Процедура урографии почек с применением контрастного вещества

Успешное и правильное лечение можно назначить только при условии постановки верного диагноза. Именно поэтому особое значение в постановке диагноза имеют современные диагностические методики. Урография почек с применением контрастного вещества считается одним из наиболее эффективных методов диагностики различных почечных заболеваний. Существует не только несколько разновидностей данного диагностического исследования, но и свои показания и противопоказания для проведения процедуры.

Особенности процедуры

Урография почек – это исследование с помощью рентгеновского оборудования, которое помогает оценить функциональность различных структур почек и всей мочевыделительной системы. Сущность процедуры заключается в следующем:

• больному в вену вводится контрастный медпрепарат (обзорная урография проходит без введения контраста);
• проводится рентгенологическое обследование.

Благодаря урографии почек можно обнаружить очаги воспалений в органе, различные новообразования и конкременты. Процедуру можно проводить пациентам любого возраста и пола, даже ребёнку, поскольку она считается безопасной методикой исследования.

Показания

Поскольку урография делается для оценки почечной функциональности, список показаний для проведения процедуры довольно обширный. Обзорная урография почек и другие разновидности этой процедуры проводятся для выявления следующих патологий:

1. Злокачественных и доброкачественных почечных новообразований.
2. Структурных изменений в тканях органа.
3. Для выявления крупных и мелких конкрементов в почках.
4. Для оценки аномалий в строении мочевыделительной системы и почек.
5. Урограмма позволяет оценить последствия травмирования органа.
6. Для выявления причин гематурии.
7. Для диагностики пиелонефрита, гипертензии, гломерулонефрита, туберкулёза почек, гидронефроза и других патологий.

Почечную урографию делают при подозрении на наличие инфекций выделительной системы и мочеполовых структур, при почечной колике, а также для оценки состояния органа после проведения операции на нём. С использованием урографии можно достоверно определить разновидность и степень поражения почек, а также стадию заболевания. Это позволит врачу правильно подобрать лечение.

Разновидности

Урография делится на несколько разновидностей:

• Инфузионная или внутривенная, которая проводится с использованием контрастного медпрепарата.
• Экскреторная.
• Обзорная.

Внутривенная урография почек или контрастная процедура проходит с введением контрастного медпрепарата в вену пациента посредством капельницы. Причём контраст вводится постепенно на протяжении всей процедуры. Рентгеновские снимки выполняются на различных диагностических этапах.

Обзорная урография

Обзорное урографическое исследование считается стандартным рентгеновским методом и выполняется без использования контрастного вещества. Картина состояния почек довольно скудная. Но на её основании врач может оценить структуру органа и выявить крупные конкременты.

Важно: обзорная урография обычно назначается перед проведением такой же процедуры с использованием контрастного медпрепарата.

Обзорное урографическое обследование назначается в таких случаях:

• МКБ;
• почечная колика;
• гидронефроз;
• травмы поясницы;
• различные опухоли и др.

В ходе исследования врач получает обзорный снимок, на котором видны органы брюшной полости, костные структуры, позвоночник и мягкие ткани.

Экскреторная

Экскреторная урография почек также называется контрастной или внутривенной. Процедура проводится с применением рентгеноконтрастного вещества (Визипак, Кардиотраст, Трийомбраст, Урографин и др.). В основе методики лежит фильтрационная деятельность почек, выделение продуктов метаболизма и экскреция веществ почками.

Поскольку при проведении обзорной урографии чашечно-лоханочная система не просматривается, применяют контраст. От выбора контрастного препарата зависит качество полученных снимков. Для получения достоверных и информативных данных контраст не должен накапливаться в тканях, участвовать в обмене веществ и метаболизироваться. Кроме этого, контрастное вещество должно обладать максимальной рентгеновской контрастностью и минимальной нефротоксичностью.

Инфузионная

Данная урография почек у детей и взрослых проводится для выявления следующих заболеваний:

1. Аномалии мочевыводящих путей.
2. Новообразования почек.
3. Хронические воспалительные процессы в органе.
4. МКБ.
5. Функциональные изменения в органах мочеполовой системы.
6. Опущение и травмы почек.
7. Перед выполнением оперативного вмешательства на органе.

Подготовительный этап

Подготовка к урографии может отличаться в зависимости от разновидности процедуры:

1. Для проведения обзорного исследования необходима предварительная очистка пищеварительного тракта. За пару дней до проведения обследования необходимо исключить из рациона продукты, способные вызывать метеоризм (бобовые, хлеб, картофель, молоко). Выполняется дополнительная очистка кишечника при помощи сорбентов (активированный уголь, Полифепан). С вечера и утром перед проведением процедуры нужно не есть. Разрешено только выпить несладкий чай. Чтобы не было метеоризма, не стоит пить слишком много жидкости.
2. Чтобы подготовиться к внутривенной урографии почек с использованием контраста, также необходимо очистить кишечник. В этом случае визуализация почек будет максимальной. Из рациона исключают те же продукты, что указаны выше. Также придерживаются всех перечисленных выше правил относительно употребления жидкости. Перед проведением исследования пациенту делают клизму, после этого он опустошает мочевой пузырь.

Если подготовка к урографии вызывает нервозность у пациента, то ему рекомендуют принять лекарственное средство с седативным действием. Также врача необходимо заранее проинформировать о наличии у вас аллергии к определённым медикаментозным препаратам и химическим веществам. Перед проведением процедуры пациент подписывает документ о своём согласии.

Особенности проведения процедуры

Обзорная урография у ребенка и взрослого проводится в вертикальном положении. При этом рентгеновский луч направляется в виде пучка на область третьего и четвёртого позвонка. Перед тем, как делают процедуру, половые органы и ноги, а также грудную клетку закрывают специальными свинцовыми фартуками. Через пять минут после выполнения снимка пациента отпускают.

Что касается внутривенной урографии, то перед тем, как сделать снимок, пациента укладывают на специальном столе. После этого ему внутривенно вводят контрастное вещество. В процессе его введения пациент может ощущать небольшой дискомфорт в виде жжения. Когда контрастное вещество проникает в мочеточник и почечные ткани, делают снимок, вернее не один, а сразу целую серию снимков с интервалом в 5-10 минут.

В процессе выполнения процедуры экскреторной урографии больной всё время находится в лежачем положении. В некоторых случаях возникает потребность в проведении отсроченных снимков. Их делают через пару часов после введения контраста в вену. Как правило, длительность выполнения процедуры внутривенной урографии составляет 60-90  минут. После проведения обследования больному разрешают кушать.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения экскреторной и обзорной урографии являются такие заболевания и состояния:

• Беременность и период лактации.
• Тяжёлая форма почечной и печёночной недостаточности.
• Феохромоцитома.
• Тяжело протекающий гломерулонефрит.
• Патологии щитовидной железы, например, тиреотоксикоз.
• Аллергия на контрасты на основе йода.
• Нарушения свёртываемости крови.
• Наличие внутренних кровотечений или склонность организма к ним.
• Острая или хроническая недостаточность почек.
• В случае лечения диабета лекарственным препаратом Глюкофаг.

Внимание: если есть противопоказания к проведению урографии, то процедуру заменяют менее информативными, но более безопасными методиками, например, УЗИ, КТ или МРТ.

Побочные реакции

При проведении внутривенной урографии возможны следующие побочные реакции:

1. Головокружение и тошнота.
2. Жжение в месте введения контраста.
3. Приливы жара.
4. Привкус железа во рту.

Однако такие побочные явления не являются показанием для отказа от процедуры и проходят сами собой по её завершении. Для более быстрого выведения контрастного вещества нужно пить больше воды, сока, зелёного чая или молока. При отсутствии серьёзных противопоказаний к проведению процедуры никакого вреда, кроме кратковременного рентгеновского облучения, нет.

Урографию делают даже детям. Только в этом случае нужно точно высчитывать дозу контраста с учётом веса малыша и состояния его почечных структур. Для исключения аллергии на контраст детям предварительно дают антигистаминные препараты.

Результаты

Для получения результатов врач должен оценить расположение органа, его размеры, форму и скорость выведения контраста. Также оценивается структура паренхимы, чашечно-лоханочный аппарат и функциональность почек. Обращают внимание на наличие препятствий для оттока мочи, степень наполненности лоханок уриной и т.п. Конкременты можно заметить на последних снимках, поскольку сначала контраст их затемняет.