Даже при высоком уровне развития современной медицины почечная недостаточность относится к категории серьёзных и опасных для жизни заболеваний. Недуг характеризуется потенциально обратимым нарушением в работе или полным отказом почек. При этом по мере развития болезни деструктивный процесс захватывает другие органы и системы. Эта болезнь диагностируется у любых полов и поколений. Однако почечная недостаточность у мужчин несколько отличается характером развития и особыми проявлениями от подобного недуга у представительниц слабого пола. Такая особенность болезни связана с отличиями в женской и мужской физиологии.
Особенности развития недостаточности почек у мужчин
ПН – это терминальная патология, на фоне которой полностью или частично утрачивается функция главного органа мочевыделительной системы. В итоге почки перестают образовывать мочу, фильтровать её и выводить из организма продукты распада обменных процессов. В результате этого в мужском организме нарушается водный, солевой, электролитный и азотистый метаболизм. Это приводит к сбоям в работе всех органов. Недуг бывает острый и хронический.
Симптомы этого заболевания у мужчин следующие:
- На фоне постоянного питьевого режим наблюдается скачкообразное изменение (увеличение) объёма выводимой урины.
- У человека появляются отёки ног и лица.
- Иннервация нижних конечностей нарушается.
- Развивается артериальная гипертензия.
- Наблюдаются расстройства деятельности ЖКТ.
- У больного снижается иммунитет. Он часто более ОРЗ.
Почечная недостаточность, симптомы который мы перечислили выше, у мужчин развивается под влиянием следующих провоцирующих факторов:
- онкологические заболевания простаты;
- алкоголизм;
- курение;
- приём наркотиков.
Если болезнь вовремя не выявить и не лечить, она прогрессирует и вызывает серьёзные расстройства в работе других органов. Наблюдается общая интоксикация организма, нарушается метаболизм. Всё это приводит к необратимым последствиям.
Стоит знать: с каждым годом количество мужчин, страдающих ПН, возрастает на 10-12 %.
Острая форма недостаточности почек
ОПН формируется из-за остро развивающегося поражения структуры почек. Его вызывают различные экзогенные и эндогенные факторы. Симптомы у мужчин могут выражаться в олигурии (уменьшении количества выводимой мочи) или анурии (полном отсутствии мочи). В итоге на фоне изменения водного и электролитного баланса начинается интоксикация всего организма по причине азотемии. Клинические проявления болезни носят циклический характер. Если будет проводиться своевременная и адекватная терапия, то функции органа полностью восстановятся.
Причины
Все причины, которые вызывают развитие этого недуга у мужчин, можно условно разбить на три группы:
- Неожиданное и стремительное расстройство кровообращения в почках, возникающее на фоне шока, стресса или коллапса. При этом развивается преренальная или гемодинамическая форма ПН.
- Различные инфекционные интоксикации, отравление ядами, острые воспалительные процессы в почках (острый пиелонефрит, гломерулонефрит). В данном случае речь идёт о ренальной или паренхиматозной форме болезни.
- Непроходимость путей мочевыделительной системы, их обструкция, травмирование или полное удаление единственного органа (почки). На этом фоне развивается постренальная или обструктивная форма недуга.
Симптомы
Все симптомы острой формы почечной недостаточности у представителей сильного пола можно разделить на две категории:
- К специфическим симптомам относят олигурию или анурию, то есть снижение количества урины или полное её отсутствие.
- К неспецифическим симптомам причисляют ухудшение аппетита, рвоту, тошноту, понос, отёчность, заторможенность, увеличение печени и повышенную возбудимость ЦНС.
Более подробно о симптомах почечной недостаточности.
Стадии
В развитии острой ПН выделяют четыре характерные стадии:
- Начальная стадия характеризуется симптомами, которые связаны с основными причинами болезни, и проявляется очень слабо. Обычно пациент отмечает общее недомогание, боли в животе, которые являются признаками интоксикации, тошноту и бледность кожных покровов.
- Олигоанурическая стадия. Даная стадия может длиться несколько часов или дней и затягиваться в случае появления осложнений в других органах. На этом этапе мужской организм страдает из-за резкого сокращения количества выделяемой мочи. Иногда отмечается её полное отсутствие. Общий суточный объём урины обычно не превышает 0,5 л. При этом в моче заметен осадок и кровянистые вкрапления. В течение первых трёх дней после появления этих симптомов состояние больного резко ухудшается. В моче присутствует белок. В крови обнаруживается азотемия, гиперфосфатемия, гипернатиемия, гиперкалиемия и ацидоз. На фоне отёка лёгких могут появляться влажные хрипы и одышка. На интоксикацию организма собственными обменными продуктами указывает сонливость, заторможенность, адинамия, отёки. Также могут быть патологические нарушения в других органах, которые проявляются:
- гепатитом;
- перикардитом;
- пневмонией;
- сепсисом;
- панкреатитом;
- уремическим гастроэнетероколитом.
