Что такое почечный порог глюкозы: типы и лечение

Моча здорового человека практически не содержит глюкозы. Содержание сахара настолько минимально, что при тестировании проб процент практически не определяется. А вот явное выделение элемента называется глюкозурией и обозначает начало патологических изменений в почках. Как правило, глюкозурия сопровождается полиурией, если осмолярность мочи повышена. Стоит разобраться, что такое почечный порог, причины появления глюкозы, нормативы показателей и типы глюкозурии.

Что такое почечный порог?

Глюкоза в организме является пороговым веществом, то есть имеется «порог выведения» — это уровень концентрации вещества в крови и «первичной» пробе мочи, которое не реабсорбируется в канальцах и выводится с жидкостью. Индивидуальность порога определяется ферментными характеристиками эпителия, которые у каждого пациента свои. Считается, что почечный порог для глюкозы у нормально здорового взрослого человека составляет 8,8-10 ммоль/литр и понижается с возрастом, у малышей показатель выше: 10,45-12,65 ммоль/литр.

Концентрация элементов в жидкости напрямую зависит от:

• уровня содержания глюкозы в крови;
• фильтрационной способности гломерул (почечных клубочков);
• реабсорбции в нефроновых канальцах.

Пониженное содержание глюкозы не вызывает глюкозурию, так как поступление вещества быстро перерабатывается клубочками, повышение же нормы поступления говорит о снижении реабсорбционной способности и выявляется при сборе проб на анализы.

Важно! Нормальный показатель наличия сахара в урине не более 1,7ммоль/литр – это верхний предельный уровень. При систематическом показателе в 2,8 ммоль/литр, необходимо обратиться к доктору на предмет выяснения причины значительного превышения нормы

Причины повышения сахара в урине

Самая простая и распространенная причина – сахарный диабет, глюкозурия развивается даже при малом содержании сахара в крови. Тут причиной выступает недостаточность инсулина, вследствие чего почечный порог пациентов снижен относительно принятых норм и показывается превышение уровня сахара в урине даже при низком содержании сахара в крови. Кроме того, глюкозурия наблюдается при динамике склеротических процессов в почках. Замещение паренхимы соединительной тканью провоцирует возрастание уровня сахара в крови при возможном полном отсутствии глюкозы в моче.

Итак, причины превышения норматива сахара в моче такие:

• сахарный диабет I, II типа;
• гипертериоз;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• синдром Иценко-Кушинга;
• феохромоцитома;
• акромегалия;
• тубулопатия наследственного типа;
• почечная недостаточность в любой форме;
• беременность.

Кроме перечисленных, факторами повышения содержания сахара могут стать стрессы, избыточное употребление углеводистой пищи, прием кортикостероидов, седативных, обезболивающих препаратов и значительное мышечное напряжение.

Факторы, влияющие на понижение содержания сахара в моче

Резкое снижение или полное исчезновение глюкозы может быть вызвано инфицированием системы мочевыведения. Но фактор мало учитывается в целях диагностики заболевания, так как снижение до уровня нормы на фоне предыдущего повышения означает нормализации функциональности почек.

Типы глюкозурии

Различается два вида патологии:

1. физическая – являющаяся следствием естественных причин: стрессов, беременности;
2. патологическая – проявляющаяся вследствие различных заболеваний.

Патологическая же глюкозурия имеет разделение на:

• почечную (ренальную) – при которой сахар в моче возникает как следствие заболеваний при пониженном пороге;
• внепочечную – содержание сахара всегда связано с повышением глюкозы в пробах крови.

Почечный тип глюкозурии или ренальный диабет – это нарушение всасывания и фильтрации глюкозы в канальцах, появившееся по причинам заболеваний всей системы. Пороговый показатель снижается до 6,32 ммоль/л, нарушения промежуточного обменного процесса углеводов не наблюдается. Данная патология чаще всего наблюдается у детей и возникает если есть диагноз синдрома Тони-Дебре-Фанкони или тубулоинтерстициальной болезни почек.

Глюкозурия почечного типа делится на:

1. первичную, причинами которой является генетическая патология системы канальцев;
2. вторичную, когда сахар в моче появляется вследствие развития приобретенных почечных патологий: хронических нефритов, нефроза, почечной недостаточности.

Что касается внепочечной глюкозурии, то она всегда является патологической и характеризуется одновременным подъемом уровня сахара в крови и моче. Разделяется на несколько видов:

1. Диабетическую, развивающуюся у пациентов с сахарным диабетом первого типа. Однако в некоторых случаях сахар в моче не проявляется из-за терминальной стадии нефропатии, когда почками не фильтруется ни одна жидкость. Показатель сахара в этом случае может варьироваться до 1,2%.
2. Центральную, возникающую при остром энцефалите и других раздражениях ЦНС, черепно-мозговых травмах, опухолях, инсультах или при наркозе.
3. Панкреатическую – спровоцированную острым панкреатитом из-за нарушенной функциональности эндокринной системы поджелудочной железы. При острой форме заболевания сахар может подняться до 10-68%, но симптоматика имеет проходящий характер и сахар снижается при утихании воспалительных процессов.
4. Токсическую – это следствие отравления тяжелыми металлами, химическими веществами, угарным газом.
5. Эндокринную – появляющуюся при синдроме Иценко-Кушинга, тиреотоксикозе, приеме медицинских препаратов, акромегалии и ряде других заболеваний.
6. Гипертермическую – тут сахар повышается в случае длительной лихорадки с повышенной температурой тела.

Физическая глюкозурия считается одним из самых распространенных типов заболевания и наблюдается у почти здоровых людей. Спровоцированная рядом естественных причин, патология делится на три разновидности:

1. Алиментарную, имеющую временный характер и возникающую на фоне рациона питания, включающего продукты с высоким содержанием углеводов. Нормализация уровня сахара происходит примерно через 3-5 часов после еды и зачастую наблюдается у малышей-грудничков и беременных женщин. Также алиментарный тип может быть вызван употреблением синтетических аналогов глюкокортикоидов – стероидных гормонов, обладающих многими полезными свойствами.
2. Эмоциональную – это следствие перенесенного шока, длительного стресса, большой кровопотери при травмах. Появление сахара в моче также может иметь причиной повышенную работу надпочечников, которые при перечисленных явлениях берут на себя механизм быстрой адаптации организма к стрессовой ситуации.
3. Глюкозурия у беременных появляется в третьем триместре, полностью исчезая в послеродовой период. Незначительность и непродолжительный срок повышения уровня сахара не опасен для плода и мамы, но только если симптом не превратился в постоянный фактор – систематическое появление сахара в моче должно служить причиной немедленного обращения к доктору.

Лечение

Чтобы не встречаться с неприятным симптомом наличия сахара в моче, следует устранить саму причину заболевания. Выбор терапии зависит от основного заболевания, которые в большинстве своем сегодня полностью излечимы. Самую большую опасность представляет сахарный диабет инсулинозависимого типа (I тип). Тут потребуется постоянная поддерживающая терапия, чтобы пациент продолжал жить нормальной полноценной жизнью.

А вот знатокам народных методов лечения следует подходить к рецептам с большой осторожностью: далеко не все варианты оказывают благоприятное воздействие на органы жизнедеятельности и вместо облегчения патологии можно получить отягощение заболевания дополнительными факторами. Лучше обратиться к профессиональному специалисту (эндокринологу), который на основании анализов и анамнеза сам подберет лечение и выдаст нужные рекомендации.