Что такое сцинторгафия почек: виды и техника проведений

Среди множества методов диагностики патологий мочевыделительной системы выгодно отличается нефросцинтиграфия почек. Этот метод является малоинвазивным, максимально информативным, безболезненным и безопасным. При этом стоимость процедуры по карману каждому из пациентов. По сцинтиграфией подразумевают обследование почек и мочевыводящих путей с помощью вводимого в организм радиоизотопного вещества в малых дозах. Подробнее о том, что такое сцинтиграфия почек, и каковые её преимущества, а также об особенностях проведения процедуры в материале ниже.

Важно: радиофармпрепарат (РФП), вводимый в организм пациента перед процедурой, полностью и в неизменном виде выходит вместе с мочой, никоим образом не нанося вред организму человека.

Подробное определение

Радиоизотопная сцинтиграфия выполняется на специальном аппарате под названием гамма-томограф. Гамма-камера данного аппарата отслеживает движение и локализацию введенного вещества, выдавая результаты на монитор. Впоследствии специалист-диагност формирует точную сцинтиграмму обследования. Примечательно то, что РФП работает в этом случае, как маркер, окрашивая на сцинтиграмме здоровые и поврежденные патологиями ткани почек в определенные оттенки.

Виды сцинтиграфического исследования

В зависимости от поставленной цели диагностики по отношению к пациенту может быть применен один из видов сцинтиграфии:

• Динамическая сцинтиграфия почек. Применяется в том случае, если лечащий врач хочет отследить функцию как самих органов, так и функцию мочевыделительной системы. В этом случае радиоизотопное вещество вводится в организм пациента и с помощью гамма-камеры отслеживается весь его путь от момента попадания в почки до выхода в уретру. На сцинтиграфии при этом отображается полностью процесс мочеобразования поэтапно. Такая диагностика дает возможность подробно отследить работу мочевыделительной системы.
• Статическая сцинтиграфия почек. Этот вид диагностики применяется в качестве дополнительного после проведенной рентгенографии мочевыделительных органов. Статическая сцинтиграфия оценивает общее состояние каждой почки (форму, размер, плотность и функциональность паренхимы, расположение почек относительно позвоночного столба и других органов). При этом стоит понимать, что статическая сцинтиграфия (СС) не дает картины функциональности мочевыделительной системы.

Показания для проведения сцинтиграфии

Стоит понимать, что динамическая нефросцинтиграфи почек применяется чаще, поскольку является более информативной. Она показана пациенту в таких случаях:

• Гидронефроз (переполнение лоханок почек мочой;
• Почечная недостаточность или нарушение функций одного/двух органов;
• Нарушенная эвакуация мочи при невыявленных причинах;
• Аномальное строение мочевыделительной системы;
• Любые образования в почках (кисты, опухоли, абсцессы);
• Подозрение на образование метастазов в почках.

Также динамическую сцинтиграфию применяют после пересадки органа для оценки функций трансплантированной почки или перед проведением операции в качестве подготовительного мероприятия. Статическую сцинтиграфию проводят в таких случаях:

• Подозрение на пиелонефрит;
• Нарушение анатомического расположения мочевыделительных органов;
• Пороки развития почек и других органов мочевыделительной системы.

Преимущества и недостатки радиоизотопной диагностики

Этот метод аппаратной диагностики отличается от остальных массой преимуществ. Таковыми являются:

• Безопасность для пациента. Так, вводимое радиоизотопное вещество достигает почек пациента через 30 минут, а выводится из организма полностью в течение 2 суток в неизменном виде. При этом ускорить процесс выведения можно методом обильного питьевого режима. При этом весь путь следования гиппурана (радиоизотопного вещества) контролируют датчики, установленные в области почек, сердца и крупных сосудов.
• Отсутствие необходимости специальной подготовки пациента. Максимум, что должен сделать больной — прийти на процедуру с пустым желудком. В некоторых случаях необходим наполненный или наоборот, опорожненный мочевой пузырь.
• Возможность отслеживания почек в динамике. Чего не сделаешь даже при стандартной рентгенографии с применением контрастного вещества.
• Объективность получаемых данных. А это немаловажно в постановке точного диагноза и назначении лечения.
• Отсутствие аллергии на вводимое вещество. Гиппуран никоим образом не воздействует на центральную нервную систему пациента.
• Максимально быстрая обработка полученных данных. Выдача результатов возможно уже через полчаса после процедуры.

