Пиелонефрит – это воспалительное заболевание паренхимы, лоханки и чашечек почки. Как правило, оно провоцируется инфекционным возбудителем. Патогенные бактерии, попавшие в организм извне, вызывают изменение функциональности и структуры почек. При этом зачастую симптомы при пиелонефрите очень схожи с другими заболеваниями. Поэтому в данной статье мы постараемся разобраться в том, что касается именно этого заболевания почек.
Причины возникновения пиелонефрита
Пиелонефрит одно из самых распространенных заболеваний, затрагивающее как взрослых, так и детей. От того какие формы имеет пиелонефрит — жалобы, возникающие при том или ином типе заболевания, могут отличаться. Пелонефрит может протекать в хронической или острой форме, быть односторонним или двусторонним, иметь первичную или вторичную форму.
Обратите внимание! В 80% случаев встречается вторичная форма пиелонефрита, которая развивается как следствие органических и функциональных изменений в почках и мочевых путях. Такие изменения являются причиной проблем с оттоком венозной крови и лимфы из почек, и оттоком мочи.
В детском возрасте возникновение пиелонефрита связывают с врожденными диспластическими очагами и затруднением оттока урины на уровне нефронов. У беременных женщин, в связи со сниженным тонусом мочевыводящих путей, наблюдается гестационный пиелонефрит. Это может вызвано как увеличением размеров матки при беременности, так и гормональными изменениями в организме женщины.
Наиболее частыми возбудителями пиелонефрита являются золотистый и белый стафилококк. Именно эти патогенные бактерии, попав в организм человека, вызывают воспалительный процесс, при наличии благоприятных на то условий. Так как признаки пиелонефрита сходны с другими заболеваниями, оно довольно тяжело диагностируется. При этом клиническая картина хронической и острой формы данного заболевания имеют свои отличия.
Пиелонефрит хронический
Жалобы у пациентов с хроническим пиелонефритом условно можно разделить на две группы: общие и специфические. Общие жалобы относятся к всему организму в целом и не могут считаться симптомами для постановки точного диагноза. К ним относятся:
- Слабость;
- Головные боли;
- Плохой сон;
- Снижение аппетита;
- Снижение работоспособности.
Специфические жалобы имеют уже более конкретную картину, относящуюся именно к почечным заболеваниям. Например, такие:
- Дизурия. Нарушение мочеиспускания, затрудненное или слишком частое;
- Повышение температуры тела и озноб. Скачки до 39-40 градусов вечером и нормализация к утру;
- Ноющие боли в области поясницы, на уровне почек, двусторонние или односторонние. Болевые ощущения могут быть слабыми, а могут быть очень интенсивными, иррадировать в паховую область, бедро или половые органы;
- Урина имеет неприятный запах и замутнена.
Внимание! Хронический пиелонефрит может протекать абсолютно без болевых ощущений. Поэтому, если вы заметили другие признаки, перечисленные выше, срочно обратитесь к лечащему врачу.
При осмотре у врача, могут быть обнаружены следующие признаки, указывающие на воспаление почек:
- Боли при пальпации и постукивании поясничного отдела спины на уровне почек с одной или обеих сторон;
- Бледность кожи и слизистых оболочек;
- Иногда, снижение массы тела;
- Редко, отечность (пастозность) лица;
- Симптом Тофило (больной сгибает и прижимает ноги к животу, лежа на спине).
При дополнительном исследовании внутренних органов у больных хроническим пиелонефритом могут обнаружиться:
- Повышенное артериальное давление;
- Расширение левой половины сердешной мышцы;
- Приглушенный сердечный тон;
- Снижение выработки желудочного сока;
- Нарушение функций печени;
- Неврастения и психастенические расстройства больного.
Признаками нарушения функции почек, по жалобам больного и лабораторным анализам, считаются:
- Снижение плотности мочи;
- Полиурия (объем выделяемой мочи превышает 2 литра в сутки);
- Никтурия (мочеиспускание по ночам чаще, чем в дневное время);
- Жажда;
- Сухость во рту.
На фоне пиелонефрита может развиться хроническая почечная недостаточность, с частыми рецидивами. В основном это связано с постоянными воспалительными процессами в почках.
При сахарном диабете и у беременных женщин хроническая форма заболевания протекает крайне тяжело, может наблюдаться папиллярный некроз тканей. В этом случае характерны:
- Резкое ухудшение общего состояния;
- Сильный озноб, лихорадка;
- Подъем температуры тела до 40 градусов;
- Пиурия;
- Лейкоцитоз;
- Режущие болевые ощущения в пояснице и внизу живота.