- Диуретическая стадия. При адекватном лечении на данной стадии наступает восстановление функций почек. При этом она делится на фазу полиурии и диуреза. Для них характерно увеличение суточного диуреза, что является признаком восстановления концентрационной деятельности почек. На данной стадии у мужчин может наблюдаться клеточное обезвоживание. Однако по мере восстановления функции почек опасность самого обезвоживания и его осложнений быстро проходит. Количество суточной мочи достигает нормы, то есть примерно 2,5 л. Восстанавливаются функции других органов. Этот период длится около трёх недель.
- Стадия выздоровления может растягиваться на несколько месяцев. Во время неё полностью нормализуется работа всех органов и систем.
Диагностика и лечение
Очень важно собрать анамнез, поскольку это поможет выявить причину анурии, отравления организма и форму болезни. Если в мочевом пузыре отсутствует моча, то это косвенно указывает на ОПН. Если есть хоть минимальное количество мочи, то по ней можно уточнить диагноз.
Обязательно проводится биохимическое исследование плазмы крови. Там определяется содержание креатинина, мочевины, электролитов, а также состояние кислотного равновесия. Для диагностики очень важно провести ультразвуковое, рентгенологическое и инструментальное обследование. Так, можно определить, насколько пострадали функции органа, его структуру и размеры.
На начальной стадии заболевания лечебные мероприятия направлены на устранение причин болезни. В стадии олигурии проводится комплексное лечение, направленное на восстановление диуреза. Чтобы снять воспаление, назначается терапия антибиотиками. Пациент должен придерживаться безбелковой диеты и ограничить употребление продуктов, содержащих калий.
Важно: чтобы избежать осложнений ПН, используют гемодиализ.
Хроническая форма
Причинами развития ХПН у мужчин часто являются:
- пороки развития органа;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- сахарный диабет;
- системные заболевания;
- проблемы с сосудами.
В результате прогрессирования патологии почки происходит постепенная гибель нефронов – клеточных структур. В итоге функциональная ткань органа замещается соединительной, что вызывает сморщивание органа.
Симптомы
Признаки хронической формы болезни проявляются в зависимости от стадии:
- Латентная стадия обычно протекает без каких-либо симптомов. Пациент может замечать только слабость и быструю утомляемость. При исследовании биохимии крови никаких отклонений не обнаруживается. В общем анализе урины может присутствовать белок.
- Компенсаторная. Этот этап характеризуется увеличением объёма мочи. При проведении исследований крови и мочи выявляют отклонения показателей от нормы.
- Интермиттирующая стадия отличается заметным ухудшением деятельности почек. В крови повышены показатели мочевины и креатинина. На этой стадии все симптомы более выражены. Больной отмечает сильную жажду, снижение аппетита, сухость во рту, тошноту и рвоту. Кожные покровы сухие желтоватого оттенка. Присутствует тремор пальцев и атония мышц, боли во всех суставах. Ухудшения здоровья сменяются улучшениями, то есть течение циклическое.
- Терминальная стадия. На этом этапе начинается уремическая интоксикация. Резко сокращается объём выделяемой мочи, вплоть до её полного отсутствия. Другие органы и системы мужского организма поражаются метаболическими токсинами. Также отмечается дистрофия мышцы сердца, отёк лёгких, перикардит, энцефалопатия и др.
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз ХПН, проводится целый комплекс мероприятий:
- Исследуют кровь: биохимический и общий анализ. Моча обследуется на наличие белка и крови. Проводится проба Реберга для расчёта скорости фильтрации клубочков почек. Это позволяет определить стадию болезни.
- Инструментальные исследования включают МРТ и УЗИ почек для уточнения степени поражения тканей. С помощью биопсии можно выявить стадию болезни.
Лечение
Методика лечения зависит от стадии ХПН:
- На начальном этапе лечебные мероприятия направлены на купирование патологических процессов в почках и лечение основного заболевания, которое вызвало ХПН.
- На второй стадии болезни главной задачей лечения является снижение скорости прогрессирования почечной патологии. Кроме этого используются средства, которые позволяют поддерживать жизнедеятельность всего организма.
- На стадии, когда появляются проблемы с другими органами, к комплексному лечению добавляют меры для проведения симптоматической терапии поражённых органов.
- На 4-ой стадии больного подготавливают к проведению заместительной терапии (диализ и гемодиализ). А сами процедуры начинают делать на 5-ой стадии недуга.
Загрузка...
