Симптомы хронического пиелонефрита: дианостика и лечение

Заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором поражаются лоханки, почечные чашечки и канальцы органа, называется хронический пиелонефрит. С течением времени в процесс вовлекаются клубочки и почечные сосуды. Почти треть всех случаев хронического пиелонефрита развивается после перенесённой острой формы заболевания. В 60 % случаев диагностируется воспалительный процесс в почках неспецифической природы. Из-за особенностей строения уретры более подвержены заболеванию женщины и девочки. В нашей статье мы расскажем, что такое хронический пиелонефрит, как он проявляется, диагностируется и лечится.

Особенности и симптомы

хронический пиелонефрит
Заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором поражаются лоханки, почечные чашечки и канальцы органа, называется хронический пиелонефрит

Как уже говорилось выше, из-за анатомических особенностей женского организма патогенным бактериям намного проще проникать по мочевыводящим путям в почки. Чаще всего в патологический процесс оказываются вовлечены оба органа. В этом и состоит основное отличие хронической формы недуга от острой. Причём степень поражения обеих почек неодинаковая.

Для острого течения заболевания характерно резкое нарастание симптоматики и стремительное развитие недуга. Признаки хронического пиелонефрита могут длительное время отсутствовать и проявляться только во время обострения заболевания, которое впоследствии сменяется длительной ремиссией.

Важно: если во время лечения острого пиелонефрита на протяжении 3-х месяцев не наступает полного выздоровления, то можно говорить о развитии хронической формы. Именно поэтому хронический пиелонефрит диагностируется чаще, чем его острая форма.

Симптомы и лечение хронического воспалительного процесса в почках могут отличаться и зависят от его локализации, наличия спазма мочевыводящих путей, степени вовлечения в патологическое состояние одной или двух почек, а также от присутствия сопутствующих инфекций.

Симптомы хронического пиелонефрита проявляются при его обострении следующими признаками:

  • высокая температура (порой до 39°С);
  • признаки дизурии;
  • поясничные боли одно- или двухсторонней локализации;
  • страдает общее самочувствие;
  • снижается аппетит;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота, понос (чаще наблюдается у детей);
  • отёчность на лице;
  • бледность кожи.

Хронический пиелонефрит в стадии обострения диагностировать намного проще, чем первичную форму болезни в стадии ремиссии. При хроническом пиелонефрите в латентной стадии могут присутствовать следующие симптомы:

  • Изредка появляются незначительные боли в области поясницы.
  • Днём температура может быть нормальной, но по вечерам она часто повышается до 37,1°С.
  • Дизурические явления выражены слабо либо отсутствуют.
  • Если лечение заболевания не проводится, то со временем появляется повышенная утомляемость, снижение аппетита, сонливость, потеря веса, головные боли и вялость.
  • Если хронический пиелонефрит почек прогрессирует, то появляются признаки дизурии, кожа очень сухая, она начинает шелушиться и приобретает желтовато-серый оттенок.
  • У такого больного пересыхают губы и язык, наблюдется тёмный налёт на языке.
  • Впоследствии проявления болезни становятся ярче. Присоединяется артериальная гипертензия, могут возникать носовые кровотечения.
  • При хроническом пиелонефрите в запущенной форме появляются боли в костях, возникает полиурия, характеризующая выведением до трёх литров мочи в день, больной ощущает сильную жажду.

Причины заболевания

хронический пиелонефрит лечение
Причины хронического пиелонефрита очевидны – это воспалительный процесс в почках, вызванный патогенной микрофлорой

Причины хронического пиелонефрита очевидны – это воспалительный процесс в почках, вызванный патогенной микрофлорой. Чтобы опасные микробы попали в этот орган и стали там активно размножаться, нужен какой-то провоцирующий фактор.

Обычно болезнь вызывают энтерококки, кишечная палочка, стрептококки, паракишечная палочка, синегнойная палочка и различные комбинации бактерий. Особую роль в развитии недуга играют бактерии, которые обладают устойчивостью к антибиотикам и не реагируют на изменения кислотности мочи. Чаще всего эта форма недуга возникает после острого  периода.

Хронический пиелонефрит, клиника которого рассмотрена нами выше, развивается после острого заболевания по следующим причинам:

  1. Вовремя на обнаруженные и не вылеченные причины проблем с оттоком мочи. Это может быть МКБ, обструкция мочевых путей, нефроптоз, аденома у мужчин, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  2. Если сроки лечения острой формы заболевания были нарушены либо проводилась неадекватная, неправильная терапия. Также причиной может быть отсутствие диспансерного наблюдения за пациентом, который перенёс острую форму недуга.
  3. Формирование протопластов и L-бактерий, которые могут продолжительное время пребывать в почечной ткани.
  4. Состояния иммунодефицита и снижение иммунитета.
  5. Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение которого мы рассматриваем, может возникать в детском возрасте после перенесённых заболеваний (корь, пневмония, ОРВИ, скарлатина, ангина и т.д.).
  6. Различные хронические заболевания могут быть причиной воспаления почек (тонзиллит, ожирение, диабет, болезни ЖКТ).
  7. У женщин недуг часто возникает в молодом возрасте по причине регулярной половой жизни, беременности и родов.
  8. Врождённые аномалии органов: уретероцеле и дивертикул пузыря мочевого.
  9. Аутоиммунные заболевания и вторичная сенсибилизация организма.
  10. Переохлаждение.

