Проведение ультразвукового обследования людей является самым доступным, информативным и безболезненным методом диагностики. Часто УЗИ применяют для диагностики патологий мочевыделительной системы. На УЗИ определяют размеры почки, её расположение, структуру почечной ткани (паренхимы) и функциональность обоих органов. Любая патология видна на исследовании ультразвуком в виде усиленной или сниженной эхогенности (интенсивности оттенка тканей органа). Именно по силе отражения ультразвука и по изменению интенсивности затемнения специалист выдает заключение.
Важно: расшифровка УЗИ почек ещё не является точным диагнозом. Чтобы поставить его, лечащий врач обязан сопоставить всё полученные данные в виде протокола УЗИ, лабораторных исследований крови и мочи, а при необходимости и дополнительных результатов аппаратной диагностики (КТ, МРТ, рентгенография и пр.).
Анатомия строения почек человека
Стоит понимать, что, как и все внутренние органы, почки поддерживает костно-мышечная структура (КМС). Именно поэтому так важно иметь хорошо развитое и натренированное тело, которое станет защитным барьером для жизненно важных систем.
Стоит понимать, что размер почки взрослого человека и ребёнка так же, как и её строение, имеют определенную норму, и любые отклонения от неё считаются патологией. Почки в норме имеют такую структуру:
- Вид боба вытянутой вдоль формы.
- Сверху орган покрыт соединительной тканью (фиброзной капсулой) и поддерживается жировой капсулой.
- Под фиброзной капсулой располагается паренхима органа (его основная ткань) которая состоит из мозгового и коркового вещества. Именно в паренхиме чаще всего локализуются различные образования в виде кист, абсцессов и пр.
- Одна из структурных единиц почки — нефрон, который отвечает за фильтрацию крови и переработку отработанных веществ в первичную мочу.
- Лоханка почки — расположена внутри паренхимы и предназначена для сбора первичной мочи.
- Мочеточник — один из частей органа, который принимает в себя первичную мочу для дальнейшей её транспортировки по мочевыводящим путям.
- Почечная артерия — сосуд, по которому загрязненная продуктами распада кровь поступает в почки.
- Почечная вена — сосуд, по которому очищенная кровь уходит обратно в полую вену.
Размеры почек в норме
Стоит знать, что нормальные размеры почек у женщин и мужчин, у человека взрослого и ребенка несколько отличаются и выглядят примерно так:
- Взрослая почка имеет длину — 10-12 см;
- Ширину — до 6 см;
- Толщину — 4-5 см;
- Толщину паренхимы (ткани почки) — 1,5-2,5 см.
Детская почка имеет размеры в зависимости от возраста:
- Младенец от рождения до 2 месяцев — 49 мм;
- Малыш от 3 до 12 месяцев — 63 мм;
- Ребенок 1-5 лет — 72 мм;
- Ребенок 5-10 лет — 85 мм;
- Подросток 10-15 лет — 98 мм;
- Молодой человек 15-19 лет — 106 мм.
При этом для определения точного размера органа учитывается всегда рост и вес ребенка. Стоит знать, что у новорожденных соотношение размера почки к массе тела втрое больше, чем у взрослого человека.
Факторы, влияющие на изменение размера почек
Размеры почек по УЗИ могут несколько отличаться от нормы. Причём если это отклонения по одному или сразу всем параметрам в пределах 1 см, то поводов для беспокойства нет. Если же орган увеличен на несколько сантиметров по одному или нескольким параметрам, то нужно искать патологию. Однако существуют и допустимые отклонения по величие органов. Так, доказано следующее:
- При УЗИ почек нормой может быть одностороннее увеличение мочевыделительного органа. То есть одна почка будет больше другой. Как правило, это относится к левой. Правая, в большинстве случаев, на 5% меньше левой из-за воздействия на нее печени. То есть печень просто препятствует нормальному росту почки.
- Также стоит понимать, что нормальный размер почек у мужчин несколько отличается от женских мочевыделительных органов. То есть почки взрослого мужчины больше. Это обусловлено физиологией — мужское тело шире и крупнее женского.
- Возраст тоже влияет на размер почек. Так, почки человека растут до 20-25 лет. После этого парный орган остается в стабильном размере до 50 лет. А уже с возрастом 50+ почки начинают уменьшаться в размере, но при этом не теряют свою функцию.
Важно: толщина паренхимы почки также зависит от возраста. Так, до 50 лет она составляет 1,5-2,5 см, а позже уменьшается и уже к возрасту 60 лет она равна 1,1 см.
Патологические изменения параметров почек
В свою очередь патологическое изменение размера мочевыделительных органов (увеличение или уменьшение в связи с болезнью) происходит по таким причинам:
- Нефриты в острой форме. Нефритами называют воспалительные процессы, начавшиеся как вторичная патология после перенесенного инфекционного заболевания или развившиеся первично после попадания инфекции внутрь мочевыделительной системы через уретру.
- Гидронефроз. Или по-простому, переполнение чаши/лоханки органа мочой. Такая патология возникает, если у пациента выявлен микрокалькулез (наличие камней в почках). При движении камень может закупорить мочеточник и тогда отток мочи будет затруднен. Такая патология требует срочного оперативного вмешательства, иначе пациенту грозит разрыв почки и как следствие заражение крови.
- Онкология или доброкачественное образование. Как правило, кисты могут увеличивать объем ткани при разрастании. То же самое относится и к злокачественным опухолям.
Уменьшение размеров почки происходит при таких патологиях:
- Хроническое течение нефритов. Так, если болезнь не была выявлена в самом начале и при этом она перешла в хроническую фазу, почка постепенно будет сдавать свои позиции, что приведет к недостаточности органа. В результате нефункционирующий орган будет сморщиваться.
- Дистрофические процессы. Такая аномалия в заключении УЗИ называется дисплазия почки.
Почечный горб
Параметры мочевыделительного органа могут иногда меняться не только в размерах, но и в контурах. Иногда для левой почки характерен так называемый горб, то есть выпячивание контура органа наружу. Изначально специалист может дать этому определение как киста или другое образование, но при детальном изучении и на фоне нормальной эхогенности становится ясно, что это всего лишь особенность органа. То есть горбатая почка — это лишь особенность анатомии определенного пациента. Никаких осложнений такое строение не несет. Орган выполняет свою функцию полностью и не нарушает образ и качество жизни человека.
Изменения паренхимы на УЗИ
При обследовании почек на УЗИ специалист может выявить не только отклонения от нормальных размеров, но и нарушения в структуре почечной ткани. В заключение при этом будут внесены термины «пониженная эхогенность» или «повышенная эхогенность». То есть, некоторые участки паренхимы или вся её структура меняются под воздействием текущей патологии. В большинстве случаев именно в паренхиме локализуются кисты, образования, абсцессы. Однако даже специалист УЗИ не вносит в протокол исследования термин «опухоль». Точный диагноз ставит только врач, основываясь на лабораторных анализах, проведенных ранее и на результатах дополнительных аппаратных исследований.
Изменения в лоханках
Как правило, единственными изменениями, которые могут происходить с лоханками, являются утолщение их слизистой или наличие в них камней/песка. В первом случае слизистая лоханок увеличивается при остром пиелонефрите или гидронефрозе. То есть слизистая воспалена из-за переполнения мочой с включением болезнетворных бактерий. Если же в лоханках локализовались камни, то это также свидетельствует о воспалении слизистой. При этом лоханка будет расширена.
Важно: на УЗИ конкременты размером менее 2 мм не видны. Эхогенностью отличаются только камешки большего диаметра.
Почка в норме на УЗИ
- Почечная ткань однородная;
- Контуры — ровные;
- Лоханки свободны от конкрементов и песка.
Термины УЗИ
Если очень хочется понять до визита к лечащему врачу, что же там написал в заключении специалист, то предлагаем ряд специальных терминов, которые помогут разобраться с результатами обследования. Так, чаще используют такие:
- Эхогенность. Это реакция тканей внутренних органов на проводимый ультразвук. Выражается эхогенность в интенсивности затемнения тканей.
- Фиброзная капсула. Ткань, окружающая почку.
- Почечная лоханка. Полость органа, в которой собирается первичная моча.
- Микрокалькулез. Наличие в лоханках песка или мелких конкрементов.
- Паренхима. Почечная ткань.
- Включения. Наличие в тканях органа любых образований (кисты и пр.).
Важно: но, даже имея на руках заключение УЗИ и понимая, не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Этим занимается только лечащий врач, который вправе подозревать или исключать патологию по имеющемуся на руках анамнезу пациента.