Для облегчения диагностики, специалистами выделяется несколько клинических форм хронического пиелонефрита:
- Латентная форма пиелонефрита. Для нее характерна слабовыраженная симптоматика. Больной часто жалуется на частый озноб, беспричинную слабость, никтурию, небольшую болезненность в области поясницы (которую часто путают с остеохондрозом позвоночника). Это наиболее проблематичная форма заболевания ввиду затрудненности постановки диагноза и назначения необходимого терапевтического лечения. Выявляется латентная форма периодическими дополнительными контрольными обследованиями: общий анализ мочи, посев на бактериальную флору, проба по Нечипоренко. УЗИ может более точно определить данный тип пиелонефрита;
- Рецидивирующая форма пиелонефрита. Это часто чередующиеся периоды ремиссий и обострений. При этой форме заболевания клиническая картина более четкая и легко отслеживаема, как благодаря специфической симптоматике, так и в лабораторных анализах. Требуется доскональное изучение анамнеза, чтобы не спутать рецидивирующую форму пиелонефрита с острым. При обострении заболевания может быстро развиться хроническая почечная недостаточность. Однако при оказании своевременного адекватного терапевтического лечения, показатели лабораторных анализов приходят в норму, нормализуется общее состояние больного;
- Гипертензивная форма пиелонефрита. В данном случае ярко выражен симптом артериальной гипертензии, на фоне слабо выраженного мочевого синдрома. Поэтому у больных артериальной гипертензией в первую очередь необходимо исключать наличие хронического пиелонефрита;
- Анемическая форма. При этой форме пиелонефрита доминирует выраженная интоксикация и анемия, как следствие нарушения выработки эритропоэтина, гормона, отвечающего за образование эритроцитов. Наблюдается непостоянные незначительные изменения в моче. Выраженная анемия развивается только в сочетании с хронической почечной недостаточностью;
- Септическая форма. Развивается при выраженном обострении хронического пиелонефрита. Сопровождается ознобом, значительным повышением температуры тела, гиперлейкоцитозом, бактериемией и тяжелой интоксикацией. При данной форме заболевания клинико-лабораторная картина и симптоматика ярко выражена;
- Гематурическая форма пиелонефрита. Крайне редко встречается. Сопровождается макрогематурией. Перед постановкой диагноза нужно выявить наличие или отсутствие: туберкулеза мочевого пузыря и почек, злокачественных опухолей, мочекаменную болезнь, геморрагический диатез, нефроптоз.
Острый пиелонефрит
К острой форме заболевания часто относят пиелит – воспаление почечной лоханки, с существенным изменением функций чашечно-лоханочной системы. Кроме того заболевание может быть обострено гнойным воспалением и разрушением тканей почек. В зависимости от нарушений пассажа мочи, симптоматика острого пиелонефрита может существенно отличаться.
При первичном остром пиелонефрите отмечается:
- Озноб;
- Боль во всем теле; температура тела может достигать 40 градусов;
- Обильная потливость;
- Тошнота, рвота;
- Сухость во рту;
- Тахикардия;
- Общая слабость.
Внимание! При таком крайне тяжелом состоянии больного, могут отсутствовать или слабо выражены местные признаки заболевания.
Для вторичного пиелонефрита характерны:
- Нарушение оттока мочи с частой сменой симптомов;
- На фоне ухудшения состояния, усиление болей в поясничной области или колики;
- Озноб, сменяющийся жаром;
- Критическое падение температуры тела с обильным потоотделением;
- Постепенное снижение и исчезновение болей в области почек;
- Если не устранена основная причина нарушения оттока мочи болевые ощущения возвращаются и приступы усиливаются.
В зависимости от характера течения заболевания, выделяют: острейшую, острую, подострую и латентную форму заболевания. Хотя во многом ход заболевания зависит от возраста, пола, наличия предшествующих заболеваний и общего состояния больного.
Осложнения острого воспаления почек, диагностируемых параллельно, и способных привести к летальному исходу:
- Уросепсис;
- Острая почечная недостаточность (ОПН);
- Парнефрит;
- Некроз почечных сосочков;
- Эндотоксический, бактериемический шок;
- Септикопиемия, являющаяся одной из форм сепсиса, при которой наблюдаются гнойные процессы.
Подробнее что представляет из себя острый пиелонефрит.
При острой форме врач, при пальпации, часто обнаруживает болезненность в области больной почки и напряжение мышц брюшины патологического характера. Лабораторные анализы выявляют лейкоцитоз, с резким сдвигом влево лейкоцитарной формулы, диагностируется бактериурия и лейкоцитурия.
Внимание! При обструктивном остром пиелонефрите изменения в моче, достаточные для постановки точного диагноза, могут отсутствовать 2-3 дня. Поэтому целесообразно проводить контрольное исследование.
Загрузка...