Стадии пиелонефрита

хронический пиелонефрит симптомы и лечение
При хроническом пиелонефрите заболевание может протекать длительно, поэтому выделяют несколько стадий

При хроническом пиелонефрите заболевание может протекать длительно, поэтому выделяют несколько стадий:

  1. На начальной стадии недуга в патологический процесс ещё не вовлечены почечные клубочки. При этом наблюдается равномерная атрофия собирательных почечных канальцев. Правильное лечение хронического пиелонефрита на этой стадии может обеспечить полное выздоровление.
  2. При хроническом пиелонефрите второй стадии наблюдется гиалинизация и запустевание некоторых клубочков почек. Происходит значительное сужение почечных сосудов. При этом рубцово-склеротические изменения почечных канальцев и ткани нарастают. Вылечить пиелонефрит на этой стадии уже сложнее.
  3. Для третьей стадии заболевания характерна гибель большинства почечных клубочков. При этом наблюдается сильная атрофия канальцев и значительное разрастание соединительной и межуточной ткани. Лечение хронического пиелонефрита на этой стадии не даст хорошего результата.
  4. На последней стадии наблюдается гибель большинства клубочков. Почка уменьшается в размерах. Ткани органа замещаются рубцовыми элементами.

Диагностика

хронический пиелонефрит симптомы
При хроническом недуге анализы крови укажут на анемию

Чтобы определить у пациента хронический пиелонефрит, диагностика должна быть комплексной. Нужны результаты различных лабораторных и инструментальных обследований пациента для постановки точного диагноза.

Перед тем, как лечить  данную форму пиелонефрита, больной должен сдать следующие лабораторные анализы:

  • ОАК. При хроническом недуге анализы крови укажут на анемию, будет наблюдаться сдвиг формулы влево, повышенное количество лейкоцитов, увеличенная СОЭ.
  • ОАМ. В моче может быть обнаружена щелочная среда. Урина будет мутной, а её плотность сниженной. Наблюдается повышение числа лейкоцитов, иногда цилиндров, бактериурия.
  • Проба по Нечипоренко позволит определить превышение числа лейкоцитов над эритроцитами. Также в урине будут выявлены активные лейкоциты.
  • Проба Реберга позволит определить скорость фильтрации клубочков почек.
  • Проба по Зимницкому поможет определить плотность мочи в разных суточных порциях.
  • Биохимия крови покажет повышение числа сиаловых кислот, мочевины, фибрина и серомукоида.

Также лечащим врачом могут быть назначены следующие инструментальные обследования:

  • Рентгеновское исследование почек покажет уменьшение органа в размерах.
  • Хромоцитоскопия. Наблюдается нарушение выделительной функции одного или двух органов.
  • Ретроградная или выделительная пиелография поможет обнаружить патологии и деформации почечных лоханок и чашек.
  • УЗИ позволит оценить состояние, размеры и структуру органов.
  • Радиоизотопное сканирование необходимо провести для выявления асимметрии органа и диффузных изменений в нём.
  • Также перед тем, как будет проводиться лечение хронического пиелонефрита, необходимо сделать КТ и МРТ органа.
  • Если очень тяжело уточнить особенности заболевания, то проводят биопсию органа.

Внимание: при диагностике очень важно исключить вероятность наличия гломерулонефрита, амилоидоза почек, гипертонии и диабетического гломерулосклероза, поскольку они могут давать похожую клинику.

Лечение заболевания

хр пиелонефрит
Если обнаружен первичный хронический пиелонефрит, лечение проводится в стационаре терапевтического или нефрологического отделения

Если обнаружен первичный хронический пиелонефрит, лечение проводится в стационаре терапевтического или нефрологического отделения. Вторичный пиелонефрит лечат в урологическом отделении.

При обострении недуга очень важно соблюдать постельный режим и придерживаться определённого диетического питания. Питьевой режим больного ограничивать не нужно. Как вылечить хронический пиелонефрит, определяет только врач, исходя из стадии недуга, состояния и возраста пациента.

Для лечения используются разные препараты из следующего списка:

  • Пенициллины.
  • Цефалоспорины.
  • Налидиксовая кислота.
  • Нитрофураны.
  • Фторхинолоны.
  • Аминогликозиды.
  • Сульфаниламиды.
  • Проводится антиоксидантная терапия.

Выбор того или иного лекарственного антисептического средства зависит от кислотности мочи. Профилактика хронического пиелонефрита подразумевает соблюдение определённой диеты, также нужно избегать переохлаждения и пить достаточно жидкости.

Оцените публикацию:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности и правила обработки персональных данных

X
X