Что такое рак лоханки почки: симптомы и лечение

Раковое заболевание лоханок почки и мочеточника – это одна из самых редких патологий. Причем в особой зоне риска мужчины старше 50 лет, однако болезнь, как правило, затрагивает только одну почку, что ничуть не снижает опасности и необходимости своевременного лечения. Общее название данного вида онкологической болезни – почечно-клеточный рак (ПКР).

Что такое рак лоханок почек?

Почечные лоханки могут страдать от различных типов лимфом, образований, возникающих из клеток лимфосистемы органа и сарком – опухолей, образовываемых из соединительных тканей: мышц, хрящей.

Патология относится к вялотекущей с медленной динамикой развития. Образуясь в крайне редких случаях, опухоли верхних мочевых путей, в частности рак лоханки почки, составляет всего 3% от общего количества заболеваний. Патологии чашечно-лоханочного типа одинаково часто проявляются в верхней и нижней части органа, в средней — намного реже, в этом случае велик риск поражения всей системы.

Важно! В случае обнаружения рака лоханок, возникновение патологии мочевых путей значительно повышается.

Подробнее про рак почки.

Причины поражения

Чувствительность уротелия к микробам, застойным явлениям провоцирует образование раковых патологий. Факторами риска считаются следующие причины:

1. Химические канцерогены. То есть, при работе, связанной с вдыханием паров химикатов, бензина, асбестовой пыли повышается риск онкологического поражения лоханок почек.
2. Застой мочи в почках, образуемый вследствие травм, наличия конкрементов, дисфункции мочевыводящих путей, инфекционного заболевания.
3. Курение. Вредные привычки – основной фактор развития болезни. Считается, что у курильщиков повышается уровень промежуточных продуктов триптофана – сильного канцерогена, что и приводит (в 70% случаев) к поражению лоханок почек.
4. Мочекаменная болезнь . Конкременты служат причиной застоя мочи, что и вызывает плоскоклеточный рак в 60% случаев.
5. Заболевания типа: артериальной гипертензии, сахарного диабета, хронического пиелонефрита, балканской эндемической нефропатии.
6. Генетика и наследственность.

Не следует сбрасывать со счетов травмирование почки, при любых системных дисфункциях происходит закупорка канальцев, приводящих к застойным явлениям мочи, прочим нарушениям, что и является причиной развития рака лоханки почки.

Симптомы и классификация патологии

Как и все виды рака, образование никак не проявляется на ранних стадиях. Неспецифические признаки в виде болевых симптомов в пояснице и снижении аппетита можно списать и на стрессы, простудные заболевания. Но если появились такие симтомы, как:

• гематурия, то есть наличие крови в моче, видимое невооруженным глазом;
• повышенное АД без видимых причин;
• лихорадочное состояние, отягощенное температурой в 37,5-37,8 градусов;
• повышенная потливость;
• резкое снижение веса при нормальном рационе питания;
• слабость, с невозможностью выполнить обычные дела;
• высокая жажда.

Следует немедленно обратиться к специалисту! Эти симптомы сигнализируют о развитии раковой опухоли, возможном появлении метастаз, их прорастании в соседние органы, жировые слои почки. Поздние стадии заболевания характерны образованием опухоли, заметной при пальпации, сильными тянущими болями внизу живота и области почек.

Классифицируются опухоли по первичному и вторичному признаку:

1. первичные – новообразования, исходящие из верхних мочевых путей;
2. вторичные – метастазы злокачественного типа, образованные другими органами.

Важно! Вторичные образования встречаются при раке почечной лоханки крайне редко, причем локализация наблюдается в пределах мочеточника.

Также можно разделить образования на доброкачественные, образуемые редко и вследствие высокого уровня малигнизации доброкачественных эпителиальных опухолей, отношение должно быть как к неинвазивному высокодифференцированному раку (с повышенным содержанием нормальных здоровых тканей и клеток) и злокачественные. Последние зачастую имеют множественных очаговый характер, но бывают единичными – точный диагноз определяется только при проведении инструментальной диагностики.

Таким образом, первичные образования имеют в большинстве своем уротелиальный характер происхождения, гистологически разделяется: переходно-клеточный, плоско-клеточный тип и аденокарцинома. Переходно-клеточный рак – самый частый, возникает в 92% случаев, плоскоклеточный – 1-8%, а вот аденокарцинома – редчайшее явление.

Диагностирование

Комплекс диагностических исследований включает лабораторное и инструментальное обследование. К лабораторному относится забор анализов крови и мочи, что позволяет выявить наличие атипичных опухолевых клеток. Инструментальное же исследование включает следующие виды:

1. Экскреторная урография – начальное исследование больных с подозрением на опухоль верхнего раздела почек. Выявляет деструкции лоханок почки, наличие дефектов, в частности наполнения лоханки, гидронефроза или «немой» почки.
2. Ретроградная уретеропиелография помогает выявить неспецифические и специфические симптомы: выделение мочи с кровью в период прохождения препятствия и прекращение кровотечения после преодоления опухоли, а также изгиб канальцев мочеточника.
3. Цитоскопия – процедура, показывающая не только саму опухоль, но и состояние слизистой вокруг образования.
4. КТ – обязательное исследование, при котором будет видно локализацию образования, динамику патологии, наличие метастаз, поражение соседних органов.
5. УЗИ – безболезненная процедура, при которой видно состояние опухоли, ее нахождение и возможность оперативного удаления. Кроме того, УЗИ выявляет инфильтрацию переходно-клеточного рака в паренхиму почки.
6. Почечная артериография применяется редко и для дифференциальной оценки динамики образования.

Кроме перечисленных методов исследования специалист может назначить рентген грудной клетки, сцинтографию костей и другие варианты, используемые для определения наличия метастаз и развития болезни.

Лечение

Назначить лечение рака лоханок почки может только доктор, основываясь на собранных показаниях, анализах и анамнезе. Считается, что рак почечной лоханки лечится только операбельно, так как чувствительность клеток к химио-, лучевой терапии мала и применение данных методов не является эффективным.

Стандартные варианты операции – это нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря и иногда сегментарная резекция мочеточника. Процедуры показаны при локализованных опухолях лоханки, только в случае сохранения 100% функции парного органа. Повышенный уровень риска распространения опухоли по мочеточнику с противоположной стороны не умаляет эффективности операции.

Еще один вариант – лапароскопическая нефроуретерэктомия с предварительной резекцией мочевого пузыря. Применяется при малоинвазивной переходно-клеточной патологии. Операция крайне рекомендована для пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями, так как легче переносится и не имеет повышенного риска заражения.

Важно! Эндоскопические операции имеют мало данных относительно исхода и прогноза выживаемости пациентов, поэтому способы нельзя считать стандартными и общепринятыми. Применяемые при эндоскопиях оперативные вмешательства показаны только в случае поверхностного высокодифференцированного локального переходно-клеточного типа образования.

Распространение метастаз на лимфоузлы заставляет искать новые методы лечения. Из-за высокого уровня метастазирования рака лоханок почки, повышенной угрозы рецидивов прогнозы для пациентов с данной формой рака невысоки. Терапии химического и лучевого воздействия допустимы при переходно-клеточном раке, но требуют одновременного приема нескольких химиопрепаратов. Проведение агрессивной терапии всегда сопровождается побочными эффектами в виде тошноты, рвоты, анемии.

Важно! Раковая патология почечной лоханки излечима в 90% случаев, но только если это поверхностная патология, локализованная в почечной лоханке и мочеточнике. Инвазивные образования, имеющие подобную четкую локализацию излечимы в 10-15%, проросшие в соседние органы (ближние или отдаленные) опухоли практически неизлечимы.