Одной из наиболее информативных методик диагностики почечных патологий считается УЗИ, позволяющее визуально оценить состояние органов выделения. Кроме обычного ультразвукового исследования, в ходе которого определяются морфологические изменения тканей органов, часто дополнительно проводят УЗИ почек с доплером. С помощью этой методики оценивается гемодинамика в почечных кровеносных сосудах и состояние самих артерий и вен, участвующих в кровоснабжении парного органа. В чем суть этого исследования, и какие дополнительные диагностические возможности дает допплеровская ультразвуковая методика, читайте в статье.
За счет чего осуществляется допплерография
Ультразвуковая диагностика основана на отражении звуковых волн от различных объектов и их структурных компонентов. Сигнал посылает специальный датчик, который также участвует в приеме эхо-сигнала и передаче импульса на компьютер, обрабатывающий данные с последующей передачей картинки на монитор. Если исследуемый объект неподвижен, частота отправленного и отраженного ультразвукового сигнала идентична. Когда же объект исследования находится в поступательном движении, частота ультразвука изменяется, причем изменения пропорциональны скорости движения. Также изменение частоты зависит от направления, в сторону которого перемещается исследуемый объект.
Эта закономерность называется эффектом Допплера, который и лежит в основе ультразвуковой допплерографии. Метод применяют для определения скорости и характера движения крови по сосудам, при этом отражателями эхо-сигнала являются эритроциты. Кроме того с помощью допплеровской ультразвуковой диагностики определяется:
- форма сосудов, их патологические расширения или сужения;
- состояние сосудистых стенок;
- наличие атеросклеротических бляшек, тромбов, склерозированных участков.
Допплеровская ультразвуковая методика лучше любых других способов инструментального обследования позволяет оценить степень кровоснабжения органа и различные сосудистые патологии. При этом не нужно вводить в кровь контрастное вещество (как при рентгеноскопии) или другие вспомогательные препараты. Исследование проводится быстро, дает исчерпывающую информацию о гемодинамике в различных органах, тканях и не имеет противопоказаний к применению.
По способу отражения информации на мониторе различают спектральную и визуализированную доплерографию. В первом случае на экран выводится график, отражающий соотношение скорости движения эритроцитов и направление кровотока. На основании анализа графических данных делают заключение о состоянии гемодинамики в данном участке ткани.
Визуализация полученных данных, которая отражается в цветовом и дуплексном варианте, позволяет получить наглядную картину исследуемых сосудистых сетей. При цветовом варианте визуализации на сером фоне экрана видны сосуды, скорость же и направление кровотока обозначается определенным цветом.
Важно! Способы отражения информации об исследуемых сосудах, полученных во время проведения допплерографии, постоянно совершенствуются, давая возможность врачам, проводящим ультразвуковую диагностику более точно оценить состояние кровоснабжения различных органов.
Цель проведения ультразвукового допплеровского исследования
Основным объектом исследования при проведении УЗД с допплером являются сосуды и состояние гемодинамики в интересующем органе. Но с помощью допплерографии можно получить много другой диагностической информации. Например, дифференцировать характер опухолей (доброкачественная, злокачественная), отличить камни желчного пузыря от полипов (в патологических выростах слизистой есть кровообращение, в конкрементах оно отсутствует).
Кроме того такое обследование помогает оценить кровообращение в матке и плоде во время его вынашивания, и вовремя выявить возможную гипоксию развивающегося организма. Часто допплерографию применяют для оценки результатов хирургического лечения, эффективности медикаментозной терапии и определения дальнейшей лечебной тактики.
Кроме допплера сосудов почек, наиболее часто исследуемыми органами являются головной мозг, крупные кровеносные сосуды, сосудистая сеть нижних конечностей, органов брюшной полости, сердца. Допплерография сосудов ЦНС помогает выявить патологические очаги после инсультов или предупредить острую ишемию мозговых тканей, вовремя выявив сосудистую патологию и приняв адекватные лечебные действия.
Исследуя сосуды на ногах, изучают состояние поверхностных и глубоких вен, скорость кровотока в них. Также методика позволяет оценить состояние геморроидальных вен при геморрое, состояние сосудов и степень кровоснабжения в половых органах. Допплерография позволяет выявить патологии желез внутренней секреции, определить причину их ненормальных изменений.
Одним из наиболее часто исследуемых с помощью допплера органов являются почки. Показаниями для проведения исследования органов выделения являются почечные заболевания, причиной которых могут быть сосудистые изменения или нарушение кровообращения в почках, вызванные различными факторами. В этих ситуациях для облегчения диагностики и определения причин возникновения патологии назначают УЗИ органов выделения, дополненное допплерографией.
Подготовка к проведению обследования
Одно из преимуществ допплерографического исследования сосудов заключается в минимальной подготовке пациента к проведению диагностики. При исследованиях сосудистого русла головы, конечностей, половых органов, беременной матки и плода какой-либо подготовки вообще не предусматривается.
Готовятся для проведения диагностических мероприятий с использованием допплера только при исследовании почек и сосудов, расположенных в брюшной полости (аорта, нижняя полая вена, воротная вена). Исследованиям сосудов может помешать обилие пузырьков газов, скапливающихся в кишечнике. Для того, чтобы газов было как можно меньше, несколько дней перед прохождением исследования брюшных сосудов и почек нужно придерживаться ограничения в употреблении продуктов, вызывающих усиленное газообразование. К таковым относятся растительные белковые продукты (бобовые), хлебобулочные изделия из пшеничной муки грубого помола и ржаной, фрукты, овощи, фруктовые соки, молочные продукты. Непосредственно перед исследованием допплером почек пищу не принимают около 12 часов (диагностика проводится натощак).
Допплеровское УЗИ почек
Обычное ультразвуковое исследование почек (В-режим) позволяет получить много диагностически значимой информации о состоянии почечных тканей и структур. Полученные данные, выведенные на монитор в виде черно-белого изображения, позволяют определить такие критерии, касающиеся состояния органов выделения:
- размеры почек и их анатомическое расположение;
- структура функциональной ткани (мозговой и корковый слой);
- форма и размеры чашечно-лоханочного аппарата;
- наличие конкрементов, их величина, форма, локализация;
- диффузные и локальные изменения в почечных тканях.
Обычное УЗИ органов выделения дает много полезной информации, но не способно определить сосудистые патологии. Для оценки состояния почечного кровотока проводится более сложное ультразвуковое исследование с допплером, которое по информативности превосходит томографическую ангиографию. С помощью этого метода исследования определяется не только анатомические и морфологические особенности почечных сосудов, но и степень кровоснабжения всего органа и различных его участков.
Заподозрить сосудистые патологии в почках позволяет наличие гипертензии у пациента. Показанием для проведения допплерографического исследования органов выделения является гипертония в молодом возрасте или невозможность снизить диастолическое давление ниже 100 мм рт. ст. на фоне приема гипотензивных фармакологических средств, что свидетельствует о почечной природе высоких цифр АД. Также допплерография назначается для выяснения степени врожденных почечных патологий, при симптомах функциональной недостаточности органов выделения, оценки состояния почек и их приживаемости после трансплантации.
УЗИ с допплером проводят при подозрении на патологическое сужение главных почечных артерий, критически влияющее на кровоснабжение органа. Диагностическим признаком, достоверно указывающим на наличие ненормальных сужений артерии почки, является скорость кровотока в сосуде выше 2 метров в секунду. При выявлении такой сосудистой патологии рекомендовано проведение стентирования почечной артерии (просвет сосуда расширяется введением специального приспособления – стента).
Помогает методика допплерографии в выявлении такой тяжелой патологии как тромбоз почечных вен. При этом заболевании пораженные сосуды не определяются допплером (в них нет кровотока) или при исследовании выявляется медленное разнонаправленное движение крови по венам почек. Своевременное выявление такого патологического состояния является показанием для неотложного оперативного лечения.
УЗД почек, дополненное допплеровским исследованием, помогает современным медикам своевременно и точно выявлять большинство почечных патологий, при этом методика проведения диагностики совершенно безболезненная, не требует тщательной подготовки и не занимает много времени.
Загрузка...
