

Важно! Сегодня более четверти всех больных папиллярным раком обращаются при наличии метастазирования. Хирургическое лечение в этом случае не отличается достаточной эффективностью и при удалении локализованных участков почечно-клеточной патологии, пациенты обращаются с метастазами отдаленного характера.

• Злокачественные патологии собирательной системы органа (лоханки, чашек), представляемые переходноклеточным типом.

Отличительными чертами ПКР от злокачественных патологий переходноклеточного типа являются: непредсказуемость течения, учащенное развитие паранеопластических синдромов, стойкость к лучевой-, химиотерапии и восприимчивость к иммунотерапии.

Важно! Постановка диагноза папиллярный рак почки – не приговор! При ПКР много случаев длительного (десятки лет) стабильного течения процесса развития метастаз, частые случаи спонтанных регрессий метастазирования без целенаправленного лечения.

Симптомы заболевания

Любая патология не имеет явных признаков до тех пор, пока не принимает угрожающих размеров или не прорастает метастазами в соседние ткани, органы. И почечно-клеточная карцинома не исключение. Только при развитии патологии пациент может почувствовать симптомы заболевания:

1. Постоянные боли тянущего характера в области поясницы.
2. Гематурия (основной признак) – появление крови в моче, при этом урина приобретает цвет от алого до темно-бурого.
3. Чувство дискомфорта «распирания» поясницы.
4. Потеря аппетита или резкое снижение веса при обычном режиме питания.
5. Лихорадочное состояние с небольшим повышением температуры.
6. Сильнейшее чувство слабости.

В большинстве случаев имеет место стандартная триада раковых симптомов: боль, кровь в моче, опухоль, заметная при пальпировании. Такие симптомы обозначают, что рак уже перешел в среднюю или тяжелую стадию, подтверждением чему служат дополнительные признаки в виде артериальной гипертензии, похудания.

Важно! Метастазы при карциноме распространяются гематогенно или лимфогенно, чаще всего адеокарцинома прорастает в легкие, кости, печень, мозг и кости.

Формы и классификация почечной онкологии

Форма раковой опухоли может быть единичной (один узел) и множественной (наличие нескольких очагов онкологических опухолей). Классифицируется же заболевание по следующим признакам:

1. По свойствам опухолевого образования:
• Ta – неинвазивная опухоль, характерной особенностью которой является образование в поверхностном слое эпителия, без прорастания в пластинку слизистой оболочки.
• Tis – локализация опухоли в толщине слизистой оболочки лоханки и мочеточника.
• Т1 – рак прорастает в слой нижнего эпителия, расположенный под слизистой оболочкой.
• Т2 – метастазы заметны в мышечных слоях почечной лоханки.
• Т3а – метастазирование задевает жировой слой почки или мочеточника.
• Т4 – прорастание метастаз в соседние органы.

2. По распространению в лимфоузлы:
• N3 – метастазы имеют размеры менее 5 см;
• N2 — метастазы одиночного или множественного типа размером 2-5 см;
• N1 – метастазы или вторичные опухолевые очаги локализованы в одном лимфатическом узле и размер их менее 2см;
• N0 – лимфоузлы близлежащего порядка не имеют признаков метастаз;

3. По локализации метастаз:
• MX – прорастания отдаленного характера, распространяющиеся в легкие, мозг, печень, кости;
• M0 – отсутствие прорастаний отдаленного типа;
• M1 – отдаленные метастазы есть.

Опухоли разделяются по гистопатологическим дифференцировкам:

• GX – степень дифференциации не определяется;
• G1 – высоко дифференцированное образование;
• G2 – умеренно дифференцированная опухоль;
• G3 – низкодифференцированная опухоль;
• G4 – патология недифференцированного типа.

Важно! Высоко дифференцированная опухоль – это образование, сохранившее достаточное количество здоровых клеток и тканей, метастазирование медленное, долговременное. Низкая дифференциация – это патология с минимальным сохранением здоровых клеток и тканей, быстрым разрастанием в соседние и отдаленные органы. Таким образом, частый диагноз g2 – это умеренное сохранение (среднее) здоровых клеток и тканей в опухоли и среднее по скорости разрастание метастаз. Динамика зависит от факторов возраста, пола и стадии онкологического заболевания пациента в каждом индивидуальном случае.

Причины развития патологии

Медики определяют в качестве основных факторов образования рака генетику и наследственность. Кроме того, папиллярная разновидность почечной онкологии может появиться при:

• избыточном приеме анальгетиков, диуретиков;
• постоянном воздействии паров химических веществ, облучении;
• избыточном весе;
• табакокурении, употреблении алкоголя.

Карцинома часто возникает на фоне длительного гемодиализа, иммунодефиците, сахарном диабете, повышенном АД, наличии воспалительных острых или хронических процессов в почках.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза требует:

1. сбора анамнеза, включая ощущения пациента, наличие онкологических заболеваний у родственников;
2. забор анализов общего назначения: кровь, моча;
3. инструментальное обследование: УЗИ, КТ, МРТ и другие.

Важно! Данный тип рака допускает только хирургическое лечение. Это может быть как резекция, нефроуретэректомия лапароскопического характера, так и открытая радикальная операция. Вариант вмешательства определяет только специалист на основании течения, динамики болезни, развития метастаз и других жизненно важных показателей.

Папиллярный тип саркомы малочувствителен к химиотерапии из-за быстрого деления клеток, убиваемых токсическими веществами. Иммунотерапия имеет большую эффективность, поэтому часто применяется в качестве сопутствующего лечения, особенно, если пациент имеет отдаленные вторичные очаги роста опухоли.

Профилактические меры онкологии почек просты: достаточно следить за питанием, образом жизни, вовремя проходить обследование и стараться отказаться от вредных привычек. Что касается прогнозов выживаемости, то статистические данные таковы:

• 1 стадия рака – выживает 90% пациентов;
• 2 стадия – выживает 70% пациентов;
• 3 стадия онкологии – выживает 50-55% больных;
• 4 стадия с пятилетним анамнезом выживает не более 10% пациентов.

Цифры пугающие, поэтому крайне необходимо вовремя диагностировать заболевание, пока метастазирование не развилось в другие органы. При этом стоит учитывать медленную динамику заболевания, что поможет подобрать правильный курс лечения и полностью исцелиться от болезни. Однако, средняя скорость развития никак не должна влиять на визит к доктору: более 78% пациентов обращаются на III, IV стадии заболевания, когда медицина практически бессильна.