Важно: недостатком методики можно считать то, что ангиосцинтиграфия почек (сосудистые изменения) возможна лишь в том случае, если большая часть почечной артерии имеет достаточный диаметр (то есть, не сужена).

Противопоказания для проведения сцинтиграфии

Несмотря на то, что этот метод аппаратной диагностики почечных функций и возможных отклонений не представляет опасности для пациента все же проводить её нежелательно таким группам лиц:

• Беременным и кормящим женщинам. В первом случае РФП может незначительно, но все же повлиять на внутриутробное развитие плода. В случае же с кормящими женщинами стоит помнить, что гиппуран выходит из организма двое суток. Значит, на это время придётся отлучить малыша от груди.

Важно: кормящим и беременным проводят сцинтиграфию только по жизненным показателям.

• Тяжелобольным. В этом случае пациент может просто не выдержать 40-50 минут в одном положении.
• Онкологическим больным. Так, стоит знать, что после проведенного курса химиотерапии перед сцинтиграфией должно пройти не менее 21 дня. А после лучевой терапии — не менее 90 дней.
• Пациентам с металлическими имплантами. К таким относят кардиостимуляторы, вживленные в суставы спицы, металлические пластины и пр.
• Пациентам в нетрезвом состоянии.

Подготовительные мероприятия перед сцинтиграфией

Стоит знать, что в большинстве случаев реносцинтиграфия не требует особой и тщательной подготовки. В основном пациента просят прийти на диагностику натощак. Помимо этого с тела нужно будет снять все металлические предметы, включая украшения в виде сережек или пирсинга. В зависимости от поставленных целей диагностики специалист может попросить пациента опорожнить мочевой пузырь или наоборот наполнить его. В дополнение врач может предложить пациенту выпить определенную жидкость, действие которой направлено на улучшение качества проведения процедуры и получения более точных изображений на мониторе.

Техника проведения сцинтиграфии

Реносцинтиграфия выполняется исключительно в амбулаторных условиях в специальной клинике, имеющей необходимое оборудование. Желательно записаться на диагностику заблаговременно, поскольку процедура занимает от 35 минут до часа.

Важно: стоит знать, что доза радиоизотопного препарата подбирается сугубо индивидуально по физическим показателям пациента (рост, вес и пр.). При этом детям и взрослым вводят разные категории гиппурана. Как правило, РФП вводят внутривенно в объеме 1-2 мл.

После введения препарата пациента укладывают на специальный стол гамма-томографа, после чего специалисты удаляются в смежный кабинет для отслеживания результатов сканирования. Стоит понимать, что движения и разговоры во время сканирования крайне нежелательны. Это может исказить получаемое изображение в частности и результаты в общем. Поэтому так важно сохранять недвижимое положение тела в ходе всей процедуры.

Если пациент почувствует тошноту, головокружение, сердцебиение и пр., следует сообщить об том диагносту при помощи специальной кнопки, вложенной в руку пациента. В этом случае в ходе обследования больному введут дополнительные препараты, снимающие симптоматику. Также могут быть введены дополнительно мочегонные средства, если в мочеточниках имеются механические препятствия.

Важно: Специальной обработки или какого-либо восстановления после проведения реносцинтиграфии пациенту не требуется.

Важные данные о сцинтиграфии

Очень важно понимать, что применение радиоизотопного вещества в диагностике почечных патологий никак не влияет на организм человека. Его лучевая нагрузка на организм настолько мала, что подобную диагностику можно проводить хоть каждый день. Но при этом именно реносцинтиграфия даёт возможность выявить злокачественные и другие патологии почек в самом начале их развития (практически на 1,5 года раньше, чем, если бы патология была диагностирована на УЗИ или рентгене). Однако самым главным фактором, мешающим применять реносцинтиграфию повсеместно, является отсутствие дорогостоящего оборудования во всех клиниках страны